孙瑾
- 作品数：10 被引量：40H指数：4
- 供职机构：连云港市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于六西格玛模式评价血常规项目的分析性能及质控策略的设计被引量：4
- 2021年
- 目的应用六西格玛(6σ)模式评价血常规项目的分析性能,并建立血常规项目个性化的质控方案和质量改进措施。方法收集本实验室血常规项目2020年江苏省卫健委临检中心室间质评数据及同期室内质控数据,以“适当”生物学变异导出的质量规范作为实验室允许总误差(TEa),计算各项目的σ值,同时应用标准化的σ性能验证图进行标示。并依据具有批长度的Westgard西格玛规则和质量目标指数(QGI),分别制定各项目个性化的室内质控方案和质量改进措施。结果以生物学变异数据作为质量目标,白细胞计数(WBC)项目的分析性能达到“世界一流”水平,其余项目则处于“临界”至“优秀”之间。依据具有批长度的Westgard西格玛规则,WBC项目选择13s规则(N=2)且分析批长度为1000个患者的样本作为其室内质控方案;红细胞计数(RBC)项目选择13s/22s/R4s/41s多规则(N=4)且分析批长度为200个患者的样本作为其室内质控方案;血红蛋白(Hb)项目选择13s/22s/R4s多规则(N=2)且分析批长度为450个患者的样本作为其室内质控方案;血细胞比容(HCT)和血小板计数(PLT)项目选择13s/22s/R4s/41s/6X多规则(N=6)且分析批长度为45个患者的样本作为其室内质控方案。此外,Hb和HCT需要优先改进精密度;RBC和PLT则需同时改进精密度和正确度。结论6σ模式能够客观评价临床血常规项目分析性能,其在帮助实验室质控策略的设计和质量改进方面具有重要的指导意义。
- 刘倩付梅姚丽孙瑾梁伟杨伏猛
- 关键词：六西格玛生物学变异
- 健康成人血浆凝血四项检测结果的分布及其参考区间的建立被引量：3
- 2020年
- 目的初步建立连云港地区20~79岁健康成人血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的参考区间。方法采用完全随机化方法选取2018年6月至2018年12月连云港市第二人民医院体检中心收治的2436例健康志愿者,男1395例,女1041例,年龄范围为20~79岁。将志愿者按照性别分为男性组和女性组,按照年龄分为20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组。采用ACL TOP700全自动凝血分析仪及其配套试剂检测血浆中PT、APTT、TT和FIB的水平,并依据CLSI C28-A3和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法建立血浆凝血四项的参考区间。结果连云港地区健康成人血浆中PT、APTT、TT和FIB的结果分布在性别、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),故本研究建立血浆凝血四项的参考区间,PT为10.0~13.6 s,APTT为25.2~37.8 s,TT为11.9~17.7 s,FIB为2.13~4.56 g/L。结论连云港地区健康成人血浆PT、APTT、TT和FIB参考区间的建立,能够为临床相关疾病的诊断、监测和预后评估提供重要的参考价值。
- 刘倩杨伏猛李艳彭晶付梅孙瑾徐承来姚丽
- 关键词：凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血酶时间纤维蛋白原
- 支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF检测的临床意义被引量：18
- 2009年
- 目的:探讨了支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF含量的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对36例支气管哮喘患儿进行治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF测定,并与30名正常健康儿做比较。结果:在治疗前血清IL-6和GM-CSF水平非常显著地高于正常儿组(P<0.01),而IL-2水平又非常显著地低于正常儿组(P<0.01),经治疗一个月后则与正常儿比较无显著差异(P>0.05),直线相关分析显示:血清IL-2、IL-6和GM-CSF水平呈明显负相关(r=-0.5846、-0.6018,P<0.01)。结论:血清IL-2、IL-6和GM-CSF在支气管哮喘患儿的发生、发展过程中相互作用,观察其浓度的变化对探讨其发病机理及指导用药均有重要的临床价值。
- 王茁孙瑾姚丽
- 关键词：支气管哮喘白细胞介素-2白细胞介素-6粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子
- 六西格玛在选择临床化学项目质量目标上的应用研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨六西格玛(6σ)在临床化学项目分析性能上的应用价值,旨在为实验室质量目标的选择提供依据。方法应用五个不同来源的允许总误差(TEa)、2018年1—12月室内质控数据及2018年卫生部临检中心室间质量评价数据评价20个临床化学项目的σ水平,并依据质量目标选择流程图和临床化学项目分析性能验证图评价各项目的分析性能,进而确定实验室临床化学项目最适的质量目标。结果依据临床化学项目的分析性能,总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、钾(K)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶(AMY)14个项目选择生物学变异导出的质量规范作为质量目标,而总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(PHOS)6个项目选择德国医学实验室定量分析质量评估委员会制定的质量指南(RiliBAK)作为质量目标。此外,依据RiliBAK作为质量目标进行σ评估,则有94.7%的项目处于A区和B区;而依据RCPA作为质量目标进行σ评估,则仅有20.0%的项目处于A区和B区。结论6σ能够客观评价临床化学项目的分析性能,并为实验室质量目标的选择提供重要的理论依据。
- 杨伏猛孙瑾姚丽颜景栋梁伟刘倩
- 六西格玛在临床化学项目分析质量上的应用被引量：7
- 2019年
