- 特发性黄斑前膜术后视力与黄斑区形态结构和血流密度的相关性被引量：3
- 2023年
- 目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者术后黄斑区形态结构及血流密度的变化,分析其与视力的相关性。方法:前瞻性研究。连续收集2020-01/2021-07就诊于我院的IMEM患者45例45眼,观察术前、术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑区厚度(CMT)、中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度的变化。结果:与术前比较,纳入患者术后1wk BCVA无明显变化(P>0.05),术后1、3、6mo均明显改善(P<0.05);术后1wk CMT明显增厚(P<0.05),术后1、3、6mo均明显降低(P<0.05);术后1wk,1mo FAZ面积无明显变化(P>0.05),术后3、6mo明显扩大(P<0.05);术后1wk,1、3mo SCP血流密度均无明显变化(P>0.05),术后6mo明显减少(P<0.05)。术后3、6mo纳入患者BCVA与CMT呈正相关(r=0.457、0.615,P=0.032、0.012)。结论:特发性黄斑前膜手术后1mo内视力恢复快,之后趋于平稳,而中心凹形态及血流分布的恢复滞后于视力恢复,且与视力无明显相关性。
- 张凌何东林刘强肖旗彬陈静乐原陈彬
- 关键词：黄斑前膜特发性玻璃体切割手术
- 25G+玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合玻璃体腔小剂量曲安奈德治疗特发性黄斑前膜的临床观察被引量：1
- 2023年
- 目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)行25G+玻璃体切除剥除前膜联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗的临床疗效。方法于2020年1月至2021年3月就诊于我院的IMEM患者接受玻璃体手术联合玻璃体腔曲安奈德(2mg/0.5ml)注射,收集患者资料,包括手术前后最佳矫正视力(BCVA logMAR)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT),观察其临床效果。结果共入组26例26眼,术后1周、1月、3月、6月视力较术前均有明显提高(P<0.05)。术后1周眼压较术前降低(P<0.05),其余时间较术前均无明显变化(P>0.05)。术后1周、1月、3月、6月CMT较术前均有明显降低(P<0.05)。结论玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合玻璃体腔注射小剂量曲安奈德治疗特发性黄斑前膜安全有效,能有效提高患者视力,减轻黄斑水肿。
- 张凌何东林肖旗彬陈静乐原陈彬
- 关键词：黄斑前膜特发性曲安奈德玻璃体手术
- 玻璃体切除术后硅油填充眼复发视网膜脱离的原因分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析经玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离的临床特征,探讨影响其复发的危险因素。方法回顾分析我院2014年8月至2016年12月收治的327例(329只眼)视网膜脱离患者的临床资料,分析其中术后复发视网膜脱离患者的临床特征,探讨影响视网膜再次复发的危险因素。结果 329眼经过玻璃体切除联合硅油填充治疗患者中37眼(11.2%)复发,其中出现新裂孔的占32.4%(12/37),原裂孔未愈合者占40.5%(15/37),裂孔合并PVR分级C级以上者占62.2%(23/37),未见明确裂孔又合并PVR C级16.2%(6/37)。其中患者高龄(大于65岁)、下方视网膜裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变C级以上、高度近视是复发的危险因素,其OR值和95%CI分别为:4.18(2.06,8.49),4.57(2.22,9.40),2.90(1.45,5.80),2.40(1.14,5.03)。而术前裂孔大小、裂孔数量、中低度近视、手术方式(23G/25G+)的差异等对术后是否复发无明显影响(P>0.05)。结论下方视网膜裂孔、高龄、PVR分级C级、高度近视是视网膜脱离患者玻璃体切除手联合硅油填充治疗术后复发的主要影响因素,视网膜裂孔和PVR是起引起再次视网膜脱离的主要原因。
- 张凌陈彬韩宇
- 关键词：视网膜脱离硅油填充复发玻璃体切除术
- 年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中miR-181a和SIRT1的表达关系及意义被引量：9
- 2020年
