李雅
- 作品数：11 被引量：44H指数：4
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 医院传染病闭环管理体系的构建
- 2024年
- 目的:依托电子病历建设,构建医院传染病闭环管理体系,为促进传染病防控工作提供实践经验。方法:自2021年起医院成立工作专班,对传染病管理系统进行全面升级,分计划、实施、查核和评估四个步骤,分析建设前后传染病报告管理质量相关指标。结果:医院建立传染病监测预警规则,医师端实现自动识别传染病,填卡界面主动提取患者就诊基本信息。管理端实时审核和反馈报卡信息,可一键上报至国家平台,同时实现自动漏报督察、统计分析,科学开展预警处置。数据分析显示,建设后漏报率明显降低,传染病卡填写准确率明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.001),上报速度由之前的3-5 min提升至3-10 s。结论:电子病历建设完成后,成功构建传染病全流程可追溯、可核查和可管控的闭环管理体系,提高了医院传染病报告的准确性和及时性。
- 张倩李雅蒋重阳黄梦晓
- 关键词：传染病闭环管理医院信息系统
- 自动化p16INK4a免疫细胞化学染色在宫颈癌筛查中的价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨p16^INK4a免疫细胞化学自动化染色在宫颈癌筛查中的价值。方法选择2017年9月-2018年11月在郑州大学第三附属医院同时行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测和液基薄层细胞学(TCT)检查的970例20~65岁参加宫颈癌筛查的妇女,利用留存细胞学标本进一步进行自动化p16^INK4a免疫细胞化学染色,以组织学为"金标准",对其检测结果进行分析。结果 HPV16/18阳性组和其他12种HR-HPV阳性组p16^INK4a的表达风险均高于HR-HPV阴性组〔优势比(OR)=16.67,95%可信区间(95%CI)=10.88~25.56;OR=5.36,95%CI=3.60~7.98;均P<0.01〕。p16^INK4a阳性率随着细胞学和病理诊断级别的升高而升高,且低度鳞状上皮内病变(LSIL)组,高度鳞状上皮内病变(HSIL)组p16^INK4a阳性率均明显高于阴性组(54.05%、96.89%比11.37%,均P<0.05)。p16^INK4a染色检测HSIL+的敏感度和特异度分别为96.99%和86.74%,均优于HR-HPV(90.98%、62.60%)和细胞学(86.47%、72.52%)。结论与细胞学和HR-HPV比较,p16^INK4a染色在诊断HSIL+时具有更高的敏感度和特异度,对宫颈高级别病变的识别和宫颈低级别病变的分流,具有一定的辅助作用。
- 李欢欢李肖甫智艳芳荣守华李雅樊婷婷杜沛霈
- 关键词：P16^INK4A液基薄层细胞学宫颈上皮内病变宫颈癌筛查
- 正常宫颈上皮细胞原代培养体系的改良被引量：1
- 2017年
- 目的:探索一种高效、可重复的正常宫颈上皮细胞原代培养方法。方法:取60例正常宫颈组织,分成2组,分别采用Ⅱ型中性蛋白酶联合0.25 g/mL胰蛋白酶-EDTA(中性蛋白酶联合法)及Ⅰ型胶原酶消化分离后进行原代培养,比较两种分离效果;观察采用中性蛋白酶联合法消化不同时间对分离效果的影响。观察添加体积分数5%FBS dK-SFM培养基与单纯dK-SFM培养基培养原代宫颈上皮细胞的生长曲线差异,并用形态学、广谱角蛋白免疫细胞化学染色鉴定细胞来源。结果:正常宫颈上皮细胞原代培养总成功率为40%。中性蛋白酶联合法成功率、分离所得细胞密度、原代细胞融合时间及细胞纯度均高于Ⅰ型胶原酶消化法(P<0.05)。中性蛋白酶消化20 h的分离效果优于消化16和24 h(P<0.05)。体积分数5%FBS dK-SFM培养基原代培养的宫颈上皮细胞增殖活性高于单纯dK-SFM培养基(P<0.05)。细胞生长状况良好,可在体外传代至5~6代,并可冻存与复苏,免疫细胞化学染色显示广谱角蛋白表达阳性。结论:Ⅱ型中性蛋白酶联合0.25 g/mL胰蛋白酶-EDTA分离法和体积分数5%FBS dK-SFM培养基培养原代正常宫颈上皮细胞,高效、可重复性好。
- 李雅荣守华智艳芳樊婷婷邱翠李肖甫
- 关键词：原代培养宫颈上皮细胞中性蛋白酶
- 高危型人乳头状瘤病毒检测联合液基细胞学用于宫颈癌前病变筛查的意义被引量：11
- 2017年
- 目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 80例宫颈癌前病变的患者随机分为观察组和对照组,对照组进行液基细胞学检查,观察组则给予高危型HPV联合液基细胞学检查,观察2组患者的筛查结果。结果手术病理检查发现80例患者均为宫颈癌前病变患者,与手术病理组织学检查比较,观察组检出宫颈癌前病变的患者有38例,对照组有26例,差异有统计意义(P<0.05)。观察组患者对检查的满意率为97.5%(39/40),对照组的为70.0%(28/40),差异有统计意义(P<0.05)。结论高危型HPV检测联合液基细胞学检查应用于宫颈癌前病变筛查具有重要的临床价值,值得临床推广及运用。
- 张新智艳芳荣守华李雅樊婷婷李肖甫
- 关键词：高危型人乳头状瘤病毒液基细胞学宫颈癌前病变
- 360度评价在我国住院医师规范化培训中的应用情况分析被引量：11
