韩东冬
- 作品数：8 被引量：13H指数：3
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人十二指肠前门静脉一例被引量：1
- 2016年
- 十二指肠前门静脉（Preduodenal portal vein，PDPV）是罕见的先天血管变异，门静脉主干跨越十二指肠前入肝。目前针对此种变异的报道主要为小儿患者，成人报告较少。本文报告成人PDPV1例。
- 汤睿于里涵韩东冬
- 关键词：成人血管变异门静脉主干小儿患者
- 胰腺上缘入路定点解剖肝总动脉临床应用研究
- 2018年
- 目的探讨在肝总动脉无变异情况下,经胰腺上缘入路定点解剖肝总动脉的方法及临床效果。方法清华大学附属北京清华长庚医院采用前瞻性研究,自2018年1月至6月,连续选取肝总动脉无变异的20例全肝移植物和20例肝胆胰恶性肿瘤病人作为研究对象。移植物自胰腺上缘入路开始肝动脉修剪。肝胆胰恶性肿瘤病人为开放手术,均须接受区域淋巴结清扫,于No.8a淋巴结和胰腺上缘之间首先分离出肝总动脉后分别向近心端及远心端骨骼化肝总动脉及肝固有动脉。结果全肝移植物解剖胰腺上缘软组织后可迅速显露肝总动脉,继续向两侧解剖顺利完成动脉修剪。移植手术成功完成,术后4周随访证实肝动脉功能正常。恶性肿瘤病人可优先解剖出肝总动脉,并向远心端和近心端清扫No.8a、12及No.9淋巴结右侧部分,骨骼化肝总和固有动脉,成功完成区域淋巴结廓清,术后4周随访无肝动脉相关并发症发生。结论胰腺上缘入路肝总动脉定点解剖可作为须行肝总和肝固有动脉骨骼化手术的常规方式。亦可经此入路起始修剪全肝移植物动脉。
- 汤睿李昂张新静于里涵杨世伟韩东冬董家鸿卢倩
- 关键词：淋巴结清扫肝总动脉
- 让“生命”走得更远
- 2019年
- 3月12日,'北京清华长庚医院──‘施予受’器官捐献志愿登记平台'对接启动仪式暨清华长庚器官移植专项基金成立仪式在京启动,北京清华长庚医院成为华北地区首家推动器官捐献志愿登记平台对接工作的公立医院。2015年1月1日起,我国器官移植全面停止使用死囚器官,公民逝世后捐献成为器官移植唯一的合法来源。但是,中国目前的器官捐献率仍然较低.
- 韩东冬
- 关键词：器官捐献器官移植
- 合并门静脉血栓患者肝移植术中血栓处理技巧被引量：3
- 2020年
- 目的探讨术前合并门静脉血栓(PVT)患者肝移植术中血栓处理方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月至2018年10月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植的10例合并PVT患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男7例,女3例;年龄37~66岁,中位年龄54岁。PVT分级标准采用Yerdel分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级患者。总结肝移植术中血栓处理方式和疗效。结果Ⅰ级血栓直接将血栓取出或高位离断门静脉主干,Ⅱ、Ⅲ级血栓根据血栓进展情况采用血栓剥除或取出全部血栓后行血管吻合,对于存在粗大分流血管者予以结扎离断。术后采用肝素静脉泵入和肝素皮下注射抗凝。术后超声定期监测门静脉血流,复查6个月,所有患者术后超声均证实门静脉血流正常通畅,无门静脉新发血栓形成、狭窄、血流不足等门静脉相关并发症发生。结论对于合并PVT肝移植患者,为了获得足够的移植物门静脉血流,术前须评估PVT的范围及阻塞程度,设计精确的手术方案。根据不同情况PVT予以相应处理,可保证术后门静脉供血通畅,减少并发症发生。
- 于里涵汤睿李昂张新静杨世伟韩东冬董家鸿卢倩
- 关键词：肝移植门静脉血栓栓塞
- 微粒TACE联合肝移植治疗肝细胞癌伴Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓安全性及疗效被引量：1
- 2020年
- 目的初步观察应用明胶海绵微粒肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)联合同种异体原位肝移植治疗肝癌合并Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月清华大学附属北京清华长庚医院行GSMs-TACE联合肝移植的7例肝癌伴Ⅱ或Ⅲ型癌栓受者。术后结合肿瘤标记物、影像学检查、术后并发症、生存时间综合评估安全性及临床疗效。结果中位随访24个月,受者术前平均行介入的次数为1.5次,术后无胆瘘、腹腔出血、肝肾功能衰竭、动脉狭窄、胆道狭窄等并发症发生。所有受者GSMs-TACE术后肿瘤及癌栓均有不同程度坏死;5例受者GSMs-TACE术后甲胎蛋白较术前下降,7例受者异常凝血酶原较术前下降。7例受者目前均存活,1年存活率为100%,1年无瘤生存率为71.4%。2例受者出现肺转移,复发时间分别为4个月与10个月。结论 GSMs-TACE联合肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓受者,具有一定的临床疗效及良好的安全性。
