姜荣荣 作品数:24 被引量:239 H指数:7 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 广州市教育科学“十二五”规划课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 天文地球 更多>>
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展 被引量:70 2015年 脑卒中后患者常常遗留肢体功能障碍,上肢和手功能较下肢功能恢复缓慢,其功能康复成为康复医学领域的研究热点之一。及时、有效的评定对于指导脑卒中患者的上肢和手功能康复治疗、评价治疗疗效、预测功能恢复均有重要的作用。目前的评定方法主要分为主观性评定和客观性评定两部分,前者多采用量表,主要包括以肌肉情况变化、运动模式、上肢功能变化和手功能为主的评定四大类。后者多采用生物力学方法、神经电生理、功能磁共振和上肢机器人评估系统。量表评定具有良好的信效度,在临床实践中广泛应用,但其主观性较强,难以精确地反映患者功能,且数据不易保存,计算机辅助下的评估系统逐渐在临床开展应用。本文将对上肢和手功能障碍康复评定方法进行综述。 姜荣荣 陈艳 潘翠环关键词:脑卒中 上肢 康复评定 高频重复经颅磁刺激对脑卒中患者执行功能的影响 被引量:28 2017年 目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后执行功能障碍患者的康复疗效.方法 选取2016年3月至2017年4月就诊于广州医科大学附属第二医院康复科、神经科的36例脑卒中执行功能障碍患者,用随机数字表法随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18).试验组予以每日10 Hz,共700脉冲的左额叶背外侧皮质(DLPFC)rTMS治疗以及认知功能训练,对照组予rTMS伪刺激和同样的认知功能训练,持续时间共4周.治疗前后采用简易精神状态检查量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字符号测验(DST)和数字广度测验(DS)对两组患者进行评定,分析并比较两组的数据结果.结果 4周后,试验组和对照组的脑卒中执行功能障碍患者在WCST完成应答总数组内、组间比较差异均无统计学意义.但对照组治疗后的MMSE[(17.44±4.73)分]、DST评分[4.50(2.75,8.25)分]较治疗前有改善[MMSE(15.28±4.61)分,t=-8.371,P=0.000;DST评分4.00(2.75,7.25)分,Z=-2.122,P=0.049],DS评分及WCST完成正确数、持续错误数、完成分类数较治疗前改善不明显.治疗后的试验组MMSE[(20.67±4.59)分]、DST[7.50(4.75,12.50)分]、DS评分[顺背7.00(7.00,8.00)分,倒背3.00(2.00,4.00)分]及WCST完成正确数[(24.61±8.30)分]、持续错误数[(12.17±5.08)分]、完成分类数[2.00(2.00,3.00)分]较治疗前均有改善[MMSE(15.50±5.24)分,t=-21.013,P=0.000;DST 3.00(1.00,7.00)分,Z=-3.757,P=0.000;DS评分顺背6.00(5.00,6.00)分,Z=-3.703,P=0.000;DS评分倒背2.00(1.00,3.00)分,Z=-3.494,P=0.000;WCST完成正确数(16.50±9.34)分,t=-6.544,P=0.000,持续错误数(18.06±5.63)分,t=9.744,P=0.000,完成分类数1.00(1.00,2.00)分,Z=-3.900,P=0.000],且疗效优于对照组.结论 高频rTMS联合认知功能训练可以改善脑卒中患者的执行功能障碍,且疗效优于单一的认知功能训练. 