刘力铭
- 作品数：11 被引量：71H指数：5
- 供职机构：唐山市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 过敏性紫癜患儿呼吸道病毒感染特异性免疫球蛋白M检测及血清炎性因子变化被引量：5
- 2021年
- 目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿常见的呼吸道病毒感染特异性免疫球蛋白M(IgM)检测及血清炎性因子水平的变化。方法选取自2015年1月至2018年8月于唐山市妇幼保健院住院治疗的360例HSP患儿为研究对象。另选取同期于本院体检的360例健康儿童作为健康组。采用间接免疫荧光法检测HSP患儿血清中的腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IVA)、乙型流感病毒(IBV)的特异性IgM水平。采用酶联免疫法检测所有受试者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果360例HSP患儿呼吸道病毒感染特异性IgM阳性标本118例,检出率32.78%,其中,IBV特异性IgM检出64例,检出率17.78%,阳性检出率最高,其余依次为IAV 44例(12.22%),RSV 42例(11.67%),PIV 41例(11.39%),ADV 24例(6.67%)。118例HSP呼吸道病毒感染特异性IgM阳性患儿同一份血清同时检出2种呼吸道病毒特异性IgM阳性59例(50.00%),同时检出3种16例(13.56%),其中,IBV混合其他病毒感染共35例(29.66%)。HSP组患儿血清IL-2水平低于健康组,TNF-α、IL-10水平高于健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HSP患儿血清炎性因子IL-2水平下降,TNF-α、IL-10水平升高。血清中常见呼吸道病毒感染,其中,IBV检出率最高。
- 刘力铭张颖赵子年杨金玉焦丽华刘建丽回广飞
- 关键词：过敏性紫癜呼吸道病毒感染免疫球蛋白M炎性因子
- 儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎／脑病的临床研究
- 2017年
- 目的 探讨儿童伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病（clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS）的临床及影像学特征。方法 回顾性分析2016年1月至6月唐山市妇幼保健院小儿神经内科收治的8例MERS患儿，对其病因、临床表现、影像学资料、治疗及随访进行总结分析。结果 8例患儿中，男1例，女7例，年龄1.58～5岁，中位年龄1.75岁。其中7例患儿因感染起病，1例病因不明，神经系统体征轻微或无。8例患儿的头颅MRI检查均显示为胼胝体压部异常信号，T1WI等或稍低信号，T2WI高或稍高信号，DWI高信号。治疗上8例患儿均予抗感染治疗，7例加小剂量的地塞米松及甘露醇治疗，其中1例加免疫球蛋白治疗。全部患儿在发病后1周左右临床症状完全缓解，发病后8～15 d复查MRI显示病灶消失。随访1～6个月，头颅MRI均正常。结论 儿童MERS病因复杂，临床表现无特异性，诊断依赖头颅MRI，尤其是DWI序列，突出特征是胼胝体压部的高信号，预后良好。
- 董琰郭爱芳刘力铭王玉珍陈娜李进岩
- 关键词：磁共振成像
- 过敏性紫癜患儿肾损伤与呼吸道病毒感染的关系及其影响因素分析被引量：8
- 2023年
- 目的 分析过敏性紫癜患儿肾损伤与呼吸道病毒感染的关系及其影响因素。方法 回顾性收集278例过敏性紫癜患儿临床资料,根据患儿是否发生肾损伤分为损伤组(56例)和未损伤组(222例),统计2组呼吸道病毒感染情况及过敏性紫癜患儿肾损伤发生的单因素,采用多因素Logistic回归分析过敏性紫癜患儿肾损伤发生的危险因素。结果 损伤组总呼吸道病毒感染率(64.29%,36/56)显著高于无损伤组(43.69%,97/222)(P <0.05)。