- 杨世伟刘影韩东冬
- 关键词：肝移植
- 结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的临床观察研究
- 2019年
- 目的:探讨结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院收治的胰头癌患者的临床病理资料。分三组包括常规入路的手术方式联合门静脉肠系膜上静脉(SMPV)切除(15例),结肠下区动脉入路方式无SMPV切除(19例),以及结肠下区动脉入路方式联合SMPV切除(16例),比较手术中情况,术后情况以及随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存率。结果:所有患者均顺利完成手术,没有围手术期死亡。常规入路组手术时间(381.33±39.39)min较动脉入路组(436.32±37.09)min和复杂手术组(458.44±45.05)min缩短;动脉入路组术中出血量(452.63±97.97)mL较常规入路组(610.00±139.28)mL和复杂手术组(578.13±111.76)mL明显减少;常规入路组顽固性腹泻(0例)较动脉入路组(5例)和复杂手术组(4例)明显降低(P<0.05);其余并发症和病理结果比较无明显差异;常规入路组中位生存时间19月,动脉入路组为24月,复杂手术组为23月,三组间比较没有差异。结论:结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除是安全可行的,可以作为胰头癌的手术治疗首选术式。
- 杨世伟石军项灿宏曾建平韩东冬
- 关键词：胰头癌动脉入路
- 肝切除术后损伤性胆管狭窄的临床特征与手术修复被引量：5
- 2018年
- 目的分析肝切除术后损伤性胆管狭窄患者的临床特征与确定性修复策略。方法采用回顾性横断面研究，收集解放军总医院2000-2013年和北京清华长庚医院2014—2017年因肝切除术后胆管狭窄再手术患者的临床资料。结果21例肝切除术后胆管狭窄患者接受了再次手术修复治疗，其中13例合并手术后持续胆漏。致伤手术类型为左肝／扩大左肝切除10例、右肝／扩大右肝切除7例、肝中叶肿瘤切除2例，肝尾叶肿瘤切除2例。依据中华医学会胆道外科学组分型，本组胆管狭窄分别为Ⅱ2型4例，113型12例，114型5例。21例患者中，19例采用肝管空肠吻合术行确定性修复治疗，长期随访成功率89．0％。结论损伤累及2级或2级以下主要胆管的肝切除术后胆管损伤，继发持续胆漏或损伤性胆管狭窄时，需手术修复。肝管空肠吻合术是有效的确定性修复方法。左肝切除术后胆管狭窄，可经肝门板入路联合右前／右后肝管切开后整形吻合。右肝切除术后胆管狭窄，需经肝门板或经矢状部入路解剖左侧肝内胆管后空肠吻合。
- 曾建平刘哲王良王学栋金烁韩东冬董家鸿
- 关键词：肝切除胆管损伤胆管狭窄肝管空肠吻合术
- 微粒-TACE同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓6例被引量：3
- 2018年
- 目的探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法应用GSMs-TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child-Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝功损伤情况、生存时间及术后不良反应综合评估安全性及临床疗效。结果 6例患者共行介入22(2～5)次GSM-TACE,中位介入次数为4次;中位随访时间16.5(9～33)个月,6个月后6例患者均生存,术后均无急性肝衰竭、上消化道出血等严重并发症发生。结论应用GSMs-TACE同步治疗Child-Pugh分级A级的肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者,具备良好的安全性及临床疗效。
- 张跃伟刘影任志忠岳元勋韩东冬
- 关键词：肝癌门静脉癌栓明胶海绵微粒化疗栓塞
