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黄疸出血型钩端螺旋体病合并多器官功能障碍综合征一例: 2023年; 病例介绍患者,男,69岁,因“乏力尿少5 d,加重伴恶心呕吐3 d”于2020年10月3日就诊于成都市龙泉驿区第一人民医院(以下简称“我院”)急诊科。入院前5 d患者无明显诱因出现乏力,伴有头晕、冷汗、食欲减退、尿量减少,自行服用中药治疗(具体不详)后无缓解。; 李俊尹万红李华林露张燕张戈卢涛; 关键词：赫氏反应

失效模式与效应分析联合PDCA循环在重症监护病房多重耐药菌院内感染防控中的应用被引量：17: 2022年; 目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)联合PDCA循环在重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药菌院内感染防控中的临床效果,为ICU制定预防多重耐药菌院内感染控制措施提供有利依据。方法2020年1月开始,成都市龙泉驿区第一人民医院重症医学科组建风险评估小组分析ICU多重耐药菌感染的可能风险点,通过FMEA进行风险评估,筛选出优先风险数值较高的失效模式用以评价多重耐药菌感染的高风险点;根据筛选出的高风险点进行真因分析,通过PDCA循环管理模式制定改进措施并予以风险控制。收集并比较2018年1月-2019年12月干预措施实施前与2020年1月-2021年6月干预措施后ICU多重耐药菌院内感染发生率、高风险事件失效改善情况、医护满意度。结果筛选出的6项高风险事件分别为多重耐药隔离措施单一、床单元消毒不到位、不合理使用抗菌药物、新入人员感染防控意识薄弱、病原菌送检意识薄弱、消毒不及时。干预前后患者的多重耐药总发生率分别为2.72%(49/1800)和1.71%(31/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=4.224,P=0.040);干预前后病原菌送检率分别为56.67%(1020/1800)和61.23%(1107/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=7.755,P=0.005);干预前后医护满意度分别为75.0%(30/40)和95.0%(38/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论FMEA能有效发现ICU中多重耐药菌感染防治的薄弱点,而PDCA模式能有效针对薄弱点制定改进措施予以风险控制,两者联合应用为ICU多重耐药菌院内感染合理防治提供了科学有效保证。; 林露张菊李刚李俊张月薪李华晏娟彭家兵张戈; 关键词：失效模式与效应分析 PDCA循环多重耐药菌医院感染

一种负压吸引器: 本实用新型提供了一种负压吸引器，属于医疗设备技术领域，包括吸引器主体，所述吸引器主体内部设置有补充腔和工作腔，其中所述补充腔的容积大于所述工作腔的容积，同时所述补充腔和工作腔之间通过节流口连通；所述工作腔的侧壁上安装有吸...; 李华; 文献传递

APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对危重症患者预后评估的比较被引量：22: 2015年; 目的:探讨APACHEⅡ评分、血乳酸清除率对危重症患者的预后评估比较。方法:临床上选取146例危重患者,按照APACHEⅡ评分高低分为A、B、C组,评估各组血乳酸清除率、APACHEⅡ评分;将患者分为死亡组和存活组,评估血乳酸清除率、APACHEⅡ评分。结果:146例危重患者中死亡23例(15.8%),存活123例(84.2%)。B、C两组血乳酸水平明显高于A组,血乳酸清除率明显低于A组,P<0.01,具有统计学意义;C组血乳酸水平明显高于B组,血乳酸清除率明显低于B组P<0.05,具有统计学意义;A、B、C组24h血乳酸水平都比即时血乳酸水平低,P<0.05,具有统计学意义;APACHEⅡ分值的增加患者血乳酸清除率在减小,P<0.05,具有统计学意义;死亡组的APACHEⅡ评分明显高于存活组,P<0.05,具有统计学意义;两组24h血乳酸水平都比即时血乳酸水平低,P<0.05,具有统计学意义。结论:通过检测血乳酸水平和APACHEⅡ评分的方法能够很好地评估危重患者的患病情况,利于医生对患者的治疗,从而降低患者的死亡率。; 卢涛张戈晋照明李华徐棵魏艳君; 关键词：血乳酸清除率危重症患者

中心静脉置管固定装置: 本发明提供了中心静脉置管固定装置，属于医疗辅助用品技术领域，包括留置导管、固定组件、连接头和外延管，所述留置导管的一端设置有针头，另一端通过所述连接头与所述外延管连接，所述固定组件安装在所述留置导管的外侧壁上，同时所述固...; 魏艳君张戈李华; 文献传递