刘远文 方杰 姜荣荣 胡楠 潘翠环 叶正茂 罗丽娟关键词:脑卒中 重复经颅磁刺激 认知功能训练 上肢康复机器人对偏瘫上肢运动功能和日常活动能力的影响 被引量:28 2020年 目的:本研究拟证实上肢康复机器人辅助虚拟现实技术对脑卒中恢复期上肢运动功能和日常活动能力的影响,并通过分析上肢执行功能性活动时相关肌群的表面肌电活动,进一步探讨其相关机制。方法:将40例脑卒中患者随机分为研究组和对照组各20例。研究组给予上肢康复机器人辅助虚拟游戏训练,对照组给予常规作业治疗。治疗前和治疗2周后采用Fugl-Meyer上肢评分(FMA-UE)、改良巴氏指数(MBI)及动作活动记录量表(MAL)对2组患者进行运动功能和活动能力评估,并采集肱二头肌和肱三头肌在肘关节做屈伸最大等长收缩(MIVC)时的表面肌电信号(sEMG),同步记录肱二、三头肌的积分肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)。治疗结束后1个月对2组患者均进行MBI随访评价。结果:治疗2周后,2组FMA-UE及MBI、MAL运动频率及运动质量评分均显著高于治疗前(均P<0.05),且研究组FMA-UE、MAL运动质量评分均显著高于对照组(均P<0.05)。随访时,2组MBI评分均显著高于治疗结束时(均P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后iEMG和RMS值组内及组间比较差异无统计学意义。结论:上肢康复机器人辅助虚拟现实技术训练能有效改善偏瘫上肢运动功能、运动质量,提高日常生活活动能力。 姜荣荣 叶正茂 陈艳 罗丽娟 方丽婷 缪萍 于瑞关键词:康复机器人 虚拟现实 脑卒中 表面肌电图 神经干细胞联合神经生长因子纳米粒海马移植对APP/PS1转基因小鼠行为学及海马突触素的影响 被引量:1 2020年 目的:观察神经干细胞(NSCs)联合神经生长因子(NGF)纳米粒海马移植对APP/PS1双转基因小鼠行为学及海马突触素(SYP)的影响。方法:体外分离培养增强型绿色荧光蛋白(EGFP)转基因小鼠胎脑来源NSCs,24只12月龄雄性APP/PS1双转基因AD小鼠随机分入NSCs联合NGF纳米粒移植组(NSCs+NGF-NP组)、NSCs移植组(NSCs组)和AD对照组(AD组),每组8只,另选8只同月龄雄性野生型小鼠作为健康对照组(WT组)。NSCs+NGF-NP组和NSCs组分别行NSCs联合NGF纳米粒移植和NSCs移植,其余两组均行等量磷酸盐缓冲液(PBS)注射,移植部位为双侧海马区。移植4周后,采用Morris水迷宫检测4组小鼠学习记忆功能,用免疫荧光组化法检测移植细胞的迁移与分化,Western blot检测SYP蛋白水平。结果:体外悬浮培养的神经球表达EGFP阳性,免疫荧光显示NSCs特异性标志物Nestin阳性。移植4周后,可见EGFP示踪的NSCs在海马注射移植部位存活并向胼胝体,海马深部和齿状回迁移,可分化为双皮质素(DCX)阳性神经元及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性胶质细胞,并可见NSCs+NGF-NP组存活细胞数量较多,突起较长,穿越海马颗粒层。海马突触相关蛋白SYP检测显示,WT组、NSCs组和NSCs+NGF-NP组海马SYP蛋白水平较AD组明显增高(P<0.05),NSCs+NGF-NP组SYP蛋白水平明显高于NSCs组(P<0.05),且与WT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水迷宫检测显示,与AD组比较,WT组、NSCs组和NSCs+NGF-NP组在平台象限停留时间及穿越平台次数均增加(P<0.05),NSCs+NGF-NP组穿越平台的次数大于NSCs组(P<0.05),且与WT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NSCs联合NGF纳米粒海马移植治疗可能促进移植细胞在体内存活及成熟,增加海马突触,从而改善AD小鼠学习记忆功能。 朱清 陈艳 胡楠 姜荣荣 路慧聪关键词:神经干细胞 突触素 台湾作业治疗硕士研究生教育模式对大陆地区作业治疗高等教育的启示 被引量:1 2020年 作业治疗作为康复治疗的亚专业之一,以作业活动作为治疗媒介或目的,以生活参与为治疗目标,满足了日渐增长的康复需求。