李卓毅
- 作品数：24 被引量：176H指数：8
- 供职机构：中山大学附属汕头医院更多>>
- 发文基金：汕头市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金广东省卫生厅资助课题更多>>
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- 侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术的临床应用价值被引量：14
- 2013年
- 目的探讨侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术的可行性和临床应用价值。方法 2011年6月～2012年8月,对45例Ⅰ～Ⅲ期食管癌行侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术。先侧俯卧位,在胸腔镜下经右胸游离食管并清扫胸部淋巴结;再改平卧位,头高脚低分腿位,右倾30°,术者位于患者左侧、扶镜手位于患者两腿中间,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结;上腹正中5 cm切口,将胃提出腹腔外,制成管状胃;左颈部斜切口,将胃由膈肌裂孔经右胸上提到左颈部,与食管在左颈部吻合。结果全组45例无中转开胸开腹,手术时间(260±60)min。术中失血量(200±80)ml。术后胸腔引流总量(860±330)ml。术后住院时间(10±3)d。术后胸胃穿孔,二次手术后吻合口漏1例,肺部感染4例,喉返神经损伤2例,心律失常2例,切口感染1例,胃瘫1例。术后随访1～13个月,平均6.5月,无肿瘤复发或转移。结论侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术在技术上安全可行。
- 郑春鹏傅俊惠吴智勇杜泽森李佳杰李卓毅张泽淳
- 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜腹腔镜
- 多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效观察被引量：34
- 2011年
- 目的探讨多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法回顾性分析149例Ⅱb～Ⅲc期局部晚期乳腺癌患者的临床资料,将149例患者随机分为两组,观察组(63例)和对照组(86例)。观察组采用多西他赛联合表柔比星(TE)化疗方案;对照组采用环磷酰胺、表柔比星联合氟尿嘧啶(FEC)化疗方案。4个疗程后,根据原发灶和区域淋巴结的临床情况进行评价疗效,并观察化疗后的不良反应。结果观察组总有效率为85.7%(54/63),其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)50例,稳定(SD)9例。对照组总有效率为70.9%(61/86),其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)58例,稳定(SD)25例。观察组化疗有效率明显高于对照组(P<0.05),两组患者化疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合表柔比星方案治疗局部晚期乳腺癌的新辅助化疗中,临床疗效显著,患者耐受性良好。
- 范扬航吴智勇黄建豪李卓毅
- 关键词：局部晚期乳腺癌新辅助化疗多西他赛表柔比星
- 腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义被引量：6
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义。方法选取需行腔镜下进展期胃癌D2根治术的64例患者,随机分为保脾组、切脾组两组各32例,保脾组行不切除脾脏的NO.10淋巴结清扫,切脾组行脾脏联合脾门淋巴结切除术,观察两组术中、术后情况及术后并发症的发生。结果切脾组手术时间明显长于保脾组(P<0.05),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论我科总结改进的腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧在不影响疗效的前提下,对于保留脾脏提高预后意义重大。
- 李卓毅傅俊惠郑春鹏杜泽森
- 关键词：腹腔镜胃癌保留脾
- 胸腹腔镜联合食管癌切除术与传统开胸术式的临床对比研究被引量：14
- 2014年
- 引言食管癌是潮汕地区高发癌,外科手术是其主要治疗手段。传统的经胸、颈、腹三切口手术创伤大,给患者造成极大的痛苦。近年来,胸腹腔镜联合食管癌切除术以其安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可[1-2]。汕头市中心医院肿瘤外科自2009年始开展胸腹腔镜食管癌手术,取得了较满意的效果,现报道如下。
- 杜泽森傅俊惠郑春鹏李卓毅郑浩胜李佳杰
- 关键词：胸腔镜腹腔镜食管癌
- 胸、腹腔镜食管全系膜切除在食管癌根治术中的临床应用被引量：15
- 2012年
- 目的探讨食管系膜的微创解剖特点以及在胸、腹腔镜食管癌切除术中食管全系膜切除(total mesoesophagealexcision,TME)的必要性和手术方法。方法回顾性分析2009年7月～2012年5月106例资料完整胸、腹腔镜下食管癌切除患者临床病理资料。分为胸、腹腔镜食管TME组(45例,2011年7月～2012年5月)和胸、腹腔镜非食管TME组(61例,2009年7月～2011年7月)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结组数、清扫淋巴结个数、阳性淋巴结个数及阴性淋巴结个数、术后并发症。结果与非TME组相比,TME组手术时间长[(251.3±27.9)min vs.(235.4±33.6)min,t=2.574,P=0.011],但术中出血少[(136.4±32.6)ml vs.(197.1±66.2)ml,t’=-6.202,P=0.000],2组术后引流量差异无显著性。TME组清扫淋巴结组数明显高于非TME组(10.5±1.5 vs.7.1±1.2,t=12.959,P=0.000),清扫颈段、胸段、腹段食管系膜淋巴结总数明显高于非TME组(P均=0.000),清扫食管系膜阳性淋巴结数两组间差异无显著性(P=0.809)。术后30天内出现近期并发症29例(27%),2组差异无显著性[27%(12/45)vs.28%(17/61),χ2=0.019,P=0.891]。结论食管癌胸腔镜下食管全系膜切除是安全的,且淋巴结清扫可能更彻底。
