目的探讨"LEER"模式加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基本临床资料。37例围术期采用传统方案(传统组),25例围术期采用"LEER"模式ERAS方案(ERAS组)。"LEER"模式为:少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)。结果 ERAS组相比于传统组,术后疼痛评分更低[(3.12±0.78) vs (4.59±1.01),t=6.459,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(3.28±0.46)d vs (3.76±1.01)d,t=2.205,P<0.05],术后下床活动时间[(1.96±0.79)d vs (2.62±0.64)d,t=3.635,P<0.05]及术后拔除引流管时间[(3.28±0.46)d vs (6.05±1.39)d,t=7.056,P<0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%(5/25) vs 51.35%(19/37),χ^2=6.181,P<0.05],住院时间更短[(11.52±1.39)d vs (15.76±2.51)d,t=7.671,P<0.05],住院费用更低[(61 610.92±4 272.13)元 vs (70 167.70±3 736.14)元,t=8.348,P<0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异(P>0.05)。结论"LEER"模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。
目的探讨营养支持治疗对肝癌患者术后恢复、生活质量和生存期的影响。方法前瞻性分析乐山市人民医院2012年3月至2013年3月期间肝癌手术患者120例,随机分为营养支持组(n=60)和常规组(n=60)。营养支持组围手术期给予营养治疗,常规组施行常规治疗,两组随访时间为5年或至患者生存期终结。比较两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症的发生率以及术后恢复评分,术后恢复速度指标(早期进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食达目标量的70%时间),并比较两组随访期间生活质量评分和远期生存时间。结果营养支持组住院时间[(16.64±3.18)d vs (16.93±2.67)d],住院费用[(38 757.62±10 680.82)元vs (43 088.20±11 476.01)元]以及术后7 d恢复评分[(108.93±17.58) vs (102.37±16.09)]均明显优于常规组(均P <0.05)。营养支持组较常规组低蛋白血症和糖耐量异常的发生率明显减少(P <0.05)。营养支持组患者术后早期进食时间[(16.81±4.98) h vs (19.13±6.89) h]、肛门排气时间[(65.70±19.24) h vs (75.20±20.49)h]、进食达目标量70%时间[(8.67±2.73)d vs (10.22±2.75)d]均明显短于常规组(均P <0.05)。营养支持组在术后3个月、1年、3年的生活质量评分较常规组高[(54.20±6.35) vs (56.85±6.15),(56.65±5.60) vs (58.91±6.40),(64.22±8.22) vs (68.02±9.32),P <0.05)],但两组术后5年的生活质量评分比较无统计学差异[(65.16±8.58) vs (68.52±8.63),P> 0.05]。在术后生存期分析中,营养支持组的术后3年生存期较常规组高(P <0.05)。结论营养支持治疗对于围手术期恢复速度、减少住院时间、费用和术后并发症等方面有积极的作用,对于出院后生活质量和生存期的提高也有明显促进作用。
目的:研究枣梨、山楂口服液对高脂血症胰腺炎(hvperlipidemia pancreatitis,HAP)患者脂代谢及脂蛋白酯酶(lipoproteinesterase,LPL)基因表达的影响。方法:选取2017年12月至2018年12月就诊于我院肝胆胰外科的60例HAP患者为研究对象,分为对照组与实验组各30例。对照组予以常规的禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染等治疗;实验组在对照组基础上加用精制枣梨、山楂口服液进行干预,持续2周后测定血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等生化指标,以此评定枣梨、山楂对HAP患者降血脂的作用;用实时荧光定量RT-PCR法测定肝组织中LPL的mRNA表达水平,Western blot测定LPL蛋白含量,从分子水平研究枣梨、山楂口服液降血脂的机制。结果:两组患者治疗前后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者LPLmRNA及蛋白在肝脏组织中的表达量明显升高,差异具有统计学意义(t=3.791,P=0.006)。结论:枣梨、山楂口服液能有效调控HAP患者LPL基因的表达,进而缓解胰腺炎病情进展。