- 目的探讨白内障晶状体上皮细胞微小RNA-181a(miR-181a)与沉默信息调节因子(SIRT)1的表达关系,研究其在年龄相关性白内障患者的诊治及病情评估方面的临床意义。方法选取诊断为年龄相关性白内障患者62例为白内障组,另选取同期近视矫正手术患者42例为对照组,利用RT q-PCR法,检测两组晶状体上皮细胞miR-181a与SIRT1表达水平;Pearson法测定miR-181a与SIRT1相关性;利用Lipofectamine 2000转染miR-181a模拟物和抑制剂,调节人晶状体上皮细胞miR-181a表达水平,RT q-PCR法检测SIRT1表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测晶状体上皮细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱氨酸(GSH)、谷胱氨酸过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果与对照组相比,白内障组miR-181a表达水平显著升高,SIRT1表达水平显著降低(P<0.05);Pearson相关分析显示,miR-181a和SIRT1呈负相关关系(r=-0.719,P<0.05);miR-181a模拟物组SIRT1表达水平显著低于模拟物阳性对照组(P<0.05),miR-181a抑制剂组,SIRT1表达水平显著高于抑制剂阴性对照组(P<0.05);白内障组SOD、GSH、GSH-Px水平明显低于正常组(P<0.05),MDA水平明显高于正常组(P<0.05);miR-181a表达水平与SOD、GSH、GSH-Px因子呈负相关关系(r=-0.702,-0.739,-0.776),与MDA水平呈正相关关系(r=0.679);SIRT1表达水平与SOD、GSH、GSH-Px呈正相关关系(r=0.699,0.743,0.763),与MDA水平呈负相关关系(r=-0.684)。结论白内障晶状体上皮细胞中miR-181a高表达,SIRT1低表达,miR-181a可调控人晶状体上皮细胞中SIRT1表达;SIRT1低表达可促使晶状体上皮细胞凋亡,从而影响或导致了年龄相关性白内障的发病。
- 孔俐文燕刘真吴平孙杨谭德文张凌
- 关键词：白内障晶状体上皮细胞
- 康柏西普治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿被引量：9
- 2019年
- 视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)可分为视网膜分支静脉阻塞(BRVO)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO),可继发黄斑水肿和黄斑区缺血,是引起视力下降的主要原因[1]。有研究表明RVO患者视网膜血管中生成的血管内皮生长因子(VEGF)持续释放入玻璃体腔,是形成黄斑水肿的关键调控因素[1]。
- 张凌陈彬宾莉陈晓莉乐原陈静
- 关键词：视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿缺血型视网膜中央静脉阻塞视网膜静脉阻塞
- 玻璃体切除术前玻璃体内注射雷珠单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨增生性糖尿病视网膜病变（ PDR）在25 G＋玻璃体切除术（以下简称玻切术）之前雷珠单抗（ Ranibizumab）玻璃体内注射对手术的优化作用及其临床效果。方法前瞻性对照研究。我院73例（74眼）PDR,其中A组33例（34眼）,术前给予雷珠单抗0.05ml玻璃体内注射后,于5-7d内行玻切术；B组40例（40眼）,直接行玻切术。比较两组手术所用时间、术中出血情况、使用眼内电凝次数、医源性视网膜裂孔、眼内填充物使用以及术后视力、再次发生眼内出血等并发症情况。结果 A组平均手术时间为（92.0±19.5） min,9眼（26.5%）发生术中出血,共使用眼内透热电凝16次,4眼（11.8%）发生医源性视网膜裂孔,14眼（41.2%）术后行硅油填充,4眼（11.8%）行C3 F8填充,余16眼（47.1%）行平衡盐液填充,术后1个月内无再次眼内出血发生。 B组平均手术时间为（121.0±26.3）min,较A组时间长,差异有统计学意义（t=6.837, P=0.041）；24眼（60.0%）发生术中出血,较A组者多,差异有统计学意义（χ2=8.362, P=0.005）；共使用眼内透热电凝47次,较A组的次数多,差异有统计学意义（t=2.216, P=0.032）；7眼（17.5%）发生医源性视网膜裂孔,与A组比较差异无统计学意义（χ2=0.478, P=0.533）；术后行硅油填充27眼（67.5%）,C3F8填充4眼（10.0%）,平衡盐液填充9眼（22.5%）,与A组比较差异无统计学意义（χ2=5.632,P=0.060）；术后1个月A组视力优于B组,差异有统计学意义（χ2=8.527, P=0.014）,而术后3d及2周两组视力差异无统计学意义；B组术后1个月内4眼再次发生玻璃体内积血,与 A组比较差异无统计学意义（Fisher精确检验P=0.120）。两组均未发生与注射及药物相关的局部及全身不良反应。结论PDR行玻切术前雷珠单抗玻璃体内注射可有效减少术中出血,优化手术操作,同时对术后1个月视力的改善有较好的作用。