单因素分析结果显示,损伤组与未损伤组年龄<7岁、反复皮疹时间≥1个月、消化道出血、关节肿痛、呼吸道病毒感染、埃-巴二氏病毒(EBV)感染、外周血血小板(PLT)、白细胞(WBC)水平升高、血清D-二聚体(D-d)、免疫球蛋白A(IgA)水平升高患者占比比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,反复皮疹时间≥1个月、呼吸道病毒感染、EBV感染、外周血PLT、WBC水平升高、血清D-d、IgA水平升高均为过敏性紫癜患儿肾损伤的独立危险因素(OR=1.605、2.174、3.051、2.92、2.69、4.462、2.776,P <0.05)。结论 过敏性紫癜肾损伤患儿呼吸道病毒感染发生率较高,患儿肾损伤发生的危险因素包括反复皮疹时间≥1个月、呼吸道病毒感染、EBV感染、外周血PLT、WBC水平升高,血清D-d、IgA水平升高。
- 赵子年张颖刘力铭朱键
- 关键词：过敏性紫癜儿童呼吸道病毒肾损伤
- 大剂量静脉滴注人免疫球蛋白联合机械通气治疗小儿重型吉兰-巴雷综合征的临床与电生理研究被引量：4
- 2019年
- 目的观察大剂量静脉滴注人免疫球蛋白静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿重型吉兰-巴雷综合征的临床效果以及神经与肌肉的电生理改变。方法选取34例重型吉兰-巴雷综合征患儿,均给予常规治疗+大剂量静脉滴注人免疫球蛋白冲击疗法联合机械通气治疗,对临床效果,尤其是神经与肌肉的电生理改变进行观察。结果治疗后患儿神经功能临床评分较治疗前明显降低,正中神经、腓神经、尺神经及胫神经传导速度较治疗前明显增加(P<0.05);治疗后患儿肌电检查异常率较治疗前明显降低,失神经电位较治疗前有明显变化,运单位电位募集型较治疗前单纯型和病理电静息型明显减少,干扰波减少和完全干扰型明显增多(P<0.05)。患者四肢无力、肌张力恢复、呼吸肌麻痹、腱反射恢复、四肢疼痛、感觉障碍时间均较短。治疗后有1例患儿无自主呼吸,撤机困难,家长放弃治疗,最终死亡。结论采取机械通气联合免疫球蛋白治疗小儿重型吉兰-巴雷综合征患儿,临床效果明显,能有效缩短病程,改善神经损伤。
- 王立利王红芳王维陆艳蕊刘力铭
- 关键词：吉兰-巴雷综合征神经传导
- 呼吸道病原体及EB病毒感染与儿童过敏性紫癜的相关性及对肾脏和预后的影响被引量：15
- 2020年
- 目的探讨儿童常见呼吸道病原体及EB病毒与过敏性紫癜(HSP)的相关性及对肾脏和预后的影响。方法将2015年10月—2017年10月河北省唐山市妇幼保健院收治的219例HSP患儿纳入观察组,另选择同期体检的100例健康儿童作为对照组,收集2组临床资料,比较2组呼吸道病原体抗体检出情况、EB病毒感染情况;观察组患儿根据入院后1周内尿常规结果分为肾损伤组和无肾损伤组,对HSP患儿发生肾损伤的影响因素进行单因素和Logistic回归分析。结果观察组呼吸道病原体IgM的检出率为55.53%(126/219),显著高于对照组的43.00%(43/100),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EB病毒阳性率为42.47%(93/219),显著高于对照组的28.00%(28/100),差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸道病原体病毒感染引起HSP患儿红细胞异常的发生率为48.41%(61/126),EB病毒感染引起HSP患儿红细胞异常的发生率为34.41%(32/93),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,HSP患儿发生肾损伤的相关危险因素为皮疹反复≥1个月、呼吸道病原体感染、EB病毒感染、血小板升高、D-二聚体升高、血脂升高、IgA升高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,皮疹反复≥1个月、呼吸道病原体感染、EB病毒感染以及IgA升高为肾损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论HSP患儿呼吸道病原体抗体及EB病毒检出率均较高,也易引起尿蛋白及红细胞异常,可为HSP并发肾损伤的临床诊治提供参考依据;皮疹反复≥1个月、呼吸道病原体感染、EB病毒感染以及IgA升高为肾损伤的独立危险因素,临床需加以重视。
- 张颖郝立成杨金玉刘力铭赵子年李光民厉红
- 关键词：过敏性紫癜呼吸道病原体EB病毒肾损伤LOGISTIC回归分析
