谢盼盼
- 作品数：13 被引量：46H指数：4
- 供职机构：丽水市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 距骨软骨损伤的诊疗进展被引量：3
- 2018年
- 距骨软骨损伤的诊断可依据患者的症状、病史、MRI检查、详细的体格检查及关节镜检查,治疗上包括保守治疗和手术治疗,保守治疗风险较小,对于轻度损伤效果好;手术治疗包括清创、骨髓刺激术、内固定术以及软骨移植、自体软骨细胞移植、关节腔内注射生物附加物、超声波及电磁刺激技术、组织工程技术等。目前临床最常使用的方法是清创骨髓刺激术、软骨移植及自体软骨细胞移植术。清创、骨髓刺激术在关节镜下微创进行,操作简单、费用低、手术效果好、患者术后疼痛轻,但其术后形成的是纤维软骨,对于小范围损伤成功率较高,一旦失败将造成更大范围的缺损。软骨移植术可以Ⅰ期完成手术,达到透明软骨恢复,但是供区存在不同程度的病理性变化。软骨细胞移植术能解决初次治疗失败后遗留的较大骨软骨缺损,不影响供区,可达到透明软骨修复。但其治疗时间长,必须分期手术及治疗费用较高。各种治疗方法近期治疗效果满意,但远期疗效仍值得商榷。对于自体软骨细胞移植术及新兴的组织工程学治疗技术,仍具有广阔的科研前景。
- 谢盼盼叶方叶积飞
- 关键词：距骨软骨
- 自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效被引量：3
- 2019年
- 目的观察应用自体骨软骨移植对治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法选择2010年7月至2016年3月在本院行自体骨软骨移植手术15例距骨骨软骨损伤的患者,比较手术治疗前后踝关节疼痛VAS评分、踝关节功能AOFAS评分、踝关节活动度及膝关节HSS评分的变化.结果 15例患者均获得随访,术后随访>6个月,患者踝关节疼痛VAS评分从术前(5.13±0.915)分降至术后(3.07±0.594)分,差异有统计学意义(P=0.000);AOFAS评分从术前(55.87±2.696)分上升至术后(88.67±2.38)分,差异有统计学意义(P=0.000).踝关节活动度由术前(43.2±3.668)°升高至术后(65.33±5.164)°,差异有统计学意义(P=0.000).膝关节HSS评分术前、术后变化不明显.结论距骨骨软骨损伤应用自体骨软骨移植术治疗效果显著,能明显改善踝关节功能,减轻疼痛,且对供区影响较小,值得推广.
- 谢盼盼兰树华吴泉州叶方叶积飞黄淑明
- 关键词：自体骨软骨移植距骨骨软骨损伤关节功能
- 单侧固定联合经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病5年以上随访的疗效评价被引量：6
- 2016年
- 目的 ：评价单侧固定联合经椎间孔椎间融合（TLIF）治疗腰椎退行性疾病5年以上随访的临床疗效。方法：对2007年3月至2009年10月采用单侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合治疗的24例腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,其中男13例,女11例;年龄34~68岁,平均52岁。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术前、术后疼痛情况,Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疗效,通过影像学测量不同部位椎间隙高度,并评估末次随访时椎体间融合情况,观察相关并发症。结果：24例患者均获随访,时间访5~8年,平均6.7年。VAS腰痛评分由术前的7.82±0.71下降到末次随访时的1.87±0.81（P〈0.05）,VAS腿痛评分由术前的8.42±1.24下降到末次随访时的2.23±1.62（P〈0.05）。ODI由术前的（53.42±8.26）%下降到末次随访时的（12.45±7.67）%（P〈0.05）。术后手术节段不同部位的椎间隙高度均较术前提高（P〈0.05）,但是末次随访时手术节段椎间隙高度较术后3个月相比下降（P〈0.05）。术后不同时间点手术侧椎间隙高度与对侧高度比较,差异无统计学意义,但是末次随访时手术对侧椎间隙高度丢失程度较大。末次随访时椎体间总融合率为95.8%。通过影像学检查相邻节段退变发生率为45.8%,多裂肌纤维化发生率为8.3%。未发现继发性脊柱侧弯,cage移位及螺钉松动、断裂等情况。结论：在严格把握手术适应证的前提下,单侧固定联合经椎间孔椎间融合术作为腰椎退行性疾病的一种治疗方法,5年以上随访疗效满意。但是单侧固定存在手术侧椎间隙高度的丢失及相邻节段退变等问题,需进一步临床研究去证实。
- 王翀应锦河谢盼盼吴晓光
- 关键词：腰椎脊柱融合术单侧椎弓根螺钉退行性疾病
- 通道螺钉技术在骨盆环脆性骨折中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨通道螺钉技术治疗骨盆环脆性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月收治并获得随访的35例骨盆环脆性骨折患者临床资料,其中男12例,女23例;年龄65~99(75.4±7.8)岁。根据Rommens骨盆环脆性骨折综合类型系统进行分类,其中Ⅱb型13例,Ⅱc型7例,Ⅲa型8例,Ⅲb型2例,Ⅲc型2例,Ⅳb型1例,Ⅳc型2例。所有患者前后环采用通道螺钉技术固定,根据骨盆前环固定方式不同分为2组:骨盆前方皮下内固定装置(anterior subcutaneous pelvic internal fixator,INFIX)组12例,采用椎弓钉棒系统固定;螺钉组23例,采用耻骨联合、耻骨上支或髋臼前柱空心螺钉固定。