崔亚杰 作品数:27 被引量:75 H指数:5 供职机构: 郑州市儿童医院 更多>> 发文基金: 常州四药临床药学科研基金 郑州市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 天文地球 更多>>
危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施 被引量:5 2015年 目的探讨目标性救治措施在危重型手足口病(HFMD)并心肺功能衰竭前期患儿抢救中的价值。方法对危重型HFMD并心肺功能衰竭前期患儿采取目标性救治措施。(1)一般治疗和抢救:监测体温、血气、心率、血压、血糖、血氧饱和度等;常规应用利巴韦林、丙种球蛋白、糖皮质激素、20%甘露醇等。(2)即刻救治:1将头和肩抬高至30~45°;2保持呼吸道通畅,保证通气和换气功能,经皮氧饱和度保持在92%以上;3血压:平均动脉压保持在65 mm Hg以上;4血糖:控制在4.4~11.0 mmol/L;5体温:〈38.5℃(肛温);6液体控制:保证血压维持在目标范围内,每天液体总量60~80 m L/kg,匀速泵入;7内环境:维持内环境稳定。结果存活46例;10例患儿进展至心肺功能衰竭期,转化率18.8%;死亡7例,病死率13.2%,其中3例家属放弃治疗后死亡;心肺功能衰竭前期抢救成功率为86.8%。存活组与死亡组在体温、血糖、心率、血压、p H值及乳酸等指标之间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论目标性救治措施为危重型HFMD并心肺功能衰竭前期的救治提供了系统有效的诊治方案,可显著提高危重型HFMD抢救成功率。 顾雪 郭军 宋春兰 崔亚杰 陈芳 成怡冰关键词:手足口病 咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响 1.目的:本研究旨在观察不同剂量咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响.2.方法:收集2013年10月至2014年10月我院PICU重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气患儿88例,男48例,女42例;6月以下5例,6月-1岁32... 崔亚杰 宋春兰 成怡冰哮喘患儿CD4+CXCR5+Tfh细胞改变及其调控因素的初探 被引量:4 2014年 支气管哮喘( asthma )本质为IgE介导的速发型变态反应和气道慢性炎症所致气道高反应性疾病。其确切发病机制尚未阐明。滤泡性辅助细胞( Tfh)为近年来发现的效应性T细胞亚群之一,主要辅助B细胞在生发中心滤泡内增殖分化为浆细胞,大量产生免疫球蛋白以及抗体类别转换( IgG、IgM、IgE)等过程具有促进作用。研究显示,Tfh细胞在外周血数量或功能异常参与多种自身免疫性疾病的发病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等。转录调节因子Bcl-6和Blimp-1为影响Tfh细胞分化的主要调控因素。 Bcl-6促使原始T细胞分化为 Tfh 细胞,而 Blimp-1抑制Bcl-6表达,负性调节 Tfh细胞的分化。此外,细胞因子IL-2抑制Tfh细胞的分化,而IL-6和IL-21诱导Tfh细胞产生。 崔亚杰 陈国洪 王俊玲 马琳 郭晓玲 廖建湘 李成荣 王国兵关键词:辅助细胞 TFH CD4+ 哮喘患儿 BLIMP-1 早期针灸康复治疗对并急性驰缓性麻痹重症手足口病患儿预后的影响 宋春兰 成怡冰 崔亚杰6月龄女婴尿量减少伴急性肾功能异常 被引量:3 2017年 患儿,女,6月龄,急性起病,因尿量减少、肾功能异常入院。辅助检查提示严重代谢性酸中毒,血肌酐和尿素氮明显增高。予限制液体、纠正酸中毒、连续床旁血液净化等治疗10 d,患儿仍持续无尿,放弃治疗后死亡。患儿姐姐于6月龄死于急性肾功能衰竭。患儿经基因检测证实为丙氨酸乙醛酸氨基转移酶(AGT)编码基因AGXT突变引起的原发性高草酸尿症1型(PH1),其父母为杂合突变携带者。PH1是一种临床罕见疾病,对于肾功能显著异常,或伴反复发作肾结石,以及有类似家族史的患者,应考虑到PH1的可能,AGXT基因分析是PH1诊断的重要手段。 崔亚杰 宋春兰 成怡冰关键词:肾功能异常 尿量减少 月龄 女婴 高体温 患儿 左卡尼汀对柯萨奇A16型病毒感染手足口病的心肌保护作用 被引量:12 2017年 目的探讨左卡尼汀对柯萨奇病毒A16型感染所致手足口病(HFMD)的心肌保护作用及机制。