经鼻高流量氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭的效果研究: 2022年; 目的探讨经鼻高流量氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效及对患者血流动力学、血气分析指标的影响。方法根据随机数字表法将成都市龙泉驿区第一人民医院2019年8月至2020年12月收治的100例Ⅰ型呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各50例。对照组患者进行无创辅助通气治疗,观察组患者进行经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者治疗48 h后的临床疗效,治疗前与治疗48 h后的血流动力学指标、血气指标,治疗前后的疲劳量表(Borg)、舒适度评分(BCS)。结果治疗48 h后观察组患者的临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗48 h后两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平及治疗后Borg评分均降低,且观察组均低于对照组;两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平及治疗后BCS均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低患者的各项血流动力学指标,提升舒适度。; 李华魏艳君徐棵张戈; 关键词：无创辅助通气血流动力学血气分析

成都市周边县级医院ICU镇痛镇静集束化管理应用现状调查被引量：3: 2018年; 目的了解成都市周边县级公立医院重症医学科(ICU)医护人员对镇痛镇静集束化策略(CSAS)的认知情况及现状。方法采用分层随机抽样方法,对成都市周边13家县级医院执行CSAS现状进行无记名问卷调查,分析不同特征医护人员对CSAS的认知及临床实践应用情况。结果成都市周边县级公立医院ICU医护人员对CSAS的知晓率为70.2%,不同性别、不同工作年限的ICU医护人员对CSAS的知晓率不同(P<0.05);ICU医护人员中具有"无镇痛不镇静"理念的为56.2%,"无镇痛不镇静"理念在不同性别、学历、职业类别和职称中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前成都市周边县级公立医院ICU对CSAS的认知和现状与相关循证策略要求存在一定的差距。; 卢涛林露袁进晏娟张戈晋照明李华魏艳君徐棵刘思美; 关键词：镇痛镇静集束化管理重症监护

无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果观察被引量：1: 2017年; 目的观察急性左心衰患者采用无创呼吸机治疗的临床价值及安全性。方法将120例急性左心衰患者随机分为观察组(予以无创呼吸机治疗,n=60)和对照组(予以常规治疗,n=60),对比两组患者的临床治疗效果、不同时间动脉血气水平变化情况、并发症发生情况及生活质量评分等。结果观察组患者的临床总疗效(96.67%)及动脉血气水平的变化情况明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项并发症发生率及生活质量评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果显著,有效提高了治疗的安全性和可靠性,值得推广。; 卢涛张戈李华徐棵; 关键词：急性左心衰无创呼吸机动脉血气生活质量

早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤的临床效果: 2022年; 目的:分析在老年重症脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者早期进行连续性血液净化(CBP)的治疗效果。方法:选取2019年4月-2021年4月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的重症脓毒血症AKI的老年患者20例为观察对象,根据奇偶数分为对照组与观察组,各10例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上实施CBP治疗,比较两组患者肾功能[尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Scr)]、炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、体征指标[舒张压(DBP)与舒张压(SBP)、血氧饱和度(SpO_(2))]及慢性健康状况评分[慢性健康评分表(APACHEⅡ)]。结果:治疗后,两组患者eGFR水平均升高,BUN、Scr水平均降低,观察组eGFR水平高于对照组,BUN、Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、CRP、PCT水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者SBP、DBP、SpO_(2)水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年重症脓毒血症AKI患者早期CBP治疗效果显著,可改善患者肾功能、体征指标及炎性因子水平,改善患者健康水平。; 魏艳君李华孔秋生; 关键词：脓毒血症连续性血液净化急性肾损伤炎性细胞因子

某综合ICU多重耐药菌患者聚集的环境卫生学调查分析被引量：6: 2020年; 目的调查某综合ICU多重耐药菌患者病例增多原因,分析事件处置措施效果,为控制医院感染提供依据和对策。方法对ICU病房2019年8月19-24日检出的6例多重耐药菌患者开展流行病学调查和环境卫生学监测,采取干预措施控制多重耐药菌患者聚集。结果该综合ICU共采样247份,其中1名护士手表及多重耐药菌患者专用电脑鼠标分离出鲍曼不动杆菌2株。结论该院综合ICU发生的多重耐药菌患者聚集与环境物体表面消毒处置有关,普通患者物体表面采用常规消毒处置有效,多重耐药菌检出患者物表应采用含氯制剂消毒处置;医护人员对多重耐药菌检出患者实施操作后应尽量选择抗菌洗手液流动水洗手。; 李小静黄燕春杨俊华张菊李华曾凤梅彭洪春; 关键词：重症监护室多重耐药菌环境卫生学监测

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李华

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