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、内固定费用以及手术前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),同时比较术后骨折复位质量Matta评分、并发症发生情况以及末次随访时Majeed评分系统功能评价。结果:所有患者术后获得随访,时间为12~39(16.5±5.4)个月。两组患者在手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在内固定费用方面,螺钉组内固定费用2914(2914,4371)元明显低于INFIX组6205(6205,6205)元(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时、术后1周、3个月时VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组病例术后1周、3个月VAS评分明显优于入院时(P<0.05)。两组患者术后骨折复位质量和末次随访时疗效评价比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用通道螺钉技术行前环INFIX或空心螺钉固定联合后环空心螺钉固定治疗骨盆环脆性骨折均可获得良好的临床疗效,手术创伤小,术中出血量少,能有效缓解疼痛,值得临床推广应用。
- 黄淑明兰树华邢海林王翀谢盼盼褚旭峰叶方吴泉州叶积飞
- 关键词：骨盆骨折
- TNF-α与ESR和IL-6对慢性骨髓炎的诊断价值被引量：8
- 2021年
- 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)对慢性骨髓炎(Chronic osteomyelitis,COM)患者合并感染的诊断价值,并分析主要病原菌的耐药性。方法选择丽水市中心医院骨科2016年5月-2019年5月收治的慢性骨髓炎感染患者80例作为研究组,分别选择同期接受治疗的非感染性慢性骨髓炎患者50例及健康体检者50名纳入非感染组及对照组。分析研究组患者病原菌分布特点及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性;比较三组血清TNF-α、ESR、IL-6水平并采用受试者工作特征曲线对其诊断价值进行评价。结果研究组患者共检出病原菌80株,其中革兰阳性菌48株占60.00%,革兰阴性菌32株占40.00%,以金黄色葡萄球菌为主;未检出对氨苄青霉素、万古霉素和替加环素耐药的金黄色葡萄球菌;研究组TNF-α、IL-6、ESR分别为(49.75±14.08)pg/ml、(21.27±6.34)pg/ml、(26.24±5.31)mm/h高于非感染组(29.31±12.43)pg/ml、(10.83±3.24)pg/ml、(16.48±4.27)mm/h及对照组(P<0.05);TNF-α、IL-6、ESR三项指标联合用于慢性骨髓炎患者感染的诊断曲线下面积(AUC)为0.894,特异度为86.95%,敏感度为84.30%,阳性预测值为86.24%,阴性预测值为61.57%,高于单指标检测水平(P<0.05)。结论临床中可多选择氨苄青霉素、万古霉素及替加环素进行金黄色葡萄球菌感染COM的抗菌治疗用药,TNF-α、IL-6、ESR三项指标联合对于COM合并感染具有较好的诊断价值。
- 叶方黄淑明叶积飞谢盼盼兰树华
- 关键词：慢性骨髓炎金黄色葡萄球菌炎性标志物
- 单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病被引量：5
- 2020年
- 目的评价单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的长期临床疗效。方法回顾性分析2005年3月-2007年10月采用单侧椎弓根螺钉内固定联合TLIF治疗的38例腰椎退行性疾病患者资料,记录手术时间、术中出血量、住院时间。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者术前、术后疼痛情况,以日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疗效。通过影像学资料测量不同部位椎间隙高度及手术节段椎间Cobb角,并评估术后椎间融合情况,分析相关并发症。结果38例患者均顺利完成手术,平均手术时间为120 min,平均术中出血量为200 mL,平均住院时间为12 d,手术切口均一期愈合。所有患者随访10~12年,平均11.3年,末次随访时VAS评分、JOA评分、ODI及影像学测量指标均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时椎间总融合率为94.7%(36/38)。12例(31.6%)患者相邻节段发生退行性变。未发现继发性脊柱侧凸,未见融合器移位或螺钉松动、断裂等情况。结论单侧椎弓根螺钉内固定联合TLIF治疗腰椎退行性疾病手术创伤小,疗效显著,但必须掌握手术适应证。
- 王翀邢海林谢盼盼兰树华
- 关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术