多个国家和地区根据世界作业治疗师联盟(World Federation of Occupational Therapists,WFOT)制定的《作业治疗师培养教育最低标准》(minimum standards for the education of occupational therapists)制订了符合自己国家或地区特色的教育标准,并结合当地文化与制度进行人才培养。相比较而言,我国大陆地区作业治疗师数量严重不足,人才培养相对滞后,受教育程度参差不齐,而中国香港、台湾地区,作业治疗学已经有独立的教育体系,人才培养模式相对成熟。本文在总结实践经历和检阅相关文献的基础上,从学制与认证、招生对象、课程设置及授课方式对中国大陆和台湾的作业治疗硕士研究生教育进行比较分析,为大陆地区作业治疗人才培养制度的完善提供参考。 姜荣荣 陈艳 范茂华 罗丽娟 潘翠环关键词:康复医学 教育 硕士培养 计算机辅助认知训练对自闭症儿童认知功能障碍的疗效 被引量:17 2017年 目的观察计算机辅助认知训练对自闭症儿童认知功能障碍的康复疗效。方法入选伴有认知功能障碍的自闭症儿童43例,随机分为观察组和对照组,观察组采用计算机认知能力测试与训练仪进行训练,对照组采用传统方法进行训练;40 min/次,每周5次,持续4周;训练前后采用计算机辅助认知能力测试与训练仪的评估系统对感知能力、注意力、听理解、记忆能力、数的能力和思维想象力等认知功能亚项进行评估;统计分析训练前后两组患儿认知功能改善情况。结果 (1)两组治疗前后认知功能各亚项改善,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿治疗后认知功能各亚项改善程度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机辅助认知训练与传统认知康复治疗对自闭症患儿认知功能障碍疗效相当,均可改善自闭症患儿的认知功能。 付桢 陈艳 潘翠环 王红 胡楠 姜荣荣 严嘉健关键词:儿童 自闭症 认知功能障碍 EGFP示踪NSCs海马移植对APP/PS1转基因鼠认知功能及基底前脑胆碱能神经元的影响 被引量:2 2019年 目的观察神经干细胞(NSCs)移植对APP/PS1双转基因小鼠认知功能及基底前脑胆碱能神经元的影响,并探讨其可能机制。方法体外分离培养EGFP转基因小鼠胎脑来源NSCs,24只12月龄雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分入实验组(Tg-NSCs组)和AD对照组(Tg-AD组),每组12只,12只同月龄雄性野生型小鼠作为正常对照组(WT组),Tg-NSCs组进行EGFP示踪NSCs移植,其余两组进行等量磷酸盐缓冲液注射,移植部位为双侧海马区。移植4周后采用Morris水迷宫检测三组小鼠学习记忆功能,免疫荧光组化法和Western blot检测基底前脑胆碱能神经元的变化情况;Q-PCR检测海马神经营养因子NGF、BDNF、NT3的mRNA水平的变化。结果①体外悬浮培养的神经球表达EGFP阳性,免疫荧光检测显示神经干细胞特异性标志物Nestin阳性。移植4周后,可见EGFP阳性NSCs在海马注射移植部位存活并向胼胝体,海马深部和齿状回迁移,基底前脑未见EGFP阳性细胞。②与Tg-AD组相比,Tg-NSCs组基底前脑ChAT神经元及蛋白水平均增加(P<0.05),但ChAT蛋白表达低于WT组水平(P<0.05)。③Tg-NSCs组海马区神经营养因子NGF、BDNF、NT3的mRNA表达增加,高于Tg-AD组(P<0.05),且与WT组相比差异无统计学意义(P>0.05)。④水迷宫结果显示Tg-NSCs组学习记忆功能改善优于Tg-AD组(P<0.05),但仍低于WT组水平(P<0.05)。结论 NSCs海马移植并不能对该转基因鼠基底前脑胆碱能神经元丢失产生直接的替代与补充,可能通过分泌神经营养因子对基底前脑胆碱能神经元起到保护作用,从而促进其认知功能的恢复。 