蔡永昌
- 作品数：14 被引量：46H指数：4
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- 乙状结肠扭转手术方式选择与疗效的临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨乙状结肠扭转患者合理的外科术式及手术疗效。方法收集78例行外科手术的乙状结肠扭转患者的相关临床资料,并进行总结分析。结果行乙状结肠单纯复位、复位固定、系膜成形术、系膜成形加固定术术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、内科并发症及腹腔脓肿少见,无死亡,但术后症状反复,复发病例多;乙状结肠部分切除、一期吻合术患者术后并发症较多,死亡率高;乙状结肠部分切除、造瘘,二期吻合术患者无死亡及复发。结论非切肠手术风险低,在无肠坏死、患者一般情况较差时优先选择;切肠手术风险高,肠坏死时优先选择乙状结肠部分切除、造瘘,二期吻合术,疗效确切;一期切肠吻合术需慎重选择。
- 李力波陈新岐陈志良蔡永昌
- 关键词：乙状结肠扭转手术治疗疗效
- 精细解剖预防腹腔镜胆囊切除并发症的临床观察被引量：2
- 2018年
- 目的探讨精细解剖预防腹腔镜胆囊切除并发症的临床价值。方法回顾性分析158例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,全部患者术中均采用精细解剖的方法 ,统计患者的手术时间、手术并发症情况及住院时间等。结果 158例患者均获手术成功,手术时间(70.8±26.1)min,住院时间(4.2±2.7)d。其中2例术中发现为Mirizzi综合征,局部粘连严重,解剖不清,中转开腹;其余156例患者全腔镜完成,三孔法93例,四孔法63例。放置腹腔引流管42例,其中1例术中胆囊床大出血,考虑肝中静脉分支损伤,腔镜下用4/0血管缝线缝扎止血,未中转开腹;其余患者无胆管损伤及术后胆漏、出血等并发症发生。随访3~26个月,患者无肝功能异常、胆管狭窄等。结论精细解剖可有效预防腹腔镜胆囊切除术相关并发症,值得临床推广。
- 陈新岐李瑞平李力波蔡永昌
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术并发症
- 腔镜与开放手术治疗低危甲状腺乳头状癌的临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的对比分析腔镜与开放手术治疗低危甲状腺乳头状癌患者的疗效。方法分析2014年3月至2016年11月东莞市人民医院普外科手术治疗的63例低危甲状腺乳头状癌患者的临床资料。对比腔镜组和开放组患者的手术效果及术后并发症情况。结果腔镜组与开放组患者在手术时间、出血量、术后总引流量、中央区淋巴结清扫数目、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在术后出血、声音嘶哑、饮水呛咳、低钙血症、胸壁积液等方面比较,差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论腔镜治疗低危甲状腺乳头状癌患者安全有效,对于有美容要求的患者可进行腔镜治疗。
- 李力波陈新岐蔡永昌邓镇威
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状疗效比较研究
- 结肠癌行扩大左半结肠切除术中不同吻合方式的疗效比较被引量：2
- 2018年
- 目的比较结肠癌行扩大左半结肠切除术中不同吻合方式的临床效果。方法选择2010年9月至2017年10月于东莞市人民医院行扩大左半结肠切除术的结肠癌患者57例,根据结肠直肠吻合方式分为观察组(n=36)和对照组(n=21),观察组患者术中吻合方式为经小肠系膜于小肠后行结肠直肠吻合术,对照组患者术中吻合方式为小肠前结肠直肠吻合术,对2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症进行比较。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间、住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P<0.05)。对照组患者术后发生吻合口瘘3例(14.3%),肠梗阻7例(33.3%),术后5 d腹痛10例(47.6%);观察组患者术后发生肠梗阻2例(5.6%),术后5 d腹痛6例(16.7%);观察组患者术后肠梗阻发生率、吻合口瘘发生率及术后5 d腹痛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论结肠癌行扩大左半结肠切除术中采用经小肠系膜于小肠后结肠与直肠吻合的方式有利于患者术后肠功能恢复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,节约住院费用。
