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乙型肝炎表面抗原水平对核苷（酸）类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者的疗效预测被引量：28: 2014年; 目的观察长期核苷（酸）类似物（NUC）治疗未达到慢性乙型肝炎防治指南（2010年）停药标准的HBeAg阳性CHB患者加用聚乙二醇干扰素（peg-INF）-α-2a联合治疗的疗效，并探讨HBeAg／HBsAg消失的预测因素。方法回顾性分析83例接受NUC治疗≥1年未实现病毒学或血清学应答的HBeAg阳性CHB患者，加用（peg—INF）-α-2a联合治疗48周，记录治疗12周和24周时HBV血清学标志物等指标值，停药后随访24周。以加用peg—INF的时间点定义为基线，探讨基线HBsAg水平和治疗过程中HBsAg下降程度对HBeAg／HBsAg消失的预测价值。受试者工作特征（ROC）曲线用于确定基线HBsAg水平对联合治疗后HBsAg消失的预测价值，Cox回归模型用于分析与联合治疗后HBeAg／HBsAg消失相关的因素；计算每个变量的风险比（HR），并纳入单因素和多因素分析。结果peg—INF-α-2a停药24周后，50例患者HBeAg消失，占60．2％；27例HBeAg血清学转换，占32．5％；23例HBsAg消失，占27．7％；12例HBsAg血清学转换，占14．5％。基线HBsAg％1000IU／mL的11例患者均HBeAg消失，与基线HBsAg1000-3000IU／mL（共12例，8例HBeAg消失；HR=0．215，95％CI：0．078～0．591；P=0．003）和〉3000IU／mL（共60例，31例HBeAg消失；HR=0．251，95％ CI：0．120～0．526；P=0．000）的患者比较，更易实现HBeAg消失。结论对于长期NUC治疗未取得病毒学或血清学应答的患者，加用peg—INF-α-2a时的血清HBsAg水平对HBeAg和HBsAg消失具有预测价值。基线HBsAg％1000IU／mL者，联合治疗后可获得高HBeAg和HBsAg阴转率；而HBsAg〉1000IU／mL（包括HBsAg〉3000Iu／mL）者，联合治疗12周时的HBsAg较基线下降水平可预测HBeAg／HBsAg的阴转。【; 李国军喻一奇范平邵凌云陈少隆洪捷敏修自力林琪李昌水张文宏; 关键词：HBEAG阳性慢性乙型肝炎 HBSAG定量聚乙二醇干扰素Α-2A 核苷(酸)类似物

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洪捷敏

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