- 张凌陈彬韩宇徐智科陈晓希
- 巩膜外环扎术治疗复发性视网膜脱离的临床观察被引量：2
- 2019年
- 目的评估巩膜外环扎术治疗复发性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾收集于2016年10月至2017年12月我院诊治的复发性视网膜脱离患者临床资料共计22例患者(22眼),其中A组15例,均为下方视网膜裂孔导致复发性视网膜脱离,采用巩膜外环扎+视网膜下液引流+玻璃体腔硅油置换/填充术。B组7例均未见确切视网膜裂孔,行巩膜外环扎术治疗。结果A组15例中14例一次手术后视网膜复位,成功率93.3%,术后9例视力提高,4例稳定,2例下降;B组7例中6例一次手术视网膜复位,成功率85.7%。术后5例视力明显提高,2例稳定;两组术后发生高眼压(≥24mmHg)分别为A组12例和B组3例,均较术前有明显差异,A组和B组其余主要并发症为角膜上皮缺损,干眼,结膜水肿和前房闪辉。结论巩膜外环扎术治疗下方视网膜裂孔或无裂孔性的复发性视网膜脱离安全、有效。
- 张凌陈彬陈静陈晓莉肖旗彬乐原刘宗顺
- 关键词：复发性视网膜脱离并发症
- 特发性黄斑孔玻璃体手术中空气填充的效果被引量：3
- 2019年
- 目的评价25 G玻璃体切除术中空气填充治疗特发性黄斑孔的效果。方法回顾性对照研究。本院2016年1月至2018年3月62例(62眼)特发性黄斑孔,分为对照组和观察组各31例。全部患者均行常规的三通道25 G玻璃体切除术联合内界膜剥除术,进行气液交换后,对照组填充全氟丙烷(C3F8),观察组填充消毒空气。术后随访观察3个月。结果两组术后裂孔闭合率比较,差异无统计学意义(P=0.895),观察组患者术后的俯卧时间显著短于对照组(P=0.011),两组术后3个月视力及并发症发生率差异无统计学意义(P=0.487,0.688)。结论特发性黄斑孔25 G玻璃体切除术采取消毒空气填充较C3F8吸收快,能够显著减少患者术后的俯卧时间,安全性良好。
- 陈彬张凌乐原李臻
- 白内障术后黄斑囊样水肿的危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 2017年2月-2018年10月四川省乐山市人民医院眼科行白内障手术的患者5607例,其中43例(43眼)术后发生黄斑囊样水肿,发病率为0.77%。经与患者全身病史及眼部操作等多因素行Logistic回归分析,合并糖尿病(OR=3.20,P=0.002)、葡萄膜炎(OR=1.16,P=0.034)、术中使用虹膜拉钩或虹膜机械性分离(OR=3.16,P=0.012)这三个因素为白内障术后发生黄斑囊样水肿的独立危险因素;术后联合使用非甾体类抗炎药为其保护因素(OR=0.85,P=0.026)。
- 张凌陈彬刘强陈静李林芮肖旗彬乐原
- 关键词：黄斑囊样水肿白内障手术
- 23G与25G+微创玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床对比观察被引量：6
- 2016年
- 目的对比观察23G、25G＋经结膜免缝合玻璃体切除术（TVS）治疗玻璃体积血的安全性和有效性。方法对比分析2013年3月至2014年3月因玻璃体积血在我院行两种不同微创玻璃体切除术（23G和25G＋）患者的临床资料,采用t检验或秩和检验以及χ~2检验对比观察手术时间、切口闭合情况、术后眼压、术后视力及并发症等。结果共计45例（47只眼）,其中21例（22只眼）行23G微创玻璃体切除患者术（23G组）,24例（25只眼）行25G＋微创玻璃体切除术（25G＋组）;23G组手术时间为35~94 min,平均55.4 min;25G＋组手术时间为30~85 min,平均47.6 min;差异无统计学意义（P=0.105）。23G组、25G＋组手术切口自然闭合比率分别为45.5%、80.0%,缝合率分别54.5%、20.0%,差异有统计学意义（P=0.018）。术后第1天23G组眼压为（9.1±3.8）mmHg,25G＋组眼压为（10.2±2.6）mm Hg,差异无统计学意义（P=0.712）,术后第3天23G组眼压为（10.3±4.1）mm Hg,25G＋组眼压为（10.9±3.7）mm Hg,差异无统计学意义（P=1.000）,术后1周23G组眼压为（14.3±6.9）mm Hg,25G＋组眼压为（15.7±6.3）mm Hg,差异无统计学意义（P=0.371）;23G组术后视力改善情况与25G＋组无统计学差异（P=0.807）;23G组术后发生视网膜脱离1例,切口渗漏1例,复发玻璃体积血3例;25G＋组术后发生视网膜脱离2例,切口渗漏2例,复发玻璃体积血1例;两组发生率差异均无统计学意义（P=1.000、1.000、0.328）。结论 25G＋TVS与23G TVS均是有效的玻璃体积血治疗方法,25G＋TVS切口自然闭合率更好,其他并发症发生率无差异。
- 陈彬张凌韩宇乐原杜慧斌
- 关键词：玻璃体切除术玻璃体积血
