张明
- 作品数：6 被引量：64H指数：4
- 供职机构：宜兴市人民医院更多>>
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- Tei指数、右心室面积变化分数、右房室瓣环收缩期位移、肺动脉收缩压对慢性肺源性心脏病的诊断价值及其与血浆N末端B型利钠肽前体水平的相关性研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨Tei指数、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)对慢性肺源性心脏病的诊断价值及其与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的相关性。方法选取2013年6月—2017年1月宜兴市人民医院收治的慢性肺源性心脏病患者337例,根据心肺功能代偿情况分为代偿组(n=64)和失代偿组(n=273),并根据失代偿程度将失代偿组患者分为呼吸困难组(n=118)、右心衰竭组(n=103)、全心衰竭组(n=52);另选取同期体检健康者52例作为对照组。比较对照组、代偿组、失代偿组受试者及代偿组、呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平,绘制ROC曲线以评价Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平对慢性肺源性心脏病的诊断价值;Tei指数、FAC、TAPSE、PASP与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)代偿组、失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于对照组,FAC低于对照组,TAPSE小于对照组(P<0.05);失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P<0.05)。(2)呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P<0.05);右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于呼吸困难组,FAC低于呼吸困难组,TAPSE小于呼吸困难组(P<0.05);全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于右心衰竭组,FAC低于右心衰竭组,TAPSE小于右心衰竭组(P<0.05)。(3)绘制ROC曲线发现,Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血清NT-pro BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.654[95%CI(0.557,0.751)]、0.960[95%CI(0.929,0.990)]、0.821[95%CI(0.742,0.899)]、0.854[95%CI(0.799,0.929)]、0.906[95%CI(0.853,0.960)];
- 徐亮陈燕春杨益春成爱琴张明
- 关键词：肺源性心脏病肺动脉收缩压
- 培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响被引量：24
- 2016年
- 目的观察不同降压药物联合应用对老年高血压患者血压变异性(BPV)的影响。方法选择2015年1月—2016年1月宜兴市人民医院就诊的老年原发性高血压患者128例,将其按照随机数字法分为A、B两组,每组64例,A组给予氨氯地平和培哚普利;B组给予培哚普利和氢氯噻嗪;服药前及服药8周后均采用无创便携式动态血压监测仪监测24 h动态血压(动态收缩压及动态舒张压),以测量值变异系数(CV)作为BPV的指标。结果服药8周后A组24 h平均收缩压(24h SBP)、白天平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、24 h平均收缩压变异系数(24h SCV)、白天平均收缩压变异系数(d SCV)、夜间平均收缩压变异系数(n SCV)均显著性低于B组(均P<0.05),但服药8周后2组24 h平均舒张压(24h DBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均舒张压(n DBP)相比差异无统计学意义(均P>0.05),A组24 h平均舒张压变异系数(24h DCV)、白天平均舒张压变异系数(d DCV)、夜间平均舒张压变异系数(n DCV)显著低于B组(均P<0.05)。服药8周后2组相比,A组一氧化氮水平显著高于B组,而内皮素水平显著低于B组(均P<0.05)。结论氨氯地平联合培哚普利和氢氯噻嗪联合培哚普利均能有效降低老年原发性高血压患者血压变异性,但氨氯地平联合培哚普利效果更为明显。
- 徐亮陈红武陈燕春赵祥海季燕妮张明杨松
- 关键词：氨氯地平培哚普利氢氯噻嗪血压变异性高血压
- 老年急性心肌梗死合并新发房颤患者Lp-PLA2的表达及临床意义
- 2022年
- 探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并新发房颤(NOAF)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达以及其临床意义。方法 回顾性分析2016年6月至 2020年5月在宜兴市人民医院心内科住院,并且确诊为AMI的老年患者共290例,根据住院期间有无NOAF分为两组,AMI组(235例),AMI合并NOAF组(55例)。收集所有患者基线资料,检测心脏彩超、心电图、血脂、肾功能、心肌酶、NT-proBNP、Lp(a)及Lp-PLA2等。结果 两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、既往PCI术史以及TC、TG、LDL、ApoA、ApoB均无明显差异,无统计学意义(P>0.05);独立样本t检验分析显示,与AMI组相比,Lp-PLA2、Lp(a)、NT-proBNP在AMI合并NOAF组升高(106.09±7.84 vs 165.97±17.17,p<0.05;233.54±31.64 vs 340.51±43.56,p<0.05),有统计学意义;运用二分类logistic回归分析AMI合并NOAF的危险因素,结果提示:Lp(a)、Lp-PLA2、NT-proBNP为AMI合并NOAF的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析预测老年AMI合并NOAF的结果显示,Lp-PLA2 ROC曲线下面积为0.800(95%CI 0.716~0.884,p<0.001)。结论 老年AMI合并NOAF患者血浆Lp-PLA2的表达升高,Lp-PLA2升高是老年AMI合并NOAF的独立危险因素。
