左大鹏
- 作品数：6 被引量：10H指数：2
- 供职机构：唐山市第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 锁定加压钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨远端粉碎骨折的疗效比较被引量：4
- 2016年
- 目的探讨锁定加压钢板与克氏针治疗大龄儿童股骨远端粉碎骨折的疗效。方法2010年1月-2015年1月手术治疗儿童股骨远端粉碎骨折82例，其中锁定加压钢板固定42例，克氏针固定40例。男46例，女36例；年龄11～15．7岁，平均13．5岁；左侧43例、右侧39例；致伤原因为车祸62例，摔伤20例。按照HSS膝关节功能评分标准评定疗效，随访锁定加压钢板组与克氏针组的骨折再移位率及优良率，并进行统计学比较。结果所有患儿均获随访，随访时间12--40个月，平均36个月。锁定加压钢板组有1例再移位，再移位率为2．4％；克氏针组有4例再移位，再移位率为20％，差异有统计学意义（P〈0．05）；二组Hss膝关节功能评分，锁定加压钢板组优良率为90．5％，克氏针组优良率为60％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于大龄儿童股骨远端粉碎骨折应用锁定加压钢板具有复位良好，固定牢靠，骨折再移位率低，有利于关节早期功能练习，膝关节功能良好等优点，是一种有效的内固定方法。
- 左玉明闫荣亮左大鹏刘利峰薛小杰邢爱春王京
- 关键词：锁定加压钢板股骨远端骨折儿童
- 大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗策略被引量：1
- 2022年
- 目的探讨大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2013-01—2018-12采用切开复位钢板内固定治疗的34例尺桡骨远干骺交界部骨折,对于合并尺骨远端骨折者行闭合复位弹性髓内钉内固定,记录骨折愈合时间、并发症情况以及末次随访时的腕关节活动功能情况。结果 34例均获得随访,随访时间13~46个月,平均21个月。3例合并尺骨远端骨折者闭合复位失败行切开复位。切口均一期愈合,未出现感染、血管损伤、骨筋膜室综合征、骺板早闭、钢板松动、断裂等并发症。2例进钉处出现皮肤激惹反应。1例出现骨折延迟愈合,其余33例骨折愈合时间8~12周,平均10周。末次随访时按Gartland-Welley评分评价腕关节活动功能:优27例,良5例,可2例。结论切开复位钢板内固定治疗尺桡骨远干骺交界部骨折、闭合复位弹性髓内钉内固定治疗尺骨远端骨折的临床疗效显著,术后并发症发生率较低,早期可获得满意的功能恢复效果。
- 万广亮左玉明王月光王磊左大鹏于铁强屈伟李立志
- 关键词：弹性髓内钉钢板
- 弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨远干骺交界部骨折被引量：1
- 2022年
- 目的评估弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨远干骺交界部骨折的疗效及预后。方法回顾性分析自2010-01—2019-12采用弹性髓内钉内固定治疗的45例儿童股骨远干骺交界部骨折,观察术后疗效与并发症情况。末次随访时采用膝关节功能HSS评分标准进行疗效评估。结果45例均获得1年以上随访,随访时间平均28.5(12~43)个月。术后均未出现切口感染、神经血管损伤、骨折不愈合、双下肢不等长等并发症。骨折骨性愈合时间为11~42周,平均14.6周。2例骨折延迟愈合,2例术后出现膝外翻(外翻角度分别为12°和14°),这4例均为AO/ASIF分型中B1型骨折。1例因外侧弹性髓内钉钉尾预留过长,术后出现钉尾激惹反应,取出弹性髓内钉后症状消失。末次随访时膝关节功能HSS评分结果:优40例,良3例,可2例。结论采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨远干骺交界部骨折创伤小且并发症少,可作为首选治疗方案,但是应严格掌握适应证。对于年龄>11岁、体重>49 kg、AO/ASIF分型中B1型不稳定儿童股骨远干骺交界部骨折,需谨慎采用弹性髓内钉内固定手术治疗。
- 王磊万广亮左玉明王月光左大鹏于铁强屈伟李立志
- 关键词：弹性髓内钉内固定儿童
- 弹性髓内钉固定治疗大龄儿童肱骨近干骺端骨折被引量：2
- 2021年