- 陈新岐李瑞平李力波蔡永昌
- 关键词：结肠癌
- SOX21在胃癌中的表达和甲基化状态及对体外胃癌细胞的作用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨性别决定区Y-BOX21(SOX21)在胃癌(GC)中的表达和甲基化状态及对体外胃癌细胞的作用。方法收集2016年4月~2017年5月于东莞市人民医院行胃癌根治术患者的癌组织及对应的癌旁组织各44例,以胃癌细胞株AGS和人胃粘膜上皮细胞株GES-1为进一步研究对象,将培养后的细胞分为空白对照组、NC组和SOX21组,甲基化特异性PCR检测SOX21甲基化状态;qRT-PCR、免疫组化(IHC)和Western blot检测SOX21和Wnt/β-catenin通路相关基因表达;CCK-8试剂盒和克隆形成实验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell检测细胞迁移和侵袭能力。结果与癌旁组织相比,GC组织SOX21甲基化率明显升高(P<0.001),SOX21 IHC评分、mRNA表达和蛋白表达均明显降低(P<0.05)。SOX21在GES-1细胞中呈去甲基化状态,而在AGS中呈完全甲基化状态。与GES-1细胞相比,AGS细胞中SOX21 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05)。与NC组相比,SOX21组中SOX21 mRNA表达、蛋白表达和细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞活力、克隆形成数、迁移和侵袭细胞数明显降低(P<0.05),β-catenin、c-myc、cyclinD1和MMP7蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论SOX21在胃癌组织中呈高甲基化状态且表达降低,过表达SOX21可能通过抑制Wnt/β-catenin通路抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡。
- 李丽萍贾筠蔡永昌赖庆君彭尧
- 关键词：胃癌甲基化WNT/Β-CATENIN通路
- 胃肠相关性急腹症合并感染性休克危险因素分析及治疗对策被引量：8
- 2016年
- 目的探讨胃肠相关性急腹症合并感染性休克的危险因素及其相对应治疗对策。方法收集82例胃肠相关性急腹症合并感染性休克患者的临床资料,对其发生的相关因素及预后进行分析,比较治疗效果。结果82例患者中58例抢救成功,24例死亡,存活率70.7%;患者发生胃肠相关性急腹症合并感染性休克与慢性病史、手术干预、器官衰竭个数(≥2)、抗生素使用是否采用降阶梯治疗及凝血障碍等因素相关(P<0.05);其中独立危险因素有:慢性病史、手术干预、器官衰竭个数(≥2)及抗生素使用是否采用降阶梯治疗;与患者年龄、性别、疾病发生部位及细菌学检查结果无关(P>0.05)。结论密切注意胃肠相关性急腹症合并感染性休克危险因素,及早规范治疗,可能降低死亡率。
- 李力波陈新岐陈志良蔡永昌
- 关键词：感染性休克预后诊治对策
- 进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗取代网膜囊切除的可行性被引量：2
- 2020年
- 目的探讨进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)取代网膜囊切除的可行性。方法将入组的87例进展期胃癌患者随机分为观察组(42例)和对照组(45例),观察组胃癌根治术中不行全网膜囊切除,术后予HIPEC;对照组胃癌根治术中行全网膜囊切除,术后不予HIPEC。对比两组患者的手术时间,术中出血量,术后住院时间,术后并发症(粘连性肠梗阻、急性胰腺炎、胃排空障碍),术后1 a局部复发率、远处转移情况、生存率。结果观察组手术时间[(235.0±18.4)min]短于对照组[(259.0±20.1)min](P<0.05);观察组术中出血量[(80.5±11.2)mL]少于对照组[(86.8±15.5)mL](P<0.05);两组患者术后并发症发生率,术后住院时间,术后1 a局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌术中不行网膜囊切除而术后予HIPEC与术中行网膜囊切除有相同的治疗效果,并可缩短手术时间,减少术中出血量。