- 呼吸道病毒感染对过敏性紫癜肾损伤发病及预后的影响被引量：15
- 2018年
- 目的探讨呼吸道病毒感染对过敏性紫癜(HSP)肾损伤发病及预后的影响。方法选取HSP患儿126例,回顾性分析其临床资料,根据其入院1周内尿常规结果将其分为肾损伤组75例和无肾损伤组51例,比较两组患儿呼吸道病毒感染情况,筛选出肾损伤发生的危险因素。结果肾损伤组与无肾损伤组呼吸道病毒感染率高低顺序均为:流感病毒>副流感病毒>腺病毒>呼吸道合胞病毒;且肾损伤组呼吸道病毒总感染率显著高于无肾损伤组,差异有显著性(P<0. 05)。HSP患儿发生肾损伤的相关危险因素为皮疹反复≥1个月、呼吸道病毒感染、白细胞计数升高、血小板计数升高、D-二聚体升高、血脂升高、免疫球蛋白(IgA)升高(P<0.05);对上述单因素危险因素进行Logistic回归分析后,结果显示皮疹反复≥1个月、呼吸道病毒感染、IgA升高与肾损伤呈正相关(β>1,OR>1,P<0.05)。结论 HSP患儿发生呼吸道病毒感染后肾损伤发病率明显升高,其与皮疹反复≥1个月、呼吸道病毒感染、IgA升高呈正相关。
- 张颖郝立成杨金玉刘力铭赵子年李光民厉红
- 关键词：过敏性紫癜肾损伤呼吸道病毒感染
- 支原体肺炎初诊患儿临床特点及X线表现分析被引量：4
- 2013年
- 肺炎支原体（MP）是引起小儿呼吸道感染的常见病原体。近年来，小儿肺炎支原体肺炎（MPP）发病率呈上升趋势。在美国，30％社区获得性肺炎（CAP）患者系肺炎支原体所致[1]，但由于MPP临床表现缺少特异性，并且小儿支原体肺炎早期临床症状及体征均轻微，易被漏诊或误诊，而得不到准确及时治疗，使患儿健康受到严重威胁[2]。我们对2010年1月至2012年6月初诊住院治疗的80例MPP患儿临床资料进行分析，探讨小儿MPP的临床表现及X线表现特点。
- 杨楠刘力铭郭晓斌房胜辉
- 关键词：肺炎支原体感染肺炎儿科
- 儿童过敏性紫癜肾损伤的相关危险因素分析及预后影响被引量：19
- 2020年
- 目的探讨儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)肾损伤的相关危险因素及其对预后的影响。方法选取2015年10月至2017年10月在河北省唐山市妇幼保健院就诊的219例HSP患儿,根据是否发生肾损伤分为肾损伤组(130例)与肾未损伤组(89例),比较两组的呼吸道病毒感染情况、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性率和抗EBV壳抗原(case antigen,CA)-免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平,并对影响HSP患儿发生肾损伤的因素进行分析。结果肾损伤组患儿呼吸道病毒的总感染率、EBV阳性率、抗EB-CA-IgM水平显著高于肾未损伤组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,反复皮疹(≥1个月)、呼吸道病毒感染、EBV感染、血小板升高、D-二聚体升高是HSP患儿发生肾损伤的危险因素。结论HSP继发肾损伤患儿呼吸道病毒、EBV感染情况较为严重,且呼吸道病毒、EBV感染,反复皮疹,血小板、D-二聚体升高均为其危险因素,临床应当加以重视,进而改善HSP患儿的临床预后。
- 张颖郝立成杨金玉刘力铭赵子年李光民厉红
- 关键词：过敏性紫癜肾损伤儿童呼吸道病毒感染EB病毒
- 3种胰岛自身抗体与1型糖尿病患儿并发肾损害的关系研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨血清锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)水平与1型糖尿病患儿并发肾损害的关系。方法选取123例1型糖尿病患儿纳入研究组,另选取同期体检的105例健康儿童纳入对照组,检测并比较2组血清ZnT8A、GADA及IA-2A水平。评估研究组患儿肾功能状态,根据肾损害并发情况将患儿分为并发组与未并发组,比较2组患儿血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率,并采用Logistic多元回归分析法分析血清ZnT8A、GADA、IA-2A以及其他因素与1型糖尿病患儿并发肾损害的关系。