刘学
- 作品数：13 被引量：65H指数：5
- 供职机构：第二军医大学更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝细胞癌患者微波消融联合化疗栓塞术前的抗病毒治疗被引量：1
- 2016年
- 目的：研究肝细胞癌（ HCC）行经皮肝穿刺肝肿瘤微波消融术（ PMWA）联合经导管化疗栓塞术（ TACE）治疗后乙型肝炎病毒（ HBV）再激活的临床特点以及联合治疗前抗病毒治疗对HBV再激活的影响。方法根据术前是否行抗病毒治疗180例接受PMWA联合TACE的HCC患者，分为抗病毒治疗组（A组，n＝90）和对照组（B组，n＝90）。观察两组患者接受联合疗法前后HBV-DNA变化，了解联合疗法前后的HBV再激活情况及抗病毒治疗对HBV再激活的影响。结果抗病毒治疗组联合疗法后的HBV再激活率显著低于对照组[8．2％（7／90）比20．0％（18／90），P＜0．05]。联合疗法术前HBV DNA＞104 copies／ml是导致HBV再激活的唯一的独立危险因素（ P＜0.05）。结论HBV表面抗原携带者接受联合疗法术后具有较高的HBV再激活率，而抗病毒治疗能够显著降低HBV再激活率。因此，对HBV DNA＞104 copies／ml的患者应在联合疗法术前进行抗病毒治疗。
- 伍路杨业发申淑群葛乃建张一军朱俊军刘学黄剑张勇吴盂超
- 关键词：微波消融化疗栓塞肝细胞癌抗病毒药
- 复发时甲胎蛋白的不同水平对肝癌预后的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:观察肝细胞肝癌(简称肝癌)复发时甲胎蛋白(AFP)的不同水平对其预后的影响。方法:回顾性分析我医院821例经根治性手术切除的复发性HCC病人。根据复发时AFP水平分为:A组(阴性组),AFP≤20 ng/mL(n=412);B组(低浓度组),AFP 21～400 ng/mL(n=264);C组(高浓度组),AFP>400 ng/mL(n=145)。分析3组病人的一般临床病理特点、复发后生存率以及影响复发后生存的其他危险因素。结果:相比于A组和B组,C组存在更多的原发肿瘤包膜无/不完整(P<0.001)、更多的微血管侵犯(P<0.001)、更差的肿瘤分级(P<0.001)、复发肿瘤直径更大(P=0.001)以及至复发时间(TTR)更短(P<0.001)。单因素分析发现原发肿瘤最大直径、术中是否输血、肿瘤包膜形成、微血管侵犯、肿瘤病理分级、复发时肿瘤最大直径及数目、TTR、复发后治疗的选择和复发后AFP的血清学水平对复发后生存率存在显著的统计学差异。经COX模型多因素分析,原发肿瘤直径>5 cm、复发肿瘤直径>3 cm、复发肿瘤数目≥2枚、复发时AFP高水平以及复发后非手术治疗是影响肝癌复发生存率的预后危险因素。其中,B组相比于A组的HR值为1.46(95%CI:1.06～2.01,P=0.021);C组相比于A组的HR值为2.77(95%CI:1.89～4.05,P<0.001)。结论:复发时AFP的血清学水平与肿瘤的侵袭性指标相关;复发时AFP浓度越高,预后越差。AFP是判断HCC根治术复发后生存的重要指标。
- 刘光华刘学乔国梁樊啸万旭英夏勇沈锋
- 关键词：肝癌甲胎蛋白
- 无法手术原发性肝癌30例经微波消融的治疗效果及预后分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨无法手术(病灶最大直径>5cm)原发性肝癌经微波消融(PMWA)治疗效果及对预后发展的影响。方法选取60例无法接受手术的原发性肝癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用FOLFOX4方案,研究组在此基础上采用PMWA治疗。检测两组治疗前后血清生化指标变化,评估两组近期疗效,并进行2年随访。结果两组治疗前相关血清生化指标水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组ALT、AST、AFP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组临床缓解率明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后1年复发病灶、新发病灶、远处转移发生率略低于对照组(P>0.05),治疗后2年复发病灶、新发病灶发生率明显低于对照组(P<0.05);1年、2年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05),2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 PMWA可改善无法手术原发性肝癌患者血清生化学指标水平,提高临床肿瘤缓解率,增加无瘤生存率和整体生存率。