- 陈新岐李力波陈志良李瑞平蔡永昌
- 关键词：进展期胃癌腹腔热灌注化疗
- 奥曲肽治疗胃肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻的价值被引量：5
- 2020年
- 目的研究分析奥曲肽治疗胃肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻的效果及其价值。方法 160例胃肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻患者,采用随机分组法分为对照组和实验组,每组80例。对照组患者采用常规治疗方式,实验组患者在对照组基础上采用奥曲肽进行治疗。比较两组患者治疗效果、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肛门首次排气时间及中转外科手术率。结果实验组患者治疗总有效率97.5%(78/80)高于对照组的85.0%(68/80),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肛门首次排气时间分别为(2.55±0.54)、(2.78±0.56)、(3.15±0.41)d,均明显短于对照组的(4.12±1.01)、(4.33±1.21)、(5.60±1.12)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的中转外科手术率2.50%(2/80)低于对照组的11.25%(9/80),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻发生率较高,严重影响术后恢复,在采用常规治疗方式的基础上使用奥曲肽治疗能够有效的缩短患者症状持续时间,包括腹痛腹胀持续以及肛门排气时间,同时患者肠梗阻症状明显改善,治疗有效率提高,中转外科手术率明显降低,奥曲肽用药临床效果良好,值得推广使用。
- 蔡永昌
- 关键词：胃肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻奥曲肽治疗治疗有效率
- TSH抑制治疗对老年甲状腺癌术后骨代谢相关指标的影响被引量：3
- 2017年
- 目的研究TSH抑制治疗对老年甲状腺癌患者术后骨代谢相关指标的影响。方法将医院收治的68例行手术治疗老年甲状腺癌患者纳入研究对象,按照术后治疗差异分为研究组(34例)与对照组(34例),研究组予以TSH抑制治疗,对照组予以TSH常规疗法,另取同期34例健康志愿者作为健康对照组,比较患者术后骨代谢相关指标情况。结果用药前,对照组与研究组FT3、FT4明显低于健康组,且两组TSH明显高于健康组(P<0.05);用药后,研究组FT3、FT4显著高于对照组,且TSH显著低于对照组(P<0.05);用药前后,三组钙、碱性磷酸酶、磷水平、骨密度比较均不具显著性差异(P>0.05)。结论常规剂量TSH能够维持老年甲状腺患者术后正常生理需求,TSH抑制治疗能让甲状腺功能处于亚临床甲亢状态,不会给患者骨代谢以及骨密度带来大的影响。
- 陈志良李瑞平陈国豪蔡永昌
- 关键词：术后骨代谢
- 结直肠癌手术后切口感染的预后因素分析
- 2022年
- 目的 探讨影响结直肠癌手术后切口感染的预后因素。方法 选取2019年7月~2021年3月收治的200例行结直肠癌手术的患者,根据术后切口情况分为感染组13例,未感染组187例,比较两组患者的一般资料并进行单因素分析和多因素分析。结果 未感染组和感染组患者合并高血压、合并自身免疫性疾病、手术输血、肿瘤大小差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者体重指数、合并糖尿病、手术时间、白蛋白、手术入路差异均有统计学意义(P <0.05);多因素分析结果显示,体重指数> 24 kg/m^(2)、合并糖尿病、手术时间> 3 h、手术入路均是影响结直肠癌患者手术切口感染的危险因素(P <0.05)。结论 体重指数、合并糖尿病、手术时间> 3 h、手术入路均是影响结直肠癌手术后切口感染的预后因素,应综合评估患者的病情和手术方案,采取针对性措施降低术后切口感染风险,提高患者术后康复效果。
- 邓镇威陈国豪唐煜欣莫元春蔡永昌李瑞平
- 关键词：结直肠癌切口感染预后因素