- 傅俊惠杜泽森郑春鹏周厚强李卓毅李佳杰郑浩胜
- 关键词：腹腔镜食管癌切除术
- 食管癌、贲门癌切除术应用中部切断肋骨与前后部切断肋骨剖胸方法的对比研究
- 2008年
- 目的探讨手术治疗食管癌、贲门癌的最佳进胸方法，以获得良好的术野暴露，并减少创伤。方法207例食管癌，贲门癌经第6、7肋中部切断肋骨，剥离上下1／2肋骨骨膜，剪开骨膜，撑开器向上下撑开，至适当的暴露范围。与传统的前后端切断肋骨剖胸方法比较手术创伤，暴露范围，关胸情况。结果中部切断肋骨剖胸方法与前后部切断肋骨剖胸方法术野暴露相仿，但手术创伤小，切断肋骨后游离上下1／2肋骨骨膜，未切断肋间肌，而前后部切断肋骨剖胸方法需切断大部分肋间肌，出血量多。中部切断肋骨剖胸方法关胸时所断肋骨可恢复解剖对位，切口美观性好，而前后部切断肋骨剖胸方法前后部肋骨断端不能很好对位，术后疼痛明显，创伤大。结论中部切断肋骨剖胸方法术野暴露范围满意，手术创伤小，关胸后肋骨无畸形，对位佳，值得推广应用。
- 范扬航吴智勇黄建豪李卓毅
- 关键词：食管癌贲门癌胸外科手术肋骨
- 超声刀联合胸腹腔镜切除食管癌的临床体会被引量：2
- 2015年
- 目的观察超声刀联合胸腹腔镜切除食管癌的临床体会。方法选取56例食管癌患者随机分为超声刀组和电刀组,各28例,超声刀组在胸腹腔镜手术中使用超声刀,电刀组使用电刀,观察比较两组效果及术后情况。结果超声刀组术中、术后的各项临床指标均优于电刀组,而在各项并发症发生上不优于电刀组,但在并发症总发生率上却远低于电刀组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀联合胸腹腔镜切除食管癌较使用电刀优势明显,值得推广。
- 李卓毅傅俊惠郑春鹏杜泽森
- 关键词：超声刀胸腹腔镜食管癌
- 胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例被引量：31
- 2010年
- 目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。方法对2009年9月～2010年2月10例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先取平卧头高脚低30°位,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,然后取左侧卧位,经右胸在胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结。最后将胃由膈肌裂孔上提到胸腔,制成管状胃,将胃与食管在右胸膜顶行吻合。结果全组无中转开胸,手术时间3.5～5.5h,术中失血量200～400ml。胸腔引流总量300～550ml,术后住院时间8～12d。术后无严重并发症,恢复顺利。术后随访1～5个月,平均3个月,无肿瘤复发或转移。结论对于胸中下段食管癌,胸、腹腔镜联合食管癌切除术技术上安全可行,近期疗效满意。
- 郑春鹏傅俊惠吴智勇李卓毅李庆贤彭林
- 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜腹腔镜
- 食管微创解剖特点在食管癌三野清扫中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的 探讨食管及其周围结构的微创解剖特点在胸腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术中的应用.方法 回顾性分析2011年7月至2012年9月间汕头市中心医院收治的67例食管癌患者的临床资料,所有病例均行三野淋巴结清扫术,根据食管系膜的微创解剖学特点选择恰当的操作平面;胸腔镜下以奇静脉为界,将操作空间分为上、下食管三角；胰腺是腹腔镜下胃游离的关键解剖标志,胰周间隙是腹腔镜手术和天然外科平面；椎前筋膜是颈部清扫的底面,两侧则以颈动脉鞘为界.结果 全组手术时间220～320（平均251.6）min,术中出血量为40～320（平均105.6）ml.共清扫淋巴结1949枚,每例13～46（平均 29.1）枚,其中胸区淋巴结平均15.1枚/例,腹区8.2枚/例,颈区5.8枚/例.无围手术期死亡病例.术后随访2～14（平均8.2）月,随访率 98.5％（66/67）,受访患者均存活,出现反流性食管炎10例,吻合口狭窄3例.结论 建立腔镜下整体解剖观念、明确食管系膜的解剖层面和镜下定位,有助于提高腔镜食管癌根治术的安全性和根治性.
- 郑浩胜傅俊惠杜泽森郑春鹏李卓毅李佳杰
- 关键词：食管肿瘤三野淋巴结清扫术
- 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术上肢淋巴结解剖学定位的可行性被引量：6
- 2013年
- 目的探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中对上肢淋巴结采取解剖学定位的可行性,初步分析上肢淋巴结转移可能性。方法选取乳腺癌患者35例,施行乳腺癌改良Ⅰ式根治术,常规腋窝淋巴结清扫,采取解剖学定位法区分乳腺引流来源的淋巴结和上肢引流来源的淋巴结,独立分组,术后淋巴结病理检查;记录术后患者上肢淋巴水肿情况。结果 35例患者在胸背血管外侧、腋静脉下方2 cm内、第2肋间臂神经上方的区域内,均可找到相应目标淋巴结,定位成功率100%。35例患者中,16例出现腋窝淋巴结转移,其中3例累及上肢引流淋巴结,上肢淋巴结转移率8.57%(3/35);其中2例处于N3期,1例处于N2期。结论解剖学定位方法可有效区分上肢引流来源淋巴结;N0或N1分期患者在腋窝淋巴结清扫过程中施行上肢淋巴结的保留具有较高安全性。
- 李卓毅范扬航郑海波陈捷鑫张泽淳吴智勇
- 关键词：乳腺癌腋窝淋巴结清扫淋巴结转移淋巴水肿
