张含露
- 作品数：15 被引量：110H指数：6
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国际科技合作与交流专项项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症和吻合口瘘的预后意义
- 2024年
- 目的本研究旨在确定新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)和吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)对长期生存率的影响。方法研究我院2011年至2021年期间接受新辅助治疗后根治性切除的441例食管癌患者的临床病理特征和预后,重点关注PPC和AL。采用log-rank检验和单因素、多因素Cox回归分析对患者生存率进行分析。结果在接受新辅助治疗的食管癌患者中,PPC和AL的发生率分别为23.8%(n=105)和5.2%(n=23)。单因素Cox回归分析显示,PPC与较短的无病生存期相关,而AL与较短的总生存期相关。单因素Cox回归分析显示,新辅助治疗后的PPC是无病生存期的独立不良预后因素。结论PPC和AL分别与无病生存期和总生存期显著负相关。PPC是新辅助治疗后食管癌无病生存期的独立不良预后因素。
- 魏政道周建丰杨玉赏张含露郑轶峰廖世均陈龙奇
- 关键词：食管癌新辅助治疗肺部并发症吻合口瘘预后
- 基于“单向式”胸腔镜技术体系的食管癌微创手术模式
- 2021年
- 目的探究基于"单向式"胸腔镜技术体系的食管癌微创手术模式的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年6月至2019年4月,在我科施行基于"单向式"胸腔镜技术体系的65例食管癌微创手术患者的临床资料,其中男54例、女11例,平均年龄(62.5±7.8)岁。结果完成胸部操作平均时间(133.4±28.6)min,术中平均失血量(61.9±29.2)mL,无术中输血。手术中转开胸1例(因胸膜粘连闭锁严重)。主要并发症包括吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、切口感染、喉返神经麻痹和胃排空障碍,均经保守治疗治愈,无术后死亡病例。手术清扫淋巴结总数和总站数中位值分别为19枚和10站。术后中位住院时间为10 d。术后平均胸腔纵隔引流总量(1 117.3±543.4)mL。结论基于"单向式"胸腔镜技术体系的食管癌微创手术模式安全、可行,具有较好的术野清晰度和流畅简化的操作程序。
- 牛玲莉顾一敏朱云柯张含露陈龙奇王文凭
- 关键词：食管癌
- 锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值被引量：34
- 2019年
- 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同�
- 肖鑫栾思源杨玉赏毛承毅尚启新胡伟鹏王文佳张含露胡杨陈龙奇袁勇
- 关键词：食管癌食管切除术端端吻合胸腔镜检查
- 机器人食管癌切除术助手操作技术被引量：1
- 2020年
- 手术为治疗食管癌的重要方式,随着达芬奇机器人在胸外科食管癌切除术中的应用,越来越多的临床医师认识到其在胸部微创手术中的巨大优势,机器人辅助食管癌切除术不仅需要主刀医师,也需要助手的密切配合,以利于手术的顺利进行。本文就机器人食管癌切除术中助手操作技巧及经验进行探讨。
- 李刚阿来古哈卓泽国徐智杰张含露朱云柯朱云柯
- 关键词：达芬奇机器人食管癌
- 胸腔镜的临床功能及适用性评价体系构建研究
- 2020年