- 目的分析弹性髓内钉固定治疗大龄儿童肱骨近干骺端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01-2017-12采用弹性髓内钉内固定治疗的95例大龄儿童肱骨近干骺端骨折,分别在肱骨远端内、外侧各作1个长约2.0 cm纵形切口,用开口器于肱骨远干骺端两侧各开1个骨隧道,然后将2枚预弯的弹性髓内钉从远端的开口置入至骨折端。在透视下牵引、复位骨折端,待复位满意后将弹性髓内钉穿过断端至距离骺板0.5 cm处。结果 89例闭合复位成功,6例行小切口辅助复位成功。95例均获得至少12个月的随访。未出现弹性钉松动或折断、局部残余畸形、肱骨近端发育异常等并发症,弹性钉固定后无明显复位丢失。3例皮肤进针点出现激惹反应,取出弹性钉后症状消失。骨折愈合时间8~12周,平均10周。末次随访时肩关节活动范围:外展140°~170°,平均164.2°;前屈上举145°~180°,平均157.8°;外旋51°~80°,平均60.1°;内旋59°~90°,平均65.8°。按Constant评分评价疗效:优79例,良15例,可1例。结论弹性髓内钉固定治疗大龄儿童肱骨近干骺端骨折创伤小,疗效好,术后并发症低,是一种有效的固定方法。
- 万广亮左玉明王月光王磊左大鹏李立志屈伟
- 关键词：弹性髓内钉大龄儿童
- 弹性髓内钉治疗儿童胫骨远干骺交界部骨折
- 2022年
- 目的评估弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)治疗儿童胫骨远干骺交界部(distal tibia diaphyseal metaphyseal junction,DTDMJ)骨折的手术治疗效果及预后。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月,我院行ESIN治疗的37例严重移位DTDMJ骨折的患儿,其中男21例,女16例;年龄5~11岁,平均8.8岁;体重20.5~49.5 kg,平均31.2 kg。所有DTDMJ骨折均选用微创闭合复位ESIN内固定治疗。末次随访时依据Tornetta踝关节功能评分标准评估术后伤肢功能。结果所有病例均闭合复位成功,无一例切开。2例粉碎性骨折行2枚ESIN固定后不稳定,于内侧附加1枚ESIN增加复位稳定性。7例腓骨远端骨折,邻近骺板,且复位后仍伴有明显内外翻畸形,选用闭合复位逆行ESIN固定。手术时间39~86 min,平均49.5 min;术中出血量10~30 ml,平均21.5 ml;住院时间5~9天,平均6.7天。随访时间13~42个月,平均21个月。骨折骨性愈合时间10~50周,平均12.5周。术后所有病例均未出现切口感染、神经血管损伤、下肢不等长、ESIN松动或折断等并发症。1例术后出现踝关节外翻(外翻6°),2例骨折延迟愈合(骨性愈合时间分别为32周、50周);患儿末次随访时,依据Tometta踝关节功能评分标准,优32例,良4例,可1例,差0例。结论儿童DTDMJ骨折大多数可行石膏托固定保守治疗,对于保守治疗失败或一些特殊的病例,如多发骨折或开放性骨折的患儿,可以选用ESIN固定,通过增加ESIN弧度及数量以增加固定后的稳定性。相对以其它固定方式,ESIN固定创伤小,操作简单,而且并发症少,效果好。
- 万广亮王磊左玉明王月光左大鹏于铁强屈伟李立志
- 关键词：胫骨骨折骨钉
- 外固定架辅助克氏针固定治疗儿童肱骨远干骺交界部骨折被引量：2
- 2023年
- 目的评估外固定架辅助克氏针固定治疗儿童肱骨远干骺交界部(distal humerus metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月唐山市第二医院小儿骨科收治的14例DHMDJ骨折患者,均行外固定架固定治疗,其中男9例,女5例;年龄2~9岁,平均(3.5±1.9)岁;致伤原因:摔伤10例,高处坠落伤4例;左侧8例,右侧6例;骨折类型:横形8例,斜形6例;按照Kamara关于DHMDJ骨折分区:10例高区,4例低区。14例均为闭合骨折,无一例伴神经血管损伤。受伤后至手术时间2~5 d,平均(3.5±2.7)d。末次随访时依据Flynn肘关节评分标准评估术后伤肢功能。结果所有患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均(16.0±3.4)个月。本组所有患者均闭合复位成功。术后2例患者出现轻微钉道感染,行伤口换药治疗,愈合良好。所有患者均无血管损伤、骨筋膜室综合征、复位丢失、肘内翻等并发症。末次随访时采用Flynn肘关节评分,结果优10例,良3例,可1例,优良率92.8%。结论对于高区DHMDJ骨折,使用单枚克氏针辅助外固定架固定治疗,创伤小,操作简单,经济可靠,复位后稳定性好,是一种简单有效的固定方式。
- 王磊万广亮左玉明王月光左大鹏于铁强屈伟李立志
- 关键词：外固定架肱骨