结果研究组血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率(41.46%、60.98%、45.53%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肾损害并发率为38.21%(47/123),并发组血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率(74.47%、85.11%、78.72%)均高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,1型糖尿病病程、胱抑素C(CysC)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、舒张压、血尿酸、血红蛋白(Hb)以及血清ZnT8A、GADA、IA-2A均是1型糖尿病患儿并发肾损害的影响因素(P<0.05)。结论1型糖尿病患儿血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率高于健康儿童,且并发肾损害患儿的阳性率较未并发患儿高。血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性和糖尿病病程偏长、高CysC、高FBG、高HbA1c、高NAG、高血尿酸、高舒张压、低Hb均可增加1型糖尿病患儿并发肾损害的风险,临床医生需据此加强防控。
- 刘建丽刘力铭杨晓莹
- 关键词：谷氨酸脱羧酶抗体蛋白酪氨酸磷酸酶抗体1型糖尿病肾损害
- 血清galectin-3、S-endoglin水平与1型糖尿病儿童糖代谢紊乱及微血管并发症的相关性分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨血清半乳凝集素-3(galectin-3)、可溶性内皮糖蛋白(S-endoglin)水平与1型糖尿病(T1DM)儿童糖代谢紊乱及微血管并发症的相关性。方法选择2016年2月—2022年2月河北省唐山市妇幼保健院小儿内分泌科收治T1DM患儿105例(T1DM组),另选择健康儿童52例为健康对照组。根据T1DM患儿是否发生微血管并发症将其分为并发症亚组28例和无并发症亚组77例。检测2组血清galectin-3、S-endoglin及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA)水平。Pearson分析T1DM患儿血清galectin-3、S-endoglin与FPG、FINS、HOMA-IR和HbA的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清galectin-3、S-endoglin诊断T1DM儿童微血管并发症的价值。结果T1DM组血清galectin-3、S-endoglin、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA水平均显著高于健康对照组(t/P=24.934/<0.001、13.370/<0.001、12.924/<0.001、5.954/<0.001、88.256/<0.001、14.378/<0.001)。并发症亚组血清galectin-3、S-endoglin水平高于无并发症亚组(t/P=21.812/<0.001、7.495/<0.001),血清galectin-3、S-endoglin水平与FPG、FINS、HOMA-IR、HbA均呈正相关(galectin-3:r/P=0.356/0.006、0.402/0.002、0.562/<0.001、0.411/<0.001;S-endoglin:r/P=0.327/0.009、0.417/<0.001、0.593/<0.001、0.428/<0.001)。血清galectin-3、S-endoglin及二者联合诊断T1DM患儿并发微血管并发症的曲线下面积为0.739、0.718、0.914,二者联合诊断效能高于各自单独诊断(Z=3.183、3.349,P均<0.001)。结论T1DM患儿高血清galectin-3、S-endoglin水平可能与糖代谢紊乱及微血管并发症发生有关。
- 刘建丽刘力铭厉红刘小娜张雪松焦丽华
- 关键词：1型糖尿病微血管并发症糖代谢