- 张勇申淑群葛乃建伍路朱俊军张一军刘学于晓河黄剑杨业发
- 关键词：原发性肝癌缓解率预后
- 经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆道梗阻的短期疗效及安全性被引量：24
- 2014年
- 目的探讨经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法回顾性分析了156例无法手术的恶性胆道梗阻患者的资料。这些患者首先接受经皮肝穿刺胆管内射频消融术,随后联合胆道内金属支架植入进行内引流。结果经联合治疗后,患者除血清白蛋白下降外,其他主要肝功能指标均显著改善,TBil由治疗前的(325.6±182.3)μmol/L下降到(211.0±153.2)μmol/L,均未发生肝功能不全,30 d内无一例患者死亡。术后发生严重并发症8例,其中胆漏2例(1.3%),出血6例(3.9%);发生轻微并发症88例,其中胆道感染22例(14.3%),疼痛36例(23.4%),呕吐30例(19.5%)。结论经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性胆道梗阻是安全,有效的。
- 申淑群杨业发张一军葛乃建刘学伍路于晓河石志勇黄剑吴孟超
- 关键词：经皮肝穿刺胆道引流射频消融支架植入术恶性胆道梗阻
- 早期肝癌病人术后复发危险因素分析被引量：7
- 2012年
- 目的:分析影响早期肝癌术后复发的危险因素。方法:回顾性分析2002年1月至2004年12月手术切除并获得随访的197例经组织学确认为早期肝癌(单发,≤5 cm,无淋巴结及远处转移,无门静脉癌栓)病人,利用K-M生存曲线分析来评估不同组病人的复发差异,采用COX比例风险回归模型来研究与早期肝癌复发相关的危险因素。结果:197例病人中,肿瘤的中位直径为2.8 cm,肿瘤直径>2 cm的病人占58.4%,病人血清AFP阳性(>100 ng/mL)占47.7%,病理结果提示有微血管癌栓(MVI)者为32.5%。术后中位复发时间(TTR)为28.5个月,总体复发率为59.4%。术后1、3、5年的累积复发率分别为26.4%、55.6%、66.0%。我们建立了一个包含3组的早期肝癌复发评估系统,组中位TTR和1、3、5年复发率分别为:0分组(40.9个月和9.9%、26.7%、41.7%)、1分组(31.1个月和14.1%、50.1%、63.0%)、2～3分组(18.9个月和48%、71.8%、89.1%)(P<0.001)。结论:肿瘤大小、AFP水平和MVI是早期肝癌术后复发的独立危险因素。在不同危险因素存在的情况下,早期肝癌病人的复发时间差异明显。
- 乔国梁刘学刘光华樊啸夏勇沈锋
- 关键词：早期肝癌复发预测肝切除术
- 乙肝相关性肝癌病人在根治术后的复发和生存分析——病例对照研究被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对原发性肝细胞肝癌病人行根治术后复发和生存的影响。方法:回顾性观察2005年至2008年我科按照HBV抗原阳性和HBV五项(包括丙肝)全阴性,将肝癌病人分为HBV组(n=79)和非HBV组(n=79)。按年龄、性别、肿瘤直径、血管侵犯及肿瘤数目进行1∶1配对研究,分析两组间临床病理资料的特点,以复发和死亡作为终点事件,对外科治疗的复发率、生存率及预后相关危险因素进行分析总结。结果:HBV组1、3和5年总体复发率和生存率分别为48%、80%、85%和75%、41%、35%;非HBV组1、3和5年总体复发率和生存率分别为27%、65%、76%和86%、58%、44%;两者有统计学差异,HBV组复发率高于非HBV组(P=0.012),而生存率低于非HBV组(P=0.010)。经COX风险比例模型分析后发现HBV阳性、肿瘤多发、血管侵犯、包膜侵犯和TNM分期是影响肝癌术后复发的危险因素;HBV阳性、肿瘤多发、术中输血、血管侵犯、包膜侵犯和TNM分期是影响肝癌术后生存的危险因素。结论:HBV相关性肝癌病人比HBV阴性肝癌病人术后的复发率高,生存率低。
- 樊啸刘光华乔国梁刘学李俊夏勇沈锋
- 关键词：HBV肝癌
- RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型射频发生器驱动Habib-EndoHPB射频消融导管的对比研究
- 2014年