- 目的 探讨不同来源的允许总误差(TEa)导出的西格玛(σ)度量在评价临床化学分析项目质量上的重要性。方法 应用5种不同的TEa作为质量目标,2017年卫生部临检中心室间质评的结果作为偏倚及2017年室内质控数据累积的变异系数(CV)作为不精密度来计算2个批次的σ值,评估不同质量标准的σ度量在临床化学项目分析质量上的差异;并计算项目的质量目标指数(QGI),为实验室检测能力的改进提供方案。结果 由澳大利亚室间质评标准和生物学变异导出的“适当的”质量规范得出的σ值相对较低,σ≥6的比例为10%~35%;德国RiliBAK标准和美国CLIA’88标准得出了较高的σ值,σ≥6的比例为50%~80%;国家卫生行业标准得出的σ值相对适中,σ≥6的比例为35%;ALB、UREA、CREA、Ca、PHOS、TG及LDH需要在精密度方面实施改进措施,TP和GLU则需同时对精密度和正确度进行质量改进。结论 6σ理论能够对检验项目的性能进行合理评估,对实验室检测能力的持续改进具有重要指导价值。
- 杨伏猛刘倩李艳朱文俊孙瑾姚丽赵长新梁伟
- 关键词：六西格玛允许总误差临床化学
- 生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床有效性分析
- 2022年
- 分析肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目分析的诊断价值。方法:此次针对院内肝硬化患者实施选取,从2019.2-2021.2阶段选择50例肝硬化患者入组分析组,另外选取同时期50例体检健康者作为对比组,针对两组研究对象采取生化指标检验﹐主要分为γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性硫酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)。结果:分析组白蛋白、胆碱酯酶低于对比组,γ-谷氨酰转肽酶、碱性硫酸酶、总蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素高于对比组(P<0.05),分析组肝硬化不同分级患者的γ-谷氨酰转肽酶、碱性硫酸酶、白蛋白、总蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、总胆红素、胆碱酯酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素具备显著对比差异(P<0.05)。结论:肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目检测能够实现患者肝硬化准确分级,可作为肝硬化疾病诊断的重要依据。
- 孙瑾
- 关键词：生化检验肝硬化疾病有效性
- 江苏省连云港市健康成年人血清肌酐浓度的分布及其参考区间的建立被引量：4
- 2019年
- 目的初步建立连云港市20~79岁健康成年人血清肌酐的参考区间.方法采用完全随机化原则从健康体检人群中筛选出符合要求的健康人34577例,应用AU5821全自动生化分析仪及其配套试剂测定血清肌酐的水平,并依据CLSI C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法制定血清肌酐的参考区间.结果该地区健康成年人血清中肌酐的浓度分布在性别、年龄上的差异均有统计学意义(男性组:78[72~84]μmol/L,女性组:61[56~66]μmol/L;20~59岁男性组:78[72~84]μmol/L,60~79岁男性组:77[70~85]μmol/L;20~59岁女性组:60[56~65]μmol/L,60~79岁女性组:63[58~69]μmol/L)(Z=120.93,Z=31.53,Z=28.45;P<0.05),故该研究依据性别和年龄建立的血清肌酐参考区间为:男性(20~59岁):61~97μmol/L;男性(60~79岁):60~106μmol/L;女性(20~59岁):47~76μmol/L;女性(60~79岁):49~86μmol/L.结论血清肌酐参考区间的建立,能够在各种肾脏疾病的辅助诊断、进展和预后评估方面发挥重要的临床价值.
- 杨伏猛刘倩王舜孙瑾姚丽付梅王文军梁伟
- 关键词：肌酐性别年龄
- 凝血六项、血小板计数联合血栓四项在恶性肿瘤预后评估中的应用
- 2024年
- 目的:探讨凝血六项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比率(INR)]、血小板计数(PLT)及血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α_(2)纤溶酶抑制物复合物(PIC)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(tPAI-C)、血栓调节蛋白(TM)]在恶性肿瘤预后评估中的应用。方法:回顾性分析2023年3月—2024年2月连云港市第二人民医院收治的118例恶性肿瘤患者。收集所有患者的一般资料。比较两组一般资料。分析凝血六项、PLT、血栓四项与恶性肿瘤患者预后的相关性。分析凝血六项、PLT、血栓四项对恶性肿瘤患者预后的预测价值。结果:好反应组PT、APTT、tPAI-C、TM均高于差反应组,TT、INR、PLT、FIB、D-D、TAT、PIC均低于差反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后的相关性由高到低为TM、PIC、INR、D-D、PT、TAT、TT、FIB、APTT、tPAI-C、PLT。PT、APTT、tPAI-C、TM与预后呈正相关,PLT、PIC、D-D、TT、TAT、FIB、INR与预后呈负相关(P<0.05)。联合检测敏感度为96.154%,特异度为89.130%,AUC为0.960。结论:凝血六项、血小板计数、血栓四项指标的异常与肿瘤的进展密切相关,可作为恶性肿瘤预后评估中的重要手段。
- 姚丽李娜孙瑾
- 关键词：凝血检测血小板计数肿瘤预后
- 健康成人血清胆红素浓度的分布及其参考区间的建立被引量：1
- 2019年
- 目的建立连云港地区20 ~ 79 岁健康成人血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)和间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)的参考区间。方法运用完全随机化方法筛选出符合要求的参考个体14 734 例,应用AU5821 全自动生化分析仪及其配套试剂检测血清中TBIL、DBIL 和IBIL 的水平,并依据CLSI C28-A3 和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法建立3 项指标的参考区间。结果本地区健康成人血清中TBIL、DBIL 和IBIL 的浓度分布在性别、年龄上,差异均统计学意义(均P > 0.05),本研究建立的TBIL、DBIL 和IBIL 参考区间分别为:7.0 ~ 26.1 μmol/L、0.7 ~ 5.0 μmol/L 和5.6 ~ 20.8 μmol/L。结论血清TBIL、DBIL 和IBIL 参考区间的建立,能够为临床相关疾病的辅助诊断和预后评估提供重要的参考价值。
- 杨伏猛刘倩樊继泷黄继超张林海孙瑾姚丽王文军
- 关键词：总胆红素直接胆红素间接胆红素