- 目的尝试建立一套胸腔镜临床功能及适用性的评价体系,用于评价及比较不同品牌胸腔镜优劣,为胸腔镜特别是国产胸腔镜的创新及升级提供部分建议。方法项目协调小组通过查询文献、头脑风暴等方法初步制定胸腔镜临床功能及适用性评价指标体系。采用德尔菲法,向选取的专家发放调查问卷。专家根据每项指标的重要程度进行打分,并阐明评分的判断依据和对该评价指标的熟悉程度;按照德尔菲法的两轮筛选,形成胸腔镜临床功能及适用性满意度调查问卷。选择合适的样本进行预调查,进行信度、效度的检验。根据检测的结果调整指标构成,形成最终的评价量表。结果项目协调小组初步制定了24条胸腔镜相关评价指标,经两轮德尔菲法专家咨询后,删除亮度调节这一条目,无增加条目;第一轮和第二轮征询的专家积极系数分别为100.0%和80.0%。两轮专家权威程度分别为0.86和0.90,协调系数分别为0.272(P<0.001)和0.523(P<0.001)。本次预调查共发放问卷140份,回收率100.0%,有效率90.0%;量表的克隆巴赫α值为0.936,斯皮尔曼-布朗分半信度系数为0.972;因子分析最终提取3个公因子,累计解释总方差为70.9%。3个公因子分别命名为操作相关、图像相关和设备相关。结论本研究开发的评价指标体系具有良好的信度及效度,可作为评价胸腔镜临床功能及适用性的工具。
- 王子豪王福强张含露郑羽王允
- 关键词：胸腔镜德尔菲法信度
- TNIP1在胸腺瘤患者重症肌无力发病中的作用被引量：6
- 2016年
- 目的探讨肿瘤坏死因子a诱导蛋白3交互作用蛋白1（TNFα induced protein 3 interactingprotein 1, TNIP1）在基因和蛋白质水平对胸腺瘤患者重症肌无力（myasthenia gravis，MG）发病的影响。方法术前采集11例重症肌无力合并胸腺瘤（myastheaia gravis associated thymoma, MGT）患者和11例非重症肌无力的胸腺瘤（non-myasthenia gravis thymoma, NMGT）患者胸腺瘤新鲜组织标本，应用实时荧光定量PCR及Western印迹技术检测TNIP1 mRNA及蛋白表达水平；术前采集所有病例的静脉血，术后3～6个月采集MGT患者静脉血，应用实时荧光定量PCR和Western印迹检测TNIP1 mRNA和蛋白质的表达量。结果MGT患者胸腺瘤组织TNIP1 mRNA和蛋白表达水平均显著低于NMGT患者；MGT患者的外周血单个核细胞TNIP1mRNA和蛋白表达水平显著低于NMGT患者（P〈0．05）；术后3～6月MGT患者外周血单个核细胞中TN伊1mRNA和蛋白表达水平较术前明显增高。结论TNIP1表达量降低可能参与胸腺瘤患者重症肌无力的发生、发展过程，胸腺切除手术有助于纠正TNIP1的表达异常。
- 耿英才宋宇张真铭张含露黄颐王允
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤肿瘤坏死因子Α
- 术前炎症细胞比值与新辅助治疗食管癌患者术后肺炎及远期预后的相关性研究被引量：14
- 2021年
- 目的探讨新辅助治疗后食管癌患者术前的炎症细胞比值与术后肺炎发生及远期预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月四川大学华西医院胸外科收治的137例新辅助治疗后行食管癌根治术的患者的临床资料。男性111例,女性26例,年龄[M(QR)]61(10)岁(范围:45~75岁)。收集患者术前血常规资料,计算中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞单核细胞比值(NMR)。预后因素分析的终点指标为术后肺炎,采用χ^(2)检验、t检验或秩和检验进行数据比较,受试者工作特征曲线获取截点值,Logistic回归分析确定术后肺炎的独立预后因素。预后因素分析的终点指标是生存情况,X-Tile软件获取截点值,通过Cox比例风险回归模型进行生存分析,绘制Kaplan-Meier曲线,采用Log-rank检验验证。结果全组患者随访614(299)d(范围:382~1612 d),受试者工作特征曲线获取的NLR、LMR、NMR截点值分别为3.0、3.9、6.2。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR>3.0(OR=2.740,95%CI:1.221~6.152,P=0.015)、LMR>3.9(OR=0.140,95%CI:0.022~0.890,P=0.037)是新辅助治疗后食管癌患者术后发生肺炎的独立预后因素。X-Tile软件获取的NLR、LMR、NMR截点值分别为3.3、4.2、7.2。