雷振涛
- 作品数：29 被引量：102H指数：6
- 供职机构：航天中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信更多>>
- 腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合的尿控分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合对术后尿控的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年11月于航天中心医院行腹腔镜根治性前列腺切除术的31例患者的临床资料。年龄62~85岁,平均74.8岁;PSA 6.8~34.2 ng/ml,平均16.5 ng/ml;Gleason评分6~9分,平均7分;前列腺体积44~83 ml,平均61.7 ml。31例术中均行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合,具体方法:腹腔镜下切除前列腺后,在膀胱颈6点位置纵行缝合缩小膀胱颈("网球拍"重建),拉长膀胱颈口至输尿管的距离,缝合2~3针,针距1 cm,再行膀胱颈口黏膜及尿道黏膜外翻,膀胱颈部后壁在中线两侧各间隔1 cm缝合,打结拉紧后即起到折叠膀胱后壁的作用,向后缝合3针,针距1 cm,膀胱颈部即被垫起抬高。然后将膀胱后壁和尿道后壁缝合拉紧,最后吻合膀胱和尿道。观察患者术后尿控恢复情况,分析其临床效果。结果31例手术时间80~210 min,平均139.7 min;术中出血量50~330 ml,平均144.2 ml。31例术中均未中转开放,无大血管及直肠损伤,无吻合口漏尿。术后病理:pT2期21例,pT3期10例;切缘阳性2例(6.45%),其中基底部1例,尖部1例,此2例术后均接受辅助内分泌治疗。31例均于术后10d拔除尿管,17例(54.8%)即刻控尿;7例(22.6%)术后1个月恢复控尿,其中1例术后10 d拔除尿管后出现尿潴留,重新留置尿管2周,拔管后控尿良好;4例(12.9%)术后3个月恢复控尿;3例(9.7%)术后6个月恢复控尿。结论腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高及黏膜外翻重建减张吻合,术后早期尿控恢复较好。
- 张保史玉强高强杨林雷振涛
- 关键词：前列腺切除术
- 3D腹腔镜下水刀肾部分切除术的临床效果观察和体会被引量：2
- 2016年
- 目的：观察医用水刀在3D腹腔镜下肾部分切除术中的应用效果。方法：回顾性分析2015年4月至12月在我院行3D腹腔镜下水刀肾部分切除术的16例患者的临床资料。结果：16例患者手术均顺利完成,肿瘤均完整切除。手术时间65-140 min（中位时间85 min）,估测出血量50-200 ml（中位150 ml）。所有病例均未输血,均未发生严重并发症。术后随访5-12个月,经CT检查均未见肿瘤复发或进展。结论：应用水刀进行3D腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效、可行的手术方式。
- 司马晋张保姜丽丽夏志国刘伟刚杨林史玉强雷振涛
- 关键词：肾肿瘤肾部分切除术
- 改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的临床研究被引量：12
- 2017年
- 目的探讨改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的安全性和临床效果。方法收集2013年8月至2016年2月收治的23例行改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗的患者的资料，男15例，女8例。年龄44～83岁，平均67岁。所有患者术前均有血尿，其中18例尿脱落细胞检查发现有中－重度核异形细胞。术前均行腹部CT和泌尿系造影CTU检查，经影像学诊断为局限性上尿路恶性肿瘤，其中肿瘤位于肾盂内13例，位于输尿管上段10例。所有患者术前均未接受化疗、放疗或生物免疫治疗，均无严重的基础疾病和上尿路手术史。手术均采用全麻，患者取健侧向背侧30°斜坡位，头低足低，抬高腰桥，患侧腰部充分伸展。在垂直于髂前上棘向背侧移2 cm的垂直线与肋缘下交点处置入12 mm套管。在髂前上棘上方两横指水平与腋前线交点处置入10 mm套管放置镜头。建立气腹，腹腔镜直视下置入第3个套管，与前两个套管构成等腰三角形。从肾背侧用超声刀切开肾周筋膜并进行分离，从肾后方用吸引器钝性游离肾门，分离并以Hem－o－lok夹闭后切断肾动静脉。沿腰大肌表面寻找到输尿管，输尿管上段以Hem－o－lok夹闭但不切断，向输尿管远端游离，将镜头由12 mm套管处进入，用超声刀继续游离输尿管至膀胱壁内段处，用30 mm腔镜下直线切割闭合器将输尿管及部分膀胱壁切断。记录23例的手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果本组23例手术均顺利完成，未发生手术并发症。手术时间3.5～6.1 h，平均4.8 h。术中出血量30～880 ml，平均304 ml。术后住院时间8～30 d，平均17.8 d。23例术后病理诊断均为尿路上皮癌，13例为肾盂癌，10例为输尿管癌；3例淋巴结阳性。随访2～30个月，中位随访时间19个月。术后6个月2例死于肿瘤进展，2例死于其�
- 张保司马晋高强夏志国刘伟刚史玉强雷振涛杨林
- 关键词：后腹腔镜三孔法
- 超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析被引量：24
- 2019年
- 目的:探讨超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术(PCNLHL)治疗肾结石的临床应用价值。方法:选取93例肾结石患者,采用随机数表法将其分为观察组(46)和对照组(47例),对照组在常规治疗基础上加用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,观察组在常规治疗基础上给予超声引导下微创单通道PCNLHL治疗。对比两组手术时间、碎石率、术后3d结石清除率及术后并发症发生率;比较两组治疗前后血红蛋白(Hb)浓度和血肌酐(Scr)水平。结果:两组患者手术时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(t=6.453,P<0.05);治疗后两组Hb浓度、Scr水平较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.536,t=5.341;P<0.05);两组手术碎石率和术后3d结石清除率比较,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(x^2=9.984,x^2=12.711;P<0.05);观察组结石残留率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^2=12.711,P<0.05);术后两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(x^2=7.129,P<0.05)。结论:超声引导下微创单通道PCNL治疗肾结石效果显著,具有结石清除率高、手术时间短、术后并发症少等优点,且治疗安全性高。
- 杨林雷振涛史玉强张保
- 关键词：经皮肾镜钬激光碎石术体外冲击波碎石术肾结石清除率
- 前列腺增生合并膀胱过度活动症患者手术前后膀胱粘膜毒蕈碱型胆碱能受体亚型变化
- 目的：探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者膀胱粘膜毒蕈碱型胆碱能(M)受体亚型表达水平与OAB发病机制的关系以及手术后M受体各亚型表达的变化情况.方法将79例患者分为四组：BPH合并0AB组(23...
- 史玉强张保高强徐震雷振涛杨林
- Peel-away塑料薄膜鞘结合输尿管镜气压弹道碎石术治疗女性输尿管中下段复杂性结石的临床应用价值被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨Peel-away塑料薄膜鞘结合输尿管镜气压弹道碎石术治疗女性输尿管中下段复杂性结石的临床应用价值。方法:选取2014年5月-2018年5月期间收治的输尿管中下段复杂性结石患者84例,均为女性,根据随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各42例,其中对照组患者给予输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组患者采用Peel-away塑料薄膜鞘结合输尿管镜气压弹道碎石术治疗,比较两组患者碎石成功率,观察两组患者手术相关指标(手术取石时间、出血量、术后住院时间、住院费用),对两组患者肾功能相关指标(SCr、BUN、IgG)进行比较,并观察两组患者并发症发生情况。结果:经过比较,观察组患者碎石成功率和碎石清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组患者取石时间、出血量、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者SCr、BUN、IgG差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肾功能指标均降低,且观察组SCr、BUN、IgG降低程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Peel-away塑料薄膜鞘建立桥鞘通道可改善女性输尿管中下段复杂性结石患者肾功能指标,降低术中出血量、住院时间等指标,且并发症较少,值得临床进一步推广。
- 杨林史玉强雷振涛张保
- 关键词：输尿管镜输尿管中下段复杂性结石
- 多镜联合在泌尿外科应用的十年经验分享
- 目的：探讨多镜联合处理泌尿外科复杂病例的临床疗效;方法：回顾性分析笔者所在医院10年采用多镜联合处理泌尿外科复杂病例的临床资料,总结手术方法及疗效;结果：197例复杂尿路结石顺利采用经皮肾镜(顺行软镜)联合逆行输尿管(软...
