石宇
- 作品数：11 被引量：14H指数：3
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经心外膜左心耳闭合技术在心脏瓣膜病合并房颤患者中的疗效分析:单术者经验总结
- 2023年
- 目的:探讨单术者将术中经心外膜左心耳闭合技术应用于伴有心房颤动的接受瓣膜手术患者的临床疗效。方法:选取2019年6月-2021年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的59例患有心房颤动并接受瓣膜手术的患者作为研究对象。根据术中是否应用经心外膜左心耳闭合技术,将患者分为夹闭组(n=29)和非夹闭组(n=30),比较两组患者手术前相关基础资料、围术期各项指标及术后随访数据等。结果:两组患者的年龄、性别、有无左心房内血栓、术前心功能及其他合并基础疾病相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前心脏彩超测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);夹闭组术前射血分数高于非夹闭组(P<0.05)。两组患者间手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围术期指标及随访数据比较,夹闭组患者的总手术时间长于非夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者体外循环时间、阻断升主动脉时间、术后住院时间、术后短期内心房颤动复发及脑卒中事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对患有心房颤动并接受瓣膜手术的患者,应常规施行经心外膜左心耳闭合技术,该技术简单实用、安全经济。
- 刘戈石宇张圣强刁文杰沈崇文施超
- 关键词：瓣膜置换术瓣膜成形术
- 重症缩窄性心包炎外科治疗37例临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨重症缩窄性心包炎外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年1月—2017年6月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科收治的37例重症缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男26例、女11例,年龄22～73（38.42±17.21）岁,病程3个月～5年.37例中,心源性恶液质12例,低心排血量综合征5例,严重贫血、低蛋白血症12例,严重肾功能不全2例、肝功能不全8例.术前中心静脉压16～35 cmH2O（1 cmH2O=0.018 kPa）,其中≥20 cmH2O 28例.心功能NYHA分级：Ⅲ级15例,Ⅳ级22例.患者均行心包剥脱术治疗.术后观察患者心功能恢复情况.结果 本组37例,术中死亡2例,其余患者均顺利完成手术.手术时间1.5～3 h,平均2 h.患者术后中心静脉压均〈20 cmH2 O,其中26例〈14 cmH2 O.35例患者中,术后并发低心排血量综合征5例,予强心、利尿处理,1例治疗无效死亡,4例好转;并发心律失常6例、急性肾功能不全3例、呼吸功能不全4例,予相应处理后,患者均好转.患者术后心功能均不同程度改善,出院时心功能NYHA分级Ⅰ级24例、Ⅱ级9例、Ⅲ级1例.34例获随访,随访时间0.5～10年,平均4.6年.术后3个月复查胸部CT示：心包手术区有无组织增生、钙化.随访期间患者无复发,基本恢复日常工作、生活.结论 重症缩窄性心包炎病情重,并发症多,应尽早确诊,积极手术治疗.同时,需加强围术期管理,制定合理治疗方案,术中精准把控心包切除顺序和范围,以提高手术成功率、降低术后并发症发生率.
- 李海慧刘以尧施超刘戈孟金金刁文杰申国争张娜娜石宇刘学刚
- 关键词：心包炎缩窄性重症外科技术围术期处理
- 不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病的疗效观察
- 2024年
- 目的:探讨不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病(VHD)的疗效及对血清B型脑钠肽(BNP)和炎症因子的影响。方法:选取VHD患者100例,采用随机数字表法将患者分为生物瓣膜组(50例)和机械瓣膜组(50例)。对比2组临床疗效、安全性、血清BNP和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,2组血清BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且生物瓣膜组[(117.19±13.19) ng·L^(-1)]低于机械瓣膜组[(136.95±14.86) ng·L^(-1)](P<0.05);术后3 d, 2组TNF-α、CRP和IL-6水平较治疗前均升高(P<0.05),但生物瓣膜组低于机械瓣膜组(P<0.05);2组瓣周漏、心内膜炎、血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械瓣膜组出血事件发生率(16.00%)高于生物瓣膜组(4.00%)(P<0.05)。结论:生物瓣膜置换术治疗VHD的效果与机械瓣膜置换术相当,但术后炎症应激反应更轻,出血事件发生率更低。
- 常明明施超刘戈孟金金刁文杰石宇
- 关键词：生物瓣膜机械瓣膜心脏瓣膜病B型脑钠肽炎症因子
- 超重对急性Stanford A型主动脉夹层术后并发症的影响分析
- 2023年