- 2022年
- 目的:分析360度评价方法在我国住院医师规范化培训工作中的应用。方法:检索中国知网中文期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊全文数据库自建库起至2020年3月31日收录的有关住院医师规范化培训360度评价的文献,阅读分析并总结。结果:入选的38篇文献来自22个地区的32家医院。文献通过采用调查数据分析、对照分析或论述的方式对360度评价体系进行探讨分析,研究一致认为360度评价在住院医师规范化培训中的应用效果显著,可明显提升培训学员的临床职业素养及满意度。结论:360度评价是提高住院医师规范化培训教学质量的重要方法,值得推行。
- 渠彦红王芳李雅荆敏盛誉妍刘珮王军程国梅
- 关键词：住院医师规范化培训教学质量
- 宫颈脱落细胞学培训模式探讨
- 2024年
- 目的 探索一种高效的基层医疗机构学员宫颈细胞学培训模式。方法 选取学习宫颈脱落细胞学的基层医疗机构学员共310人,根据入班测试成绩、教育背景、是否有细胞学/组织学基础等因素分为3组:1周培训组189人、6周培训组63人、12周培训组58人,3组学员分别按预设方案进行教学,培训期满进行结业考核及问卷调查,统计分析结果。结果 3种培训方案组内比较:3组学员结业考核的理论成绩均高于入班时,阅片能力结业考核成绩高于入班时,差异有统计学意义(均P<0.05);组间比较:结业考核理论成绩6周培训组与12周培训组均高于1周培训组,但差异无统计学意义(P>0.05);3组间阅片能力结业考核成绩差异有统计学意义(P<0.05),6周培训组和12周培训组阅片能力结业考核的成绩均高于1周培训组,差异有统计学意义(P<0.05),而6周培训组与12周培训组阅片能力结业考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);有细胞学/组织学基础的学员结业考核理论成绩的提升分数均高于无细胞学/组织学基础的学员,差异有统计学意义(P<0.05);有细胞学/组织学基础学员结业考核的阅片成绩提升分数高于无细胞学/组织学基础的学员,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示:对培训的各项满意度,6周培训组和12周培训组均高于1周培训组,差异有统计学意义(P<0.05),而6周培训组对培训的各项满意度与12周培训组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本研究所探索的宫颈细胞学6周培训模式可行且高效,值得推广应用。
- 智艳芳李雅班振英张威张新李肖甫
- 关键词：宫颈脱落细胞学
- 基于线上线下混合式培训模式的住院医师规范化培训课程体系建设及探索
- 2023年
- 住院医师规范化培训理论课程的合理设置直接影响了住院医师的培养质量和水平,完善的培训课程体系对培养合格的住院医师具有至关重要的作用。本文旨在探索一套完整的住院医师规范化培训课程体系,涵盖公共理论、专业理论、临床技能、临床科研能力、医患沟通、医学人文及思政教育的培训,以全面提高住院医师的综合素养。并探索线上线下混合式培训课程相结合的培训模式,专门成立高水平的师资团队,建立线上课程资源库,通过网络学习平台,结合线下课程的衔接和补充,扎实提高住院医师的理论知识水平,为住院医师将来临床工作中的临床思维决策能力提供有力支撑。建立住院医师规范化培训线上线下混合式培训课程体系,有助于提高住院医师规范化培训效果。
- 李雅刘珮渠彦红荆敏翟亚奇
- 关键词：住院医师规范化培训课程体系
- 线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式在规培中的应用分析
- 2024年
- 目的 探讨线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式在住院医师规范化培训(规培)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月郑州大学第三附属医院62名住院医师作为研究对象,将2021年1月至2022年1月采取传统教学模式的31名住院医师设为对照组,2022年2月至2023年1月采取线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式的31名住院医师设为观察组。对比2组住院医师培训成绩(包括理论知识、操作技能、病例分析等)、临床能力(包括无菌操作、与患者沟通获知情同意、操作前准备、思维能力、沟通能力、人文关怀、整体管理能力、操作后处于转诊能力、适当的麻醉或镇静或镇痛、需要帮助时寻求帮助、适应证及相应解剖位置及操作技巧等)、综合素质(包括职业素养、总结能力、工作适应能力、医患沟通、问诊能力、表达能力、职业素养、团队合作等)和双向评价满意度(带教教师满意度的结构部分包括操作技能、理论知识、社区工作能力、人文社科学能力等,过程部分包括人文关怀、日常纪律、课程气氛活跃程度等,结果部分包括沟通能力增加程度、教学模式感兴趣程度、整体协作管理能力、临床技能提升程度等;住院医师满意度的结构部分包括教学目标、教学模式、教学大纲等,过程部分包括教学态度严谨、课程气氛活跃度、趣味性与实用性、专业水平和经验等,结果部分包括沟通能力增加程度、临床技能提升程度、整体协作管理能力、兴趣提升程度等)。结果 观察组住院医师培训成绩明显优于对照组,临床能力、综合素质各项评分均明显高于对照组,教师满意度中结构、过程、结果部分各项评分均明显高于对照组,住院医师满意度中结构、过程、结果部分各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 线上线下互�
- 李雅刘珮张倩荆敏彭瑞渠彦红刘泇希贾新雅
- 关键词：继续医学教育
- HPV-16 L1甲基化和HPV E6/E7 mRNA检测宫颈病变的临床价值被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨HPV-16 L1甲基化程度、HPV E6/E7 mRNA表达水平在检测宫颈病变中的临床价值。方法:选择50例HPV-16感染患者的宫颈脱落细胞学标本,其中CIN1 11例、CIN2 11例、CIN3 21例、宫颈鳞癌(SCC)7例,另取11例病理检测HPV-16阴性或慢性炎症者为对照。采用甲基化敏感性高分辨溶解曲线法检测HPV-16 L1甲基化水平,采用b DNA技术检测HPV E6/E7 mRNA的表达情况。结果:对照组、CIN1组、CIN2组、CIN3组和SCC组HPV-16 L1甲基化阳性率分别为9.1%、72.7%、81.8%、90.5%、100.0%,HPV E6/E7 mRNA阳性率分别为45.5%、72.7%、90.9%、100.0%、100.0%;CIN2以上病变中HPV-16 L1甲基化阳性率均高于对照组,而CIN3以上病变中HPV E6/E7 mRNA阳性率均高于对照组(P均<0.005)。HPV-16 L1甲基化程度和HPV E6/E7 mRNA水平均随宫颈病变严重程度的增加而升高(rS=0.638和0.525,P均<0.001);HPV-16 L1甲基化程度与HPV E6/E7mRNA表达水平呈正相关(rS=0.420,P=0.001)。结论:HPV-16 L1甲基化与HPV E6/E7 mRNA检测在分流HPV感染或细胞学阳性患者方面具有良好的临床应用前景。
- 李肖甫邱翠智艳芳李雅荣守华樊婷婷
- 关键词：宫颈病变HPV-16HPVE6/E7
- FAM 19A 4、PAX 1及miRNA124-2基因启动子区甲基化在宫颈病变早期诊断中的价值
- 2024年
- 背景与目的:目前有关宫颈病变的DNA甲基化研究较多,但DNA甲基化作为宫颈病变的诊断及分流指标在临床实践中的报道较少。本研究拟探讨FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因启动子区甲基化在宫颈病变进展中早期诊断的价值。方法:收集2020年3月—2022年3月在郑州大学第三附属医院同时行宫颈液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)和HPV检测的患者的宫颈细胞学标本共129例,采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)检测不同宫颈病变中FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因启动子区甲基化改变情况,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估3个基因甲基化改变对宫颈病变的诊断价值。本研究经郑州大学第三附属医院伦理委员会批准(伦理审批编号:2023-135-01)。结果:根据病理学检查结果分为4组:未见上皮内病变或恶性细胞(no intraepithelial lesions or malignant lesions,NILM)组(42例)、低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)组(28例)、高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)组(36例)和鳞癌(squamous cervical cancer,SCC)组(23例)。随宫颈病变级别的增加,FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因甲基化检出率逐步增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。在HSIL组FAM19A4、PAX1、miRNA124-2甲基化检出率分别为81.2%、80.5%和71.8%,在SCC组3种基因甲基化检出率均高达100.0%;细胞学诊断宫颈癌的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.731,诊断灵敏度和特异度分别为65.9%和80.4%;FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因单独诊断HSIL+(HSIL和SCC)时,PAX1甲基化诊断HSIL+的效能最高,AUC为0.925,灵敏度为92.8%,特异度为87.3%;两两联合诊断时,FAM19A4与PAX1联合诊断HSIL+的AUC为0.930,灵敏度为95.7%,特异度为87.1%;FAM19A4与miRNA124-2联合诊断HSIL+,AUC为0.895,灵敏度为97.6%,特异度为85.7%;PAX1联合miRNA124-2诊断HSIL+,AUC为0.928,灵敏度为95.7%,特异度为89.1%;P
- 李雅刘慧任静静李肖甫智艳芳
- 关键词：甲基化宫颈病变
