张琦
- 作品数：6 被引量：30H指数：4
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- 髌骨部分切除患者膝关节远期功能与影像学改变研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨髌骨部分切除患者膝关节的远期功能和影像学改变。方法回顾性分析1987年1月至2002年1月期间行髌骨部分切除的29例髌骨骨折患者资料，男21例，女8例；平均年龄为45．8岁（29～71岁）。末次随访时对所有患者进行磁共振成像（MRI）检查、膝关节功能检查和问卷调查，采用改良Whole—Organ磁共振成像评分（WORMS）对患者的MRI进行分析，并应用膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）及Bostman髌骨骨折疗效评价标准对膝关节功能进行评估。结果29例患者术后获8～18年（平均13年）随访。末次随访时29例患者患侧膝关节改良WORMS评分平均为（13．8±5．8）分，轻度关节炎24例，中度5例；健侧改良WORMS评分平均为（12．3±5．5）分，轻度关节炎28例，中度1例，两侧比较差异无统计学意义（t=1．001，P=0．321）。KOOS评分中疼痛评分平均为（88．0±6．4）分、症状为（86．9±5．7）分、日常生活活动为（89．9±5．2）分、娱乐及运动功能为（83．6±7．6）分、膝关节相关生活质量为（80．5±8．5）分。Bostman髌骨骨折疗效评价标准评分平均为27．4分，优良20例，一般9例。患侧膝关节平均屈曲为128．3°±5．5°，健侧为128．8°±4．2°；患侧膝关节伸膝峰扭矩平均为（105．4±12．2）N·m，健侧为（106．6±9．1）N·m，以上项目两侧比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论髌骨部分切除术不会造成严重的髌股关节退变和创伤性关节炎，膝关节功能评分显示远期疗效优良。对于难以复位和复位不良的髌骨骨折，可行髌骨部分切除术。
- 朱炼王海立李旭陈伟邢欣张琦董天华张英泽
- 关键词：髌骨部分切除
- 高渗盐水对免疫细胞调节效应的研究进展被引量：11
- 2017年
- 高渗盐水是指浓度高于9 g/L的氯化钠溶液,研究证实高渗盐水用于失血性休克及脑外伤患者的有效性主要在于其扩容作用及免疫调节效应。高渗盐水的免疫调节效应及其机制仍在探讨阶段,高渗盐水的免疫调节效应在颅脑损伤、脑出血和失血性休克等各种病理状态的改善中发挥着重要作用,主要是通过调节单核细胞、中性粒细胞等免疫细胞及免疫活性物质的分泌实现的。免疫调节的主要机制可能是高渗盐水影响免疫细胞表面分子的表达和某些活性物质的分泌。我们总结了高渗盐水的免疫调节效应及机制。
- 信茜李亚南张琦王秋筠
- 关键词：高渗盐水免疫单核细胞失血性休克
- 老龄大鼠术后认知功能障碍时自噬与凋亡的关系被引量：4
- 2018年
- 目的探讨老龄大鼠术后认知功能障碍时自噬与凋亡的关系。方法健康雄性CD大鼠120只，18月龄，体重500-550g，采用随机数字表法分为4组（n=30）：对照组（C组）、手术组（S组）、自噬抑制剂3．甲基腺苷组（MA组）和自噬激动剂雷帕霉素组（R组）。MA组尾静脉注射自噬抑制剂3-甲基腺苷1mg／kg，R组尾静脉注射自噬激动剂雷帕霉素2mg／kg，S组尾静脉注射等容量生理盐水；30min后，S组、MA和R组在3％七氟醚麻醉下行剖腹探查术。分别于术前1d、术后3和7d时，每组取10只大鼠，行Morris水迷宫实验检测认知功能，然后处死，取海马组织，采用流式细胞术检测神经元凋亡率，采用Westernblot法检测微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（LC3U）及Beclin-1的表达。结果与C组比较，S组、MA组和R组术后3和7d时逃避潜伏期延长，穿越原平台次数减少，海马神经元凋亡率升高，LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调（P〈0．05）。与S组比较，MA组术后3和7d时逃避潜伏期延长，穿越原平台次数减少，海马神经元凋亡率升高，LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调，R组术后3和7d时逃避潜伏期缩短，穿越原平台次数增加，海马神经元凋亡率下降，LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调（P〈0．05）。结论老龄大鼠术后认知功能障碍的发生机制与抑制海马神经元自噬．促进其凋亡有关。
- 张琦袁天宝杨淑红李亚南王秀丽王秋筠
- 关键词：自噬细胞凋亡海马
- 预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响被引量：1
- 2017年
