目的研究右美托咪定用于腰硬联合椎管内麻醉下老年人工髋关节置换术患者术后减少谵妄的效果。方法选择在腰硬联合椎管内麻醉下行人工髋关节置术的老年患者60例,ASA 1～3级。随机分为生理盐水组（A组）,右美托咪定组（B组）,每组30例。两组均采用腰硬联合椎管内麻醉,术后均采用一次性镇痛泵硬膜外镇痛。B给予右美托咪定（浓度为4μg/ml）3μg·kg^-1·h^-1持续10min,然后以右美托咪定（浓度为4μg/ml）0.3μg·kg^-11·h^-1维持至手术结束;A组给予同等剂量的生理盐水。分别记录麻醉持续时间,术中出血量,麻醉开始后45分钟：呼吸变化（次/分）、心率变化（次/分）、收缩压变化（mmHg）、改良OAA/S评分的情况,以及术后48小时患者的谵妄评定方法中文修订版（CAM Chinese reversion,CAM.CR）评分情况。结果两组患者术中麻醉持续时间、术中出血量及呼吸变化（次/分）均差异无显著性（P〉0.05）,麻醉开始后45分钟：心率变化（次/分）、收缩压变化（mmHg）以及改良OAA/S评分的情况,均差异有显著性（P〈0.05）,心率变化（次/分）（A组为-4.13±11.89,B组为-22.43±12.81）,收缩压变化（mmHg）（A组为-1.27±17.38,B组为-18.47±16.44）,改良OAA/S评分（A组为4.53±0.57,B组为3.47±0.68）。术后48小时CAM.CR评分情况差异有显著性（术后谵妄,A组的发生率为36.67%,B组的发生率为13.33%,P=0.037）。结论术中静脉持续泵注右美托咪定能够有效的减少老年患者人工髋关节置换术术后谵妄的发生,并且为腰硬联合麻醉提供了安全有效的镇静环境。