- 目的探讨RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器在胆道射频消融(RFA)治疗中的安全性和可靠性。方法分别用RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器连接HabibEndo HPB RFA导管,体外加热5 ml生理盐水1、1.5、2 min,观察水温变化;消融离体猪肝2 min,观察射频消融范围;Habib-Endo HPB RFA导管电极短路试验,观察射频发生器指示状态与导管实际工作状态是否一致;临床胆道介入治疗观察。结果 RITA-1500X型射频发生器射频加热的生理盐水温度升高值与加热时间不成正比,ERBE-VIO50C型射频发生器输出功率相对恒定。RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型RFA范围长轴渗透长度分别为25.4(0.5)mm和28.6(1.1)mm,短轴最大长度范围分别为9.6(0.9)mm和11.2(0.4)mm,RITA-1500X型消融范围更接近设计范围。短路试验及临床观察结果显示RITA-1500X型射频发生器指示状态与导管实际工作状态一致。结论与ERBE-VIO50C型射频发生器相比,RITA-1500X型射频发生器驱动Habib-Endo HPB RFA导管行胆道消融治疗具有更好的安全性和可靠性。
- 张一军杨业发申淑群葛乃建伍路刘学于晓河石志勇黄剑吴孟超
- 关键词：安全性可靠性
- 国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会成立大会暨2014中国肝胆胰微创介入学术论坛顺利召开
- 2014年
- 由国际肝胆胰协会中国分会主办,第二军医大学东方肝胆外科医院、华中科技大学同济医院承办,《介入放射学杂志》、上海市抗癌协会肿瘤介入专业委员会协办的'国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会成立大会'暨'2014中国肝胆胰微创介入学术论坛'于2014年11月15日-17日在武汉顺利召开。
- 刘学杨业发
- 关键词：胆胰学术论坛微创介入
- 经内镜鼻胆管引流术胆管冷却保护技术在肝癌微波消融中的应用被引量：7
- 2016年
- 目的探讨经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）灌注冷却液在近肝门部肝癌经皮微波消融（percutaneous microwave ablation，PMWA）中防止胆管热损伤的作用。方法2013年9月至2015年5月，前瞻性纳入20例因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺肝癌微波消融的患者。共20个病灶靠近肝门部主胆管，先经ERCP留置ENBD管于肿瘤旁胆管，向ENBD管内快速持续灌注4℃生理盐水，再在超声引导下行PMWA治疗。术后观察是否有胆管热损伤并发症及肝癌原位复发情况。结果平均随访8．0个月，20例患者均无手术相关性死亡，其中19例（95％）患者无胆管热损伤，1例（5％）患者出现术后胆汁瘤；2例（10％）患者ERCP乳头切开后出血，3例（15％）患者ERCP后出现轻度急性胰腺炎。19例（95％）患者肝癌无原位复发，1例（5％）局部复发再行消融后病灶完全坏死。结论近肝门部肝癌根治性微波消融中，经ENBD灌注冷却液是防止胆管热损伤安全、有效的方法。
- 葛乃建黄剑杨业发申淑群伍路朱俊军张一军刘学高道键吴孟超
- 关键词：微波消融胆道并发症经内镜鼻胆管引流术
- 门静脉癌栓微波消融及射频消融治疗80例分析被引量：10
- 2016年
- 目的报道两种针对肝癌门静脉癌栓的治疗技术,并比较其疗效。方法本研究共纳入162例肝癌合并门脉癌栓的患者。治疗组中80例患者在经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)基础上接受了直接微波消融术、射频消融等治疗方案,对照组82例患者仅接受TACE术。结合文献报道及医疗实践,我们探讨了合理的标准手术流程并分析了临床结果。结果未观察到严重并发症。术后3个月时复查肝脏增强MRI显示5例(6.2%)患者静脉癌栓完全消失,14例(17.5%)患者静脉癌栓明显缩小,43例(53.8%)静脉癌栓稳定,18例(22.5%)静脉癌栓进展。治疗组门静脉癌栓进展显著慢于对照组(P<0.001)。结论直接微波消融术用于肝内段门静脉癌栓,经皮肝穿刺门静脉消融导管术用于肝外段门静脉癌栓上较为安全有效。
- 伍路杨业发申淑群葛乃建张一军朱俊军刘学石志勇黄剑吴孟超
- 关键词：射频消融肝癌门静脉癌栓