- 目的评价预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响。方法2016年6月至2017年2月，河北医科大学第三医院麻醉科择期行人工髋关节置换术患者120例，数字表法随机分为4组，每组30例。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋全身麻醉（H1组）、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋椎管内麻醉（H2组）、生理盐水组＋全身麻醉（c1组）和生理盐水组＋椎管内麻醉（C2组）。4组患者术前30min预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液或生理盐水4ml／kg，H1、C1组行全身麻醉，H2、C2组行椎管内麻醉。于液体输注前（TO）、输注结束30min（T1）、60rain（T2）及120min（1’3）采取动脉血行血气分析，观察患者Na^＋、Ca^2＋、K^＋的变化趋势。于液体输注前（a0）、手术开始前（a1）、术中1h（a．2）、术后30min（03）和术后第2天（a4）抽取外周静脉血，检测血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及神经损伤标志物S100β蛋白含量，并于a0、a3及a4抽取外周静脉血流式细胞仪测定血单核细胞亚群CD14^＋CD16^＋表达水平。术后第1—3天行Nu．DESC评分测定患者是否发生谵妄。结果H组及C组Na^＋、Ca^2＋、K^＋均在正常范围内波动，与C组比较，H组T1、T2Na‘水平升高，K’水平降低（P〈0．05）；与液体输注前a0相比，四组术后IL-1β、IL-6及TNF-仪均升高（P〈0．05）；与H组同时点相比，c组术后血清中IL—1B、IL-6、TNF-旺及S100S升高，IL—10降低（P〈0．05）；与H1比较，H2各时点IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及S100β差异元统计学意义（P〉0．05），同时CD14^＋CD16^＋单核细胞比例差异无统计学意义（P〉0．05）；与C组比较，H组术后各时点CD14^＋CD16^＋单核细胞比例表达减少，术后谵妄发生率降低（13．3％、10．0％比33．3％、36．7％，P〈0．05）。结论预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够降低老年患者术后谵
- 信茜霍树平张琦李亚南王亮王秋筠
- 关键词：高渗盐溶液谵妄免疫调节
- 尼莫地平复合7.5%高渗盐水对七氟醚诱导老龄大鼠海马神经元凋亡的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探讨尼莫地平复合7.5%高渗盐水对七氟醚诱导老龄大鼠海马神经元凋亡的影响。方法健康雄性Wistar大鼠96只,18月龄,体重450~500g,采用随机数字表法将其分为四组(n=24):对照组(C组)、尼莫地平组(N组)、高渗盐水组(HS组)和尼莫地平+高渗盐水组(NHS组)。C组腹腔和尾静脉注射生理盐水;N组腹腔注射尼莫地平1 mg/kg,尾静脉注射生理盐水;HS组尾静脉注射7.5%高渗盐水4 ml/kg,腹腔注射生理盐水;NHS组腹腔注射尼莫地平1mg/kg,尾静脉注射7.5%高渗盐水4ml/kg。30min后四组大鼠吸入3%七氟醚2h。于麻醉前1d、麻醉后1、3、7d行Morris水迷宫实验,实验结束后每组随机处死8只大鼠,取海马组织,采用流式细胞术测定海马神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度;采用RT-PCR法测定海马Bcl-2、Bax的mRNA表达量。结果与C组比较,N、HS、NHS组大鼠麻醉后1、3、7d逃避潜伏期明显缩短,穿越原平台次数明显增加,麻醉后1、7d海马神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度明显减低,Bcl-2 mRNA表达量明显上调,Bax mRNA表达量明显下调,Bax/Bcl-2比值明显降低(P<0.05);与NHS组比较,N和HS组大鼠麻醉后1、3、7d逃避潜伏期明显延长,穿越原平台次数明显减少,麻醉后1、7d海马神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度明显增高,Bcl-2 mRNA表达量明显下调,Bax mRNA表达量明显上调,Bax/Bcl-2比值明显升高(P<0.05)。结论尼莫地平复合7.5%高渗盐水可抑制钙超载,降低七氟醚诱导老龄大鼠海马神经元凋亡率,且其作用优于单独给药。
- 张琦李亚南郭鹏信茜霍树平王秋筠
- 关键词：尼莫地平高渗盐水老龄大鼠神经元凋亡
- 尼莫地平对老年腔隙性脑梗死患者术后谵妄的影响被引量：7
- 2018年
- 目的评价尼莫地平对老年腔隙性脑梗患者术后谵妄的影响。方法择期全麻下拟行脊柱手术腔隙性脑梗死患者60例，性别不限，年龄65-80岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组（n＝30）：对照组（C组）和尼莫地平组（N组）。N组于麻醉诱导前30 min开始静脉输注尼莫地平7.5 μg·kg^-1·h^-1至术毕。于尼莫地平给药前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮后1 h（T3）及术毕（T4）进行动脉及颈静脉球部血气分析，并计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差、脑氧摄取率及颈静脉-动脉血乳酸浓度差。采用ELISA法测定颈静脉球部血清S100β蛋白和脑源性神经营养因子（BDNF）的浓度。记录术后3 d内谵妄的发生情况。结果与C组比较，N组T3，4时颈静脉球部血氧含量升高，动脉-颈静脉球部血氧含量差及脑氧摄取率降低，T2-4时血清S100β蛋白浓度降低，脑源性神经营养因子浓度升高，术后谵妄发生率降低（P〈0.05），各时点颈静脉-动脉血乳酸浓度差差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼莫地平可减少老年腔隙性脑梗死患者术后谵妄的发生，其机制可能与改善术中脑氧代谢及减轻脑损伤有关。
- 李亚南刘祥杨淑红张琦王亮台艳蕾王秋筠
- 关键词：尼莫地平谵妄氧耗量脑梗死