朱清 陈艳 龙大宏 胡楠 姜荣荣 路慧聪关键词:神经干细胞 基底前脑 神经营养因子 机器人结合虚拟现实技术对脑卒中偏瘫上肢功能的影响 被引量:6 2021年 目的探讨上肢机器人结合虚拟现实技术对脑卒中偏瘫上肢运动功能和活动能力康复的影响。方法30例脑卒中偏瘫患者,随机分为试验组(在上肢机器人辅助下进行虚拟游戏训练)15例和对照组(给予常规作业治疗)15例。共治疗2周,每天1次、每次30 min、每周6天。患者在治疗前后均进行Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)评定、上肢功能指数(UEFI)和改良Barthel指数(MBI)评定。结果治疗前,两组患者的FMA-UE、UEFI和MBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组UEFI及MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),试验组FMA-UE评分改善程度显著优于对照组(P<0.05),两组间UEFI及MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。试验组FMA-UE评分显著优于治疗前(P<0.05),对照组FMA-UE评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论上肢机器人结合虚拟现实技术训练能有效改善偏瘫上肢运动功能,提高患者对自身上肢功能的满意度,对改善日常生活活动能力也有一定的促进作用。 陈明蓉 庞冬茹 梁燕婷 曾瑞涓 姜荣荣 叶正茂关键词:机器人 虚拟现实 脑卒中 上肢功能 康复机器手辅助下任务导向训练对脑卒中手功能的效果 被引量:26 2017年 目的探究康复机器手辅助任务导向训练对脑卒中患者手部抓握功能的康复效果。方法 2015年6月至2016年9月住院脑卒中患者35例,随机分为对照组(n=17)和试验组(n=18)。两组接受相同的常规康复训练,试验组采用康复机器手辅助患手进行实物抓握训练,对照组在治疗师的辅助下进行实物抓握训练,共2周。训练前后测量手指关节主动活动度(AROM),采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)手指功能部分和改良Barthel指数(MBI)与手功能相关的活动进行评估。结果对照组脱落3例,试验组脱落2例。治疗后,试验组患手五指伸展AROM和及屈曲AROM和,拇示中三指伸展AROM和及总AROM,各手指总AROM均较治疗前增加(t>2.937,P<0.05);对照组五指伸展AROM和及屈曲AROM和,拇示中三指伸展AROM和、屈曲AROM和及总AROM和,拇指、示指、小指AROM较治疗前改善(t>2.528,P<0.05);试验组拇示中三指伸展AROM和及总AROM和,拇指、示指总AROM大于对照组(t>2.535,P<0.05)。治疗后,试验组共同屈曲、共同伸展、拇示对捏、柱状抓握、球状抓握和FMA总分较治疗前改善(Z>2.000,P<0.05);对照组共同伸展、拇示对捏和总分较治疗前改善(Z>2.000,P<0.05);两组间各项分及总分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,试验组进食、穿衣、如厕、洗澡、修饰及总分较治疗前增高(Z>2.041,P<0.05);对照组治疗后总分较治疗前增高(Z=-2.527,P<0.05);两组各项分和总分均无显著性差异(P>0.05)。结论基于任务导向的康复机器手辅助训练可有效促进脑卒中早期患者患手手指主动关节活动度和抓握功能恢复。 付桢 姜荣荣 潘翠环 陈艳 叶正茂 胡楠 罗丽娟 肖长林 刘远文关键词:脑卒中 手功能 康复 康复治疗专业联合培养硕士研究生模式探讨 我国康复治疗学硕士学历教育尚处于起步阶段,尤其是作业治疗硕士培养尚处于空白,为促使作业治疗亚专业人才培养早日与国际接轨,满足康复医学快速发展的需要,我校于2014年首先开启与台湾中山医学大学联合培养作业治疗方向硕士研究生... 潘翠环 刘远文 陈艳 姜荣荣 付桢 肖长林关键词:研究生联合培养