- 目的分析超重对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的影响。方法选取该院2021年1月至2022年12月收治的64例急性Stanford A型主动脉夹层且接受急诊手术治疗患者为研究对象。将研究对象按照体质量指数(BMI)分组,41例BMI≥24.0 kg/m2患者纳入超重组,23例BMI<24.0 kg/m2患者纳入非超重组。比较两组患者基本资料、围术期情况及术后基本情况。结果超重组体外循环时间明显长于非超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组与非超重组年龄,有高血压病史、糖尿病病史、吸烟史比例,停循环时间,手术输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超重组的住院时间、呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、抗菌药物使用天数长于非超重组,低氧血症、肺部感染及切口愈合不良发生率均高于非超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性Stanford A型主动脉夹层超重患者术后恢复时间延长,且术后早期并发症的发生率升高,未增加远期病死率。
- 杨少峰张圣强沈崇文石宇刁文杰陈宏志刘戈施超
- 关键词：体质量指数术后并发症
- 冠状动脉旁路移植术后短期内应用强化他汀对患者出血风险的研究
- 2016年
- 目的观察冠状动脉旁路移植术后短期内应用强化他汀治疗对患者出血风险的影响。方法接受冠状动脉旁路移植术治疗的患者240例，将240例患者随机分成试验组和对照组，各120例。两组患者均规范化给予药物常规治疗，在围手术期均予以低分子量肝素抗凝治疗。试验组在术前给予40mg／d阿托伐他汀，顿服，术后40mg／d，口服1个月；对照组在手术前后一直以10mg阿托伐他汀口服治疗，服药1个月后，比较两组患者血小板聚集率及出血情况。结果术后试验组患者血小板最大聚集率为（14．5±3．7）％，血小板聚集抑制率为（79．5±4．3）％，术后出血发生率为27．5％。对照组分别为（38．1±7．4）％、（50．8±10．2）％和12．5％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉旁路移植术后短期内应用强化他汀治疗可导致出血风险增加。
- 石宇刘学刚
- 关键词：他汀类药物冠状动脉旁路移植术血小板最大聚集率出血风险
- 经心外膜左心耳闭合术对高危心脏瓣膜病合并房颤患者早期预后的影响
- 2023年
- 目的探讨瓣膜置换联合心外膜左心耳闭合技术的应用和其对高危心脏瓣膜病合并心房颤动患者的术后及早期预后的影响。方法选取114例行心内直视下心脏瓣膜置换手术的患者作为研究对象,所有患者HASBLED评分≥3分、CHA2DS2-VASc评分≥2(女性≥3),根据是否行左心耳闭合术分为A组(闭合组,58例)和B组(未闭合组,56例),观察2组患者的手术指标、心功能指标、血液中相关因子、术后6个月后心血管不良反应事件发生率。结果与B组相比,A组患者术后血液中C-反应蛋白水平、脑钠肽水平、IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显降低(P<0.05);左房内径和左室舒末内径均降低(P<0.05),射血分数升高(P<0.05)。B组患者术后6个月心血管不良反应事件发生的比例高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经心外膜左心耳闭合术是安全可靠的,术后具有良好的早期疗效,有利于预防术后脑卒中的发生。
- 石宇刘戈孟金金刁文杰常明明施超
- 关键词：心脏瓣膜病房颤早期预后
- 单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术临床疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨比较单操作孔胸腔镜心脏不停跳下手术与常规开胸手术行房间隔缺损修补的临床疗效。方法选取蚌埠医学院第一附属医院心脏外科中心于2015年9月-2018年12月被诊断为房间隔缺损的先天性心脏畸形患者52例,按照手术方式不同分为2组:观察组(单操作孔胸腔镜组)25例,采用单操作孔胸腔镜房间隔缺损修补手术;对照组(常规胸正中手术)27例,采用传统胸正中切口房间隔缺损修补手术。统计分析患者的一般情况、体外循环时间、手术总时间等围手术期指标以及术后并发症和术后随访情况。结果 2组患者手术均顺利完成,2组手术时间、体外循环时间、上下腔阻断时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而术后呼吸机辅助时间[(10.80±4.70)h vs.(14.28±6.13)h,t=2.282,P=0.027]、监护室时间[(28.19±9.15)h vs.(46.54±21.51)h,t=4.053,P<0.001]、术中输血量[(216.00±172.43)mL vs.(366.67±227.02)mL,t=2.679,P=0.010]、术后24 h引流量[(146.32±157.78)mL vs.(315.37±251.87)mL,t=2.893,P=0.006],住院天数[(14.84±3.33)d vs.(19.48±7.46)d,t=2.933,P=0.006],差异均有统计学意义。2组患者术后随访2~36个月,无残余分流及其他异常,随访结果均满意。结论单操作孔胸腔镜下房间隔修补手术治疗房间隔缺损安全、有效、可行,创伤小,术后恢复快,切口更美观,值得推广应用。
- 王鹏刘学刚刁文杰刘戈李海慧施超刘以尧孟金金石宇
- 关键词：心脏不停跳心内直视手术房间隔缺损