- 张保史玉强高强徐震雷振涛
- 一种创新的基于三孔法完全后腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术的6年结果与分析
- 2024年
- 目的通过分析航天中心医院泌尿外科近6年来采用的一种创新的三孔法完全后腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术的临床疗效,探讨该术式的安全性及可行性。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月航天中心医院泌尿外科收治的68例行上尿路尿路上皮癌根治术的临床资料,50例患者采用完全后腹腔镜下全肾输尿管切除术(CRNU),其中38例患者采用完全三孔法后腹腔镜下全肾输尿管切除+膀胱袖状切除术,12例因输尿管下段粘连较重、肿瘤位于输尿管末端或操作空间狭小,于改良三孔法基础上增加1个(四孔)完成。另外18例患者采用传统后腹腔镜肾输尿管切除术(TRNU)完成。分别收集各组患者的临床资料、疗效以及术后并发症情况,比较CRNU组与TRNU组的临床疗效。结果各组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均顺利完成手术,输尿管切缘均为阴性,均未出现严重并发症。CRNU组在平均手术时间、平均失血量、引流管拔除时间、平均住院时间、住院费用、肠功能恢复时间方面明显优于TRNU组;四孔和三孔在平均手术时间、平均失血量、引流管拔除时间、平均住院时间、住院费用、肠功能恢复时间差异无统计学意义。术后1 h、12 h的疼痛评分CRNU组优于TRNU组,而三孔与四孔比较差异无统计学意义。CRNU组平均随访时间为35.4个月,TRNU组平均随访时间为26.5个月。CRNU组2例患者失联,其余随访患者均无局部复发。两组患者均未出现局部复发。CRNU组2例膀胱肿瘤复发,TRNU组4例膀胱肿瘤复发。结论基于三孔法完全后腹腔镜下创新与改良的上尿路尿路上皮癌根治术临床疗效满意,创伤小,手术效果好,是一种安全、有效、经济的治疗方法,对于困难的输尿管下段切除可加1个辅助孔,有助于手术顺利完成。
- 史玉强王凯爽雷振涛王升晗杨林高强张保周桥姜丽丽
- 关键词：三孔法后腹腔镜尿路上皮癌
- 复杂性梗阻性无精症临床治疗策略及疗效分析
- 目的：探讨对于梗阻性无精症临床治疗策略及其疗效分析.方法：对自2015年4月至2018年3月我院收治的20例复杂性梗阻性无精子症,行显微镜(联合腹腔镜)下输精管吻合治疗复杂性梗阻性无精症患者资料进行回顾性分析,其中4例为...
- 高强史玉强雷振涛杨林徐震
- 清热排石汤对体外冲击波碎石术后输尿管排石功能的临床观察被引量：21
- 2020年
- 目的观察自拟清热排石汤对体外冲击波碎石术(ESWL)后湿热内蕴型输尿管排石功能。方法将401例输尿管结石患者随机分为治疗组201例与对照组200例,两组均给予基础治疗体外冲击波碎石术(ESWL),术后给予抗感染、利尿等治疗,对照组给予盐酸坦索罗辛治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟清热排石汤治疗,治疗21 d,观察两组1、2、3周结石排出情况、尿潜血情况、尿红细胞个数、中医证候积分表(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)、不良反应等。结果①两组治疗后1周,治疗组有效率为93.1%,对照组有效率为76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3周,治疗组有效率为99.0%,对照组有效率为96.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗后1周、3周尿潜血、尿红细胞个数比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗后中医证候量表评分(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清热排石汤对ESWL湿热内蕴型输尿管排石功能有确切疗效,值得临床应用。
- 杨林雷振涛史玉强张保
- 关键词：体外冲击波碎石术
