严冬
- 作品数：26 被引量：51H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：首都特色临床医学应用发展专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术中转开胸的原因及术中并发症被引量：1
- 2023年
- 目的探讨儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术中转开胸原因及胸腔镜手术中并发症。方法收集2012年3月至2020年9月期间于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科进行胸腔镜手术的766例肺囊性病患儿的临床资料,其中男468例,女298例,中位手术年龄14个月(1~188个月),统计其中转开胸的原因及手术并发症。结果766例患儿均顺利完成手术,其中全胸腔镜手术738例,胸腔镜中转开胸手术28例,中转开胸率3.7%(28/766)。中转开胸原因包括:(1)病灶暴露不清占10.7%(3/28);(2)病灶的血管及气管暴露不清腔镜手术困难占60.7%(17/28);(3)术中出现并发症占7.1%(2/28);(4)有复杂合并症需同期手术占7.1%(2/28);(5)人工气胸不耐受占14.3%(4/28)。术中并发症出血占0.9%(7/766),淋巴漏占0.1%(1/766),气管损伤占0.3%(2/766)。术后随访1~102个月,无死亡等严重并发症病例。结论中转开胸的原因是多方面的,应该根据患儿病情、术者经验和麻醉情况综合分析选择最佳的手术方式。手术并发症的发生与病情、手术医生的经验、手术入路、规范操作有关。
- 张娜曾骐陈诚豪于洁严冬徐长琪刘鼎义张谦张旭
- 关键词：胸腔镜并发症儿童
- 鸡胸胸廓有限元模型的建立与验证被引量：3
- 2018年
- 目的探讨建立儿童鸡胸的胸廓有限元模型及方法，研究胸壁矫形手术力学机制，为今后胸壁畸形的个性化治疗提供术前解决方案。方法按照一定入组与排除标准，入选10例鸡胸患儿，分别获得胸部CT扫描原始数据。通过Mimics、ABAQUS等有限元建模与分析软件分别建立鸡胸胸廓有限元模型，并进行力学模拟分析，通过在相同大小力作用下实际与模拟测得的胸骨位移值比较，验证有限元建模方法的有效性。结果成功建立10例鸡胸胸廓三维有限元模型并分别进行力学模拟分析。发现10例模型在后肋的应力分布范围主要在两侧的1～6肋，多集中在第4～6肋，应力两侧基本对称。统计学分析发现胸廓有限元模型胸骨发生位移值与实际测量比较具有相关性，验证了模型的有效性。结论Mimics、ABAQUS等有限元建模分析软件可有效建立胸廓三维有限元模型并进行力学分析，可为进一步开展个性化微创胸壁矫形手术奠定基础。
- 陈诚豪王君臣张娜于洁严冬徐长琪刘鼎义张谦曾骐
- 关键词：鸡胸胸壁畸形有限元分析
- 漏斗胸矫正器
- 本申请的目的是提供一种漏斗胸矫正器，包括盘体，抽气装置，与所述盘体连接；密封阀，设于所述盘体与所述抽气装置之间，包括可限制气体进入所述盘体的第一阀芯。本实用新型所述的漏斗胸矫正器，使用密封阀替代了原有的在管子上设置密封夹...