- 糖化血红蛋白水平对冠心病患者冠脉旁路移植术早期预后的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨体外循环下行冠状动脉旁路移植术的患者术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平与术后近期预后的关系。方法180例行冠脉旁路移植手术的冠心病患者根据HbA1c水平分为A组(HbA1c<6.5%,88例)和B组(HbA1c≥6.5%,92例),比较两组患者的炎性指标(C-反应蛋白)、术后6个月后心血管不良反应事件发生率、术后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。结果A组患者C-反应蛋白水平低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后第6个月的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白低于B组,高密度脂蛋白水平高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后6个月心血管不良反应事件发生的比例高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白水平不同的冠心病患者在冠脉旁路移植术后早期体内炎性反应、脂质代谢及心血管不良事件发生率存在差异。
- 石宇刘学刚王领施超刘戈孟金金刁文杰常明明王鹏
- 关键词：糖化血红蛋白冠心病冠状动脉旁路移植术
- 分析在冠心病合并瓣膜病患者中行心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路干预效果及随访情况被引量：3
- 2020年
- 目的讨论心脏瓣膜手术行同期冠状动脉旁路应用于冠心病合并瓣膜病患者中的干预效果。方法方便选取2015年10月—2018年10月在该院接受治疗的100例冠心病合并瓣膜病患者,随机分为两个组别,给予对照组(50例)心脏瓣膜手术非同期冠脉支架植入术治疗,给予实验组(50例)心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路治疗。观察患者各项临床指标情况、心功能状态、不良事件情况。结果ICU治疗时间、呼吸机辅助时间、住院时间,对照组分别为(9.29±2.08)d、(101.23±21.36)h、(25.92±3.47)d;实验组分别为(5.48±1.35)d、(65.28±11.68)h、(15.82±4.89)d,差异有统计学意义(ICU治疗时间:t=10.865,P=0.000;呼吸机辅助时间:t=10.442,P=0.000;住院时间:t=11.911,P=0.000);心胸比、LVD(A-P)、LVEF,对照组分别为(0.52±0.06)、(54.41±6.51)mm、(50.43±5.11)%;实验组分别为(0.72±0.14)、(63.48±7.42)mm、(52.58±5.21)%,差异有统计学意义(心胸比:t=9.285,P=0.000;LVD(A-P):t=6.497,P=0.000;LVEF:t=4.474,P=0.000);永久性起搏器植入、瓣周漏发生、病死,对照组分别有13例、7例、17例,实验组分别有7例、2例、3例,差异有统计学意义(永久性起搏器植入:χ2=4.500,P=0.034;瓣周漏发生:χ2=6.105,P=0.013;病死:χ2=24.500,P=0.000)。结论冠心病合并瓣膜病患者应用心脏瓣膜手术行同期冠状动脉旁路治疗,能有效改善心功能,远期疗效显著,应用价值较高。
- 孟金金刁文杰石宇刘戈施超
- 关键词：心脏瓣膜冠状动脉冠心病瓣膜病随访
- 风心病心脏瓣膜置换术后心功能、心肌酶谱水平及临床意义被引量：1
- 2021年
- 目的研究风心病心脏瓣膜置换术后心功能、心肌酶谱水平及临床意义。方法选取2019年1月至2020年12月在我院进行心脏瓣膜置换术的63例风心病患者进行研究。记录手术前1 d,术后1 d、7 d、14 d患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)等心肌酶谱指标的水平变化情况与射血分数(EF)、缩短分数(FS)等心功能指标的变化情况。结果手术前1 d,术后1 d、7 d、14 d患者的心肌酶谱水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术前1 d患者的AST、α-HBD、LDH、CK、CK-MB水平各为(53.21±5.52)、(172.06±20.34)、(161.17±21.36)、(282.95±32.14)、(16.54±1.76)IU/L,明显低于术后1 d的(151.24±16.75)、(413.58±45.72)、(384.52±36.27)、(657.83±90.15)、(51.97±6.23)IU/L,术后7 d的(116.93±15.78)、(283.75±30.92)、(265.63±29.71)、(332.17±35.74)、(30.24±3.70)IU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随着时间的延长,患者AST、α-HBD、LDH、CK、CK-MB水平均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前1 d,术后1 d、7 d、14 d患者的心功能比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d患者FS水平为(23.19±2.15)%,明显高于术后1 d的(22.21±2.09)%与术后7 d的(22.95±2.13)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随着时间的延长,患者EF水平均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风心病心脏瓣膜置换术后患者的心肌酶谱各指标与心功能的变化情况均能够作为判断手术疗效的依据。
- 孟金金施超石宇
- 关键词：风心病心脏瓣膜置换术心功能心肌酶谱肌酸激酶肌酸激酶同工酶