- 软骨下阻挡技术联合钢板螺钉双平面固定治疗复杂髋臼后壁骨折被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨软骨下阻挡技术联合钢板螺钉双平面固定治疗复杂髋臼后壁骨折的临床疗效。方法:2015年7月至2019年12月共收治髋臼后壁骨折47例,依据内固定技术方法不同分为对照组23例(单纯外侧钢板螺钉支撑外围阻挡固定)和研究组24例(软骨下阻挡技术联合外侧钢板螺钉支撑双平面固定)。对照组中男15例,女8例,年龄18~68(40.9±7.2)岁,术前准备4~13(7.9±1.5)d。研究组中男14例,女10例,年龄20~71(41.7±7.9)岁,术前准备4~12(7.5±1.9)d。两组均采用Kocher-Langenbeck入路且获得至少1年随访。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折复位质量、术后1年的髋关节改良Merle D'Aubigne-Postel评分及术后并发症发生率等。结果:两组患者术后均获得至少1年的随访。术后1年研究组患者髋关节功能改良Merle D'Aubigne-Postel评分(16.042±1.517)分,高于对照组(14.696±1.222)分(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者Matta骨折复位质量评价结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用软骨下阻挡技术联合钢板螺钉双平面固定技术治疗复杂髋臼后壁骨折,术后并发症发生率更低,术后髋关节功能恢复更好,临床疗效满意。
- 谢盼盼黄淑明兰树华吴泉州叶方叶积飞
- 关键词：髋臼骨折
- 腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折
- 2023年
- 目的探讨腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折的疗效。方法采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗46例累及四边体的髋臼双柱骨折患者。记录术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况。采用Matta标准评定骨折复位质量。采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能。结果1例失访(所有指标不予考察),其余45例获得随访,时间10~24个月。术中出血量150~510(392.3±103.7)ml,手术时间79~132(111.0±35.6)min,住院时间15~32(21.2±2.9)d。8例发生并发症,其中2例浅表创面皮肤感染,4例创伤性关节炎,1例股外侧皮神经损伤,1例异位骨化。骨折均愈合,时间6~12个月。术后X线和CT检查显示骨盆及髋臼骨折复位良好。术后10个月,采用Matta标准评价骨折复位质量:优28例,良9例,差8例,优良率为82.2%(37/45);采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能:优25例,良10例,可7例,差3例,优良率为77.8%(35/45)。结论采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折,具有微创、术中暴露充分、复位固定良好、术中出血量少、并发症少的优点,患者可早期恢复功能锻炼。
- 谢盼盼黄淑明兰树华吴泉州叶方叶积飞
- 关键词：髋臼双柱骨折双钢板固定
- 踝关节扭伤患者跟骨前上突骨折MRI影像分析被引量：2
- 2019年
- 目的 通过MRI影像分析踝关节扭伤患者跟骨前上突骨折的发生率及合并损伤情况.方法 回顾性分析2012年3月至2016年8月959例踝关节扭伤患者的MRI影像,MRI影像由两位放射科医师进行系统评价.记录患者年龄、性别、骨折的类型、移位及合并伤情况.结果 MRI影像中跟骨前上突骨折发生率0.8%,有3例移位,无粉碎性骨折,其中5例在X线片上可见.骨折线大部分垂直于关节面.跟骨前上突骨折在女性患者中更为常见(75%).8例骨折患者有2例合并距骨骨折,1例合并足舟骨骨折,1例合并骰骨骨折,3例合并距腓前韧带损伤.所有骨折患者均非手术治疗.结论 在踝关节扭伤患者中,MRI影像检测出跟骨前上突骨折患者较少,但骨折患者常合并其他部位损伤.
- 王翀邢海林谢盼盼兰树华
- 关键词：踝关节扭伤MRI发病率
- 钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道的应用研究被引量：11
- 2019年
- 目的探讨应用钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道、微创螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年3月期间丽水市中心医院创伤骨科采用微创螺钉固定治疗的46例涉及前环或前柱的骨盆、髋臼骨折患者资料。男28例,女18例;年龄为21~85岁,平均55.6岁。骨盆环骨折34例,髋臼骨折9例,骨盆环合并髋臼骨折3例。术中应用钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道。记录患者髋臼前柱螺钉操作手术时间、术中X线透视次数、导针建立螺钉通道的次数、骨折愈合时间、并发症的发生情况及末次随访时患髋功能等。结果46例患者髋臼前柱螺钉操作手术时间平均为28.9min(16~55min),术中X线透视次数平均为16.3次(9~35次)。43例(93.5%)患者的导针一次性通过前柱成功建立通道,3例患者调整导针重新建立通道。40例患者术后获平均15.2个月(6~36个月)随访。1例患者发生内固定物松动、骨折移位,1例患者发生下肢深静脉血栓形成。随访期间无一例患者发生断钉、骨折不愈合、切口感染坏死、血管神经损伤及股骨头缺血性坏死等并发症。40例患者的骨折愈合时间为12~18周,平均14.7周。末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定疗效:优29例,良9例,可2例,优良率为95.0%。结论钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道可提高螺钉置入的精确度,具有操作简单、实用且安全、可减少术中X线辐射量和手术时间及并发症少等优点。
- 黄淑明兰树华邢海林王翀褚旭峰郑荣宗叶方吴泉州叶积飞谢盼盼
- 关键词：骨盆髋臼骨折