多变量Cox比例风险回归分析结果显示,ypTNM分期晚(HR=2.087,95%CI:1.079~4.038,P=0.029)、病理未完全缓解(HR=2.251,95%CI:1.117~4.538,P=0.023)、LMR>4.2是新辅助治疗后食管癌患者的独立预后因素(HR=0.347,95%CI:0.127~0.946,P=0.039)。Kaplan-Meier生存曲线显示LMR≤4.2的患者总体生存率更低(82.9%比94.6%,P=0.002)。结论手术前LMR对预测新辅助治疗后食管癌患者的预后有一定价值。术前NLR>3.0或LMR≤3.9的新辅助治疗后食管癌患者,术后发生肺炎的概率较高;术前LMR≤4.2的患者,术后总体生存率较低。
- 张翔宇杨玉赏尚启新顾一敏施贵冬张含露李晓阳陈龙奇
- 关键词：胸外科手术新辅助治疗术后肺炎
- 机器人辅助食管癌根治手术的应用被引量：6
- 2019年
- 目的总结机器人辅助食管癌根治手术的初步应用经验及分析短期治疗效果。方法纳入2016年2月至2017年12月148例在四川大学华西医院胸外科行机器人辅助食管癌切除和胸腹二野淋巴结清扫的食管癌患者,其中男126例、女22例,年龄(62.0±8.0)岁。收集患者的一般资料和围手术期指标,回顾性分析患者的术后短期治疗效果。结果 McKeown食管癌切除手术106例,Ivor-Lewis食管癌切除手术42例,所有患者平均手术时间为(336.0±76.0)min,术中平均出血量(130.0±89.0)ml,平均淋巴结清扫(21.0±8.0)个,术后平均住院时间(12.0±7.2)d,术后并发症包括吻合口瘘8例(5.4%),声音嘶哑23例(15.5%),食管气管瘘1例(0.7%),肺部感染13例(8.7%),乳糜胸4例(2.7%)和伤口感染2例(1.4%),无术中大出血病例及死亡病例。结论机器人辅助McKeown和Ivor-Lewis食管癌根治手术均安全可行,短期治疗效果良好。
- 张含露陈龙奇耿英才郑羽王子豪王福强林一丹胡杨袁勇王文凭王允
- 关键词：食管癌机器人手术
- 不同民族/种族恶性肿瘤患者首诊时间、治疗模式及影响因素研究进展被引量：1
- 2021年
- 世界卫生组织GLOBOCAN 2018数据显示,2018年全球新发癌症病例约1 810万人次,死亡960万人次。我国国家癌症中心2015年估计数据显示,我国2015年新发癌症病例429万人次,癌症死亡病例281.4万人次。癌症已成为我国人群死亡的首要原因,因此,癌症的防治工作是医疗卫生领域工作的重点内容。健康教育、危险因素的干预、早诊早治及综合治疗是改善恶性肿瘤预后的关键手段 [1] 。为分析不同民族/种族恶性肿瘤患者治疗模式选择的差异及原因,现将国内外关于不同民族/种族恶性肿瘤患者首诊时间、治疗方式选择及预后存在的差异,以及造成不同民族/种族肿瘤治疗模式差异原因的研究(综述)如下。
- 田祥(综述)王良平张含露王福强王允
- 关键词：恶性肿瘤预后
- 机器人辅助经剑突下全胸腺及异位胸腺切除的技术要点及外科治疗效果
- 2022年
- 目的总结机器人辅助经剑突下全胸腺及异位胸腺切除手术的技术要点及短期治疗效果,拟建立安全、易操作及有效的手术方法。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月41例于四川大学华西医院胸外科行机器人辅助经剑突下胸腺扩大切除手术患者的临床病理资料,对手术技术、异位胸腺发生的部位、异位胸腺的发生率和术后短期治疗效果进行描述。结果所有患者手术过程顺利,无围手术期死亡发生,平均手术时间135.0(125.0~164.0)min,术后平均住院时间4(3~6.5)天。14例(34.1%)患者出现胸腺异位,其中7例(17.1%)异位于主肺动脉窗的脂肪组织,6例(14.6%)异位于左无名静脉后方的脂肪组织,1例(2.4%)异位于主动脉腔静脉沟的脂肪组织,1例(2.4%)异位于左侧心膈角的脂肪组织。出院后平均随访17个月,16例(39.0%)患者重症肌无力症状完全缓解,14例(34.1%)患者药物缓解,10例(24.4%)患者症状改善,1例(2.4%)患者因重症肌无力症状恶化而死亡。结论机器人辅助经剑突下全胸腺及异位胸腺切除手术安全、易行,取得了较好的短期治疗效果,长期疗效有待进一步随访。
- 张含露王福强邱光昊王旭阳李之阳彭磊王子豪王允
- 关键词：机器人手术剑突下胸腺切除