- 曾骐张娜陈诚豪于洁严冬徐长琪刘鼎义张谦张旭张峰
- 一种腔镜下张力结打结法在胸腔镜膈肌折叠手术中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨一种在腔镜手术中使用的腔外辅助的腔内张力结打结法在儿童膈膨升手术中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年6月到2018年12月161例行胸腔镜微创膈肌折叠手术的膈膨升患儿的临床资料。其中,男116例,女45例;年龄4个月至9岁,平均1.6岁;术中均采用腔外辅助的腔内张力结打结法。随访观察有无线结松开或复发病例。结果161例手术均安全顺利完成,未发生严重并发症,无死亡病例。术中平均打结时间36.1 s(26~69 s),平均手术时间56.1 min(30~165 min),平均术中出血2 ml(1~5 ml),平均住院时间7.6 d(5~18 d)。随访12个月至9年,患儿术后恢复良好,无复发病例,未发现打结松开病例。结论本研究描述的打结方法安全可行,适用于各种微创腔镜手术中打结,特别适合于具有一定张力组织的缝合打结。本方法学习曲线短,适合具有一定腔镜手术基础的医生快速掌握。
- 陈诚豪曾骐张娜于洁严冬徐长琪刘鼎义张谦张旭
- 关键词：胸腔镜
- 儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术的围手术期并发症被引量：1
- 2022年
- 目的分析儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术围手术期并发症的原因,讨论降低并发症发生率的方法。方法收集2012年5月至2019年12月于北京儿童医院胸外科进行胸腔镜手术的672例肺囊性病患儿的病例资料。其中,男418例,女254例;中位手术年龄为14个月,手术年龄范围为1~189个月。手术方式根据病变范围选择肺叶切除或肺段切除。术后常规心电监护、经皮血氧监测,低流量吸氧24 h,常规应用抗生素,根据血常规及临床表现调整用药,术后6 h可正常饮食。当引流管引流量<50 ml/d,胸部X线检查提示肺复张良好,无气胸或积液后拔除胸腔闭式引流管。结果所有患儿均顺利完成手术,中位手术时间为56 min,范围为10~260 min;中位术中出血量为2 ml,范围为1~100 ml。术中出血5例[0.7%(5/672)],淋巴漏1例[0.1%(1/672)],气管损伤1例[0.1%(1/672)]。术后出现乳糜胸2例[0.3%(2/672)],Horner综合征2例[0.3%(2/672)](其中1例伴术侧膈肌抬高),肺不张2例[0.3%(2/672)],术后持续漏气2例[0.3%(2/672)],病灶残留3例[0.4%(3/672)]。结论运用胸腔镜手术治疗儿童先天性肺囊性病是安全、有效的。应在术前充分评估围手术期并发症发生的风险,术后早期识别并发症并及时处理。
- 张旭张娜曾骐陈诚豪于洁严冬徐长琪刘鼎义张谦
- 关键词：儿童胸腔镜手术围手术期并发症
- 桥式连接技术在漏斗胸手术中的应用
- 2023年
- 目的总结桥式连接技术在漏斗胸手术中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院胸外科2018年7月至2021年1月收治的25例漏斗胸患儿临床资料,其中男21例,女4例;年龄10岁5个月至16岁9个月(平均年龄14岁4个月);Haller指数3.16~6.78(平均4.93);轻度1例(Haller指数<3.2),中度2例(Haller指数3.2~3.5),重度18例(Haller指数3.5~6),极重度4例(Haller指数﹥6)。患儿均在胸腔镜辅助下行Nuss手术并采用桥式连接技术进行固定,总结并分析所有患儿一般资料、手术效果及并发症情况。结果25例均顺利完成手术,无一例发生术中并发症。术后出现并发症3例,其中双侧胸腔积液1例(1/25,4%),于B超定位下穿刺抽液后缓解;桥式连接片螺母螺钉脱离2例(2/25,8%),均为单侧单个固定片螺母脱落,支架未出现移位,胸壁外观未受影响,脱落螺母于取支架手术时同期取出。取支架后进行手术效果评估,优良率100%,无一例复发。结论桥式连接技术矫治儿童漏斗胸安全有效,可降低钢板移位风险,获得满意矫正效果。
- 严冬曾骐陈诚豪张娜于洁
- 关键词：漏斗胸矫形外科手术胸腔镜检查
- 内悬吊技术治疗先天性心脏病术后漏斗胸被引量：1
- 2019年
- 目的介绍一种不截骨内悬吊技术治疗漏斗胸的手术方法,总结临床经验,用于防止先天性心脏病术后漏斗胸术中心脏损伤风险的发生。方法2005年10月至2018年10月我中心采用Nuss钢板内悬吊技术治疗8例先心病术后漏斗胸患儿,其中男5例,女3例;年龄3.75~12.33岁,中位年龄5.75岁。Haller指数3.60~5.19,中位值4.20。所有患儿术前均行胸部CT及超声心动图检查,评价胸骨后粘连程度。结果8例患儿均顺利完成手术,手术时间30~230 min,中位值55 min。术中出血量2~120 ml,中位值2 ml。术后并发气胸1例,行胸腔闭式引流术后治愈。术后随访4个月至13年,8例中有5例已行钢板取出术,术后效果优良,随访期间均无复发。结论钢板内悬吊技术治疗先心病术后心脏与胸骨粘连较重的漏斗胸可以减少不必要的损伤,提高手术的安全性,该术式操作简单,可在粘连较重的先心病术后漏斗胸患儿中推广。
- 于洁曾骐张娜陈诚豪徐长琪严冬刘鼎义张谦张旭
- 关键词：漏斗胸悬吊NUSS手术先天性心脏病
- 水封胸腔引流装置
- 本实用新型提供了一种水封胸腔引流装置，它解决了胸腔引流取样不便等问题，其包括引流器主体，引流器主体内部设置有积液腔，积液腔与水封腔和调压腔依次连通，引流器主体外接有与积液腔连通的引流管道，引流器主体上端安装有与积液腔连通...