方法 60例心肌酶谱异常的HFMD患儿随机分为左卡尼汀治疗组(左卡组)和1,6-二磷酸果糖治疗组(果糖组),每组30例,在抗病毒、退热等基础上分别给予左卡尼汀或果糖二磷酸钠治疗,并以同期体检的健康儿童30例为对照组。比较HFMD患儿治疗前后的心肌酶谱、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、细胞凋亡因子sFas和sFasL的变化。结果两组HFMD患儿治疗有效性的差异无统计学意义(P>0.05),仅果糖组1例进展为危重型。治疗前,左卡组和果糖组心肌酶谱、MDA、sFas、sFasL水平高于对照组(P<0.05),SOD低于对照组(P<0.05),但HFMD的两组间心肌酶谱、MDA、SOD、sFas、sFasL的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,左卡组和果糖组的心肌酶谱以及MDA、sFas、sFasL浓度均下降(P<0.05),SOD水平增高(P<0.05);治疗后除果糖组的CK高于对照组和左卡组,其余心肌酶指标及MDA、sFas、sFasl在两组间及与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。SOD水平与AST、LDH、CK、CK-MB呈负相关(r分别为-0.437、-0.364、-0.397、-0.519,P<0.05),MDA水平与LDH、CK-MB呈正相关(r分别为0.382、0.411,P<0.05)。结论左卡尼汀对柯萨奇病毒A16型感染所致HFMD有较好的心肌保护作用,可能与清除氧自由基和抑制心肌细胞凋亡有关。 崔亚杰 宋春兰 陈芳 李鹏 成怡冰关键词:手足口病 左卡尼汀 心肌保护 儿童 危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施 顾雪 王群思 成怡冰 崔亚杰 陈芳重症肌无力患儿外周血滤泡调节性T细胞与滤泡辅助性T细胞变化及影响因素 被引量:1 2016年 目的:观察重症肌无力( MG)患儿外周血滤泡调节性T细胞( Tfr细胞)和滤泡辅助性T细胞( Tfh细胞)比值变化以及其影响因素。方法 MG患儿治疗前28例、治疗后15例和对照组20例,流式细胞术检测外周血CD4+CXCR5+ICOS+Tfh细胞和CD4+Foxp3+CXCR5+ ICOS+Tfr细胞阳性表达;实时荧光定量 PCR检测转录因子及调控因子Bcl-6、c-MAF、Blimp-1和 PD-1 mRNA表达变化;ELISA检测血浆IL-2、IL-6、IL-10、IL-21和 Ach-Rab、PsMab 浓度水平,统计各组指标的差异。结果(1)与对照组相比,MG治疗前患儿外周血Tfh细胞数量增多,Tfr细胞数量减少,Tfr/Tfh细胞比值失衡;(2)CD4+T细胞Bcl-6 mRNA及c-MAF mRNA较对照组明显增高,转录抑制因子Blimp-1 mRNA低于对照组;Treg细胞PD-1 mRNA明显低于对照组;(3)血浆细胞因子IL-2浓度降低,IL-21浓度增高。结论(1)外周血Tfr细胞数量减少,Tfh细胞数量增加,Tfr/Tfh细胞比值失衡可能参与了儿童重症肌无力的发病;(2)CD4+T细胞Bcl-6、c-MAF mRNA 和Treg细胞 PD-1 mRNA过表达,Blimp-1 mRNA表达不足,以及局部微环境IL-2、IL-21浓度改变可能为造成Tfr/Tfh细胞分化失衡因素之一。 崔亚杰 陈芳 郭燕军 宋春兰关键词:重症肌无力 滤泡辅助性T细胞 呼气末正压通气对重症肺炎机械通气患者中心静脉压的影响 目的 研究重症肺炎患儿机械通气下PEEP参数对CVP的影响.方法 收集2012年8月至2014年12月在我院重症监护病房(ICU)伴重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气儿62例作为观察对象,其中男38例,女24例,年龄1月~6月... 宋春兰 成怡冰 崔亚杰 李鹏 陈芳 顾雪咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响 目的 本研究旨在观察不同剂量咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响.方法 收集2013年10月至2014年10月我院PICU重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气患儿88例,男48例,女42例;6月以下5例,6月-1岁32例,1-... 崔亚杰 宋春兰