- 张明徐亮
- 脂蛋白相关磷脂酶A2与PCI围术期心肌损伤的关系被引量：3
- 2018年
- 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤的关系。方法收集2014年9月—2016年11月入住本院心内科行PCI的病人180例。根据基线Lp-PLA2水平分为正常组和升高组,各90例。两组病人于术前检查生化指标、心肌肌钙蛋白T(cTNT)、Lp-PLA2、C反应蛋白(CRP),并在造影机下进行PCI术,记录病人的年龄、性别、体重指数(BMI)、家族史、既往PCI史、高血压病、糖尿病、吸烟、他汀药物服用史、左室射血分数(LVEF)等。分析冠状动脉造影特点:单支病变、多支病变、支架总长度、最大干预直径、预扩压力、后扩比例等。检测病人术前术后Lp-PLA2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apo-B、cTNT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察两组病人PCI术后心肌损伤指标的差别,1年的心脏不良事件发生率及1年支架失败发生率。结果两组在年龄、性别、体重指数、家族史、PCI术史、高血压病、糖尿病、吸烟、他汀药物服用史、LVEF等指标差异无统计学意义(P>0.05)。水平升高组多支病变明显高于水平正常组(P <0.05),两组在单支病变、支架总长度、最大干预直径、预扩压力、后扩比例等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前各项心肌损伤因子指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后水平升高组cTNT和Lp-PLA2水平明显高于水平正常组(P <0.05)。术前Lp-PLA2与术后cTNT最高值呈正相关(r=0.012,P <0.05),即术前Lp-PLA2水平越高、术后cTNT数值越大。水平正常组1年的心脏不良事件发生率8.88%(8/90)及1年支架失败发生率3.33%(3/90),明显低于水平升高组的20.00%(18/90)和13.33%(12/90),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Lp-PLA2与PCI围术期心肌损伤之间的相关性结果呈现出术前Lp-PLA2越高,PCI术后cTNT数值越高的趋势,但因样本量仍较小,Lp-PLA2在各分组中呈非正态分布,非参数检验统计�
- 徐亮陈燕春杨松赵祥海周维张明
- 关键词：冠心病脂蛋白相关磷脂酶A2经皮冠状动脉介入术心肌损伤
- NT-proBNP对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值被引量：22
- 2018年
- 目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的评估价值。方法收集宜兴市人民医院2013年1月至2015年6月期间住院治疗的无影响因素的CHF患者830例进行回顾性分析,将830例CHF患者按照NYHA心功能分级标准(Ⅰ～Ⅳ级)进行分级,其中心功能I级70例,II级137例,III级270例,IV级353例。按中华医学会推荐的心力衰竭指南治疗,比较不同心功能分级患者治疗前及治疗后半个月全血NT-proBNP浓度及NYHA心功能分级的变化。随访患者出院后6个月及1年的终点事件(心力衰竭再住院和心力衰竭死亡)发生情况,相关分析分析患者出院后6个月及1年终点事件与NT-proBNP值高低的相关性。结果随着心功能级别升高NT-proBNP含量增高,心功能分级与治疗前NT-proBNP呈正相关; NT-proBNP与心力衰竭终点事件(心力衰竭再住院和心力衰竭死亡)呈正相关,发生不良的患者全血NT-proBNP含量明显高于未发生不良的患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);患者治疗后半个月相同心功能分级的全血NT-proBNP水平较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 NT-proBNP浓度变化对心力衰竭患者诊断、治疗、危险分层及终点事件预测具有较高的临床价值。
- 徐亮杨松王稳魏鹏飞孙俊翔张明陈燕春
- 关键词：心力衰竭氨基末端脑利钠肽前体心功能NYHA分级
- 江西某地区医务人员心血管疾病危险因素调查被引量：5
- 2018年
- 目的对江西某地区医务人员心血管疾病的危险因素进行调查分析,全面了解该群体的心血管疾病危险因素分布情况,实现针对性预防。方法采用整群抽样方法,选取江苏省宜兴市人民医院2016年体检且资料完整的所有在岗职工1600例(医生532例,护士780例,医技人员190例,行政人员98例)作为研究对象,男性560例,女性1040例,年龄23~60岁,平均年龄(44.5±8.7)岁。依据年龄分为:<50岁组(1179例)及≥50岁组(421例)。依据性别分为:男性(560例)及女性(1040例)。结合文献,自行设计此次调查问卷,由宜兴市人民医院体检中心医务人员辅助完成,采用多项选择法和直接询问法。收集参检人员的体检数据,包括:身高、体重、血压、血糖、血脂等。结果参检人员1600例,按危险因素占比由高至低依次为:压力大987例(61.7%)、缺乏运动984例(61.5%)、糖代谢异常289例(18.1%)、肥胖480例(30.0%)、高血压321例(20.1%)、血脂异常387例(24.2%)、吸烟246例(15.4%)、心血管病史154例(9.6%)。≥50岁的医务人员高血压、血脂异常、心血管病史的比例高于<50岁医务人员,而肥胖、糖代谢异常以及压力大的比例则低于<50岁医务人员,差异有统计学意义(P均<0.05)。男性医务人员吸烟以及压力大的比例高于女性,缺乏运动比例低于女性,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论医务人员应加强自身健康管理,缓解工作压力,戒烟,加强运动,按时体检,降低心血管疾病发生率。
- 徐亮张明孙俊翔
- 关键词：医务人员心血管疾病