- 于洁陈诚豪张娜曾骐严冬徐长琪刘鼎义张谦张旭
- 有限元分析法在鸡胸微创手术模拟中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨有限元分析法在鸡胸胸廓生物力学分析及微创手术模拟中的应用,及其指导手术方案制定的可行性.方法 在采用有限元分析法建立1例鸡胸胸廓模型及内植入支架模型的基础上,利用ABAQUS力学分析软件将支架与胸廓模型进行装配.支架位置平行于xx轴,以胸骨最高点为基准位置（设为原点）,分别在其zz轴方向设置＋20 mm、＋10 mm、-10 mm共4个不同内植入支架放置位置的鸡胸微创手术有限元模型.再于支架表面设置yy方向向内的相同大小集中力载荷,运行ABAQUS软件,求解胸廓模型在静态载荷下肋骨应力分布及胸骨位移,从而分析不同支架放置位置对胸廓产生的应力分布与胸骨位移变化.结果 在4个不同支架放置位置的鸡胸微创手术模拟中,在前胸壁施加相同外力后,胸骨发生不同大小的内向位移.其中,＋20 mm处最大位移为11.20 mm,＋10 mm处最大位移为14.85 mm,原点处最大位移为24.65 mm,-10 mm处最大位移为17.59 mm.施加在前胸壁的外力通过肋软骨传导至硬肋,并在后肋处形成较大应力分布.其中,＋20 mm处最大应力为85.56 MPa,＋10 mm处最大应力为105.82 MPa,原点处最大应力为84.93 MPa,-10 mm处最大应力为86.69 MPa.本研究中支架不同位置产生的胸骨位移不同,后肋应力分布两侧基本对称.支架位于胸骨最下端时产生后肋应力最小,胸骨位移最大.结论 应用鸡胸胸廓有限元模型行鸡胸微创手术模拟,可协助医生在术前制定并优化手术方案,提高手术效果.
- 陈诚豪王君臣张娜于洁严冬徐长琪刘鼎义张谦曾骐
- 关键词：鸡胸有限元分析
- 应用悬吊腔镜技术治疗肋骨分叉畸形被引量：2
- 2022年
- 目的介绍无注气悬吊腔镜技术在治疗肋骨分叉畸形手术中的应用,探讨该手术技术的安全性和可行性。方法回顾2008年7月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京儿童医院胸外科行无注气悬吊腔镜辅助手术治疗的单纯肋骨分叉畸形患儿,排除合并漏斗胸、鸡胸、Poland综合征等其他胸壁畸形和采取观察或支具保守治疗的病例。最终入组278例,男183例,女95例;年龄(5.7±2.5)岁。入组病例中单根叉状肋242例,多根叉状肋36例;右侧184例,左侧68例,双侧26例。总结分析叉状肋患儿的性别、年龄、畸形位置与分型、围手术期及随访等情况。结果全组患儿均顺利完成手术。肋骨分叉畸形按照发生率从高到低排序,分别为第5、第4、第3、第6。手术(64.5±16.1)min,术中出血(4.8±2.1)ml。术中、术后均未发生严重手术并发症。随访7~120个月,无复发病例。结论无注气悬吊腔镜技术在肋骨分叉畸形手术中的应用安全可行,效果良好。相较于开放手术,该手术损伤小、切口小而隐蔽,前胸无手术瘢痕。无注气悬吊腔镜辅助技术可以作为治疗肋骨分叉畸形手术的一种选择。
- 陈诚豪曾骐曾骐于洁张娜张娜刘鼎义于洁于洁孙记航
- 关键词：微创手术
