张金铎
- 作品数：14 被引量：31H指数：3
- 供职机构：兰州医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金甘肃省自然科学基金甘肃省科技重大专项计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌根治生理性吻合术后发生胆囊结石影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年12月胃癌根治术中采用生理性吻合患者临床资料,根据胃切除范围分为近端胃切除(PG)组和远端胃切除(DG)组;以术后胆囊结石形成为终点事件,截止随访日期为2022年12月;Kaplan-Meier法绘制累积事件发生率曲线,Log-Rank检验比较PG组和DG组胆囊结石发生率差异;倾向性评分匹配平衡两组基线资料后采用稳健估计法Cox回归分析胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石形成的影响因素。结果本研究共纳入355例患者,DG组92例,PG组263例;随访期间共有91例(25.63%)患者术后发生胆囊结石;术后2年内共有77例患者发生胆囊结石,占全部胆囊结石患者的84.61%;术后2年PG组胆囊结石的发生率(25.48%)高于DG组(10.87%),差异有统计学意义(P<0.05);倾向性评分匹配构建DG和PG组的平衡队列后对236例患者进行了评估,DG组84例,PG组152例。Cox回归分析显示近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗是采用生理性吻合胃癌患者术后发生胆囊结石的独立危险因素;腹腔镜手术是术后发生胆囊结石的保护因素。结论胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率在术后2年内较高;近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗的胃癌患者术后应该密切随访,避免症状性胆囊结石的发生。
- 张保平聂蓬马泽龙张金铎赵进玉姜宁祖张先卓田亮岳平岳平林延延
- 关键词：胃癌根治手术胃切除术胆囊结石
- 内镜引流术在合并慢性呼吸系统疾病的高龄急性重症胆管炎患者中的选择被引量：3
- 2017年
- 目的探讨不同内镜引流术在合并慢性呼吸系统疾病的高龄急性重症胆管炎(ACST)患者中的选择。方法回顾性分析兰州大学第一医院2005年10月至2015年10月期间74例经内镜置入胆管双根塑料支架、单根塑料支架或鼻胆管3种引流术治疗合并慢性呼吸系统疾病的高龄ACST患者的临床资料。结果 3组患者引流术后48 h的血白细胞、直接胆红素、体温和腹痛NRS评分与术前比较均降低,其差异有统计学意义(P<0.05);术后高淀粉酶血症、胰腺炎和消化道出血发生率3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);鼻胆管引流组术后出现肺部感染及近期二次处理患者的比例较另外2组增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者中共有5例患者死亡,死亡率为6.76%,但3组间死亡率差异无统计学意义(P>0.05);死亡原因主要是多器官功能衰竭,其中4例为呼吸系统感染所致呼吸衰竭。结论胆管双根塑料支架内引流能迅速缓解胆管炎,还能降低误吸所致的肺部感染发生率。
- 把永江岳平张勇白冰林延延赵盛张金铎孟文勃李汛
- 关键词：胆管炎慢性呼吸系统疾病肺部感染内镜
- suPAR在消化道肿瘤中的研究进展
- 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)的可溶形式,其除作为一种炎性反应标志物外,在消化道肿瘤的发生发展及侵袭转移中也具有重要的生物学作用.研究表明,suPAR在早期肿瘤的分...
- 张金铎林延延赵盛把永江孟文勃李汛
- 关键词：恶性肿瘤预后标志物
- 基于TCGA数据库研究NUF2基因在肝细胞癌中的表达及临床意义被引量：3
- 2021年
- 目的:通过下载TCGA数据库中肝细胞癌(HCC)数据探究NUF2基因在HCC中的表达及临床意义。方法:从TCGA数据库下载正常肝组织和肿瘤组织测序数据及临床信息资料,采用R语言等软件分析NUF2基因的表达差异及其与临床病理特征的关系,单因素和多因素Cox回归模型分析HCC发生发展相关风险因素,GSEA软件预测NUF2基因可能的信号通路。结果:HCC组织中NUF2表达显著高于正常组织(P<0.05),且和年龄、临床分期、肿瘤分级及T分期显著相关,单、多因素Cox分析表明NUF2基因可作为HCC的独立预后因素(P<0.05)。GSEA结果显示NUF2高表达与肿瘤相关通路显著相关。结论:HCC组织中NUF2基因高表达且和病理特征相关,可能是HCC诊断和治疗的潜在生物学标记物与治疗靶点。
- 米宁宁林延延曹洁张金铎岳平孟文勃
- 关键词：肝细胞癌
- CO2联合造影剂造影在肝门部胆管癌内镜引流中的价值被引量：1
- 2019年
- 目的探讨C02联合造影剂造影在不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中的价值。方法回顾性分析兰州大学第一医院2010年10月至2015年10月间行内镜引流术治疗的43例不可切除的肝门部胆管癌患者病例资料,根据造影剂选用分为研究组(CO2联合造影剂造影)和对照组(单纯造影剂造影)。研究组23例,对照组20例,比较两组术后总胆红素、白细胞计数、降钙素原及并发症发生率等指标。结果43例患者内镜操作时间50-70min,术后研究组48h和72h的总胆红素、白细胞、降钙素原均低于对照组[48h总胆红素:(173.42±66.78)μmol/L比(210.81±78.34)μmol/L,P=0.025;72h总胆红素:(104.64±56.35)μmol/L比(159.33±59.59)μmol/L,P=0.023;48h白细胞:(11,51±7.78)x10^9/L比(15.83±6.67)x10^9/L,P=0.026,72h白细胞:(10.92±5.64)x10^9/L比(14.72±4.97)x10^9/L,P=0.026;48h降钙素原:(0.56±0.18)ng/mL比(1.24±0.73)ng/mL,P=0.003;72h降钙素原:(0.42±0.27)ng/mL比(0.90±0.20)ng/mL,P=0.001]o术后胆管炎的发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义[13.0%(3/23)比40.0%(8/20),P=0.043];两组术后胰腺炎的发生率均较低,差异无统计学意义[4.3%(1/23)比10.0%(2/20)/=0.090]。结论不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中采用CO2联合造影剂造影是安全有效的,并且可降低术后胆管炎发生率。
- 把永江赵永勋岳平张勇白冰林延延张金铎孟文勃李汛
- 关键词：胆管肿瘤造影剂二氧化碳
- GRP78在胆管癌组织中的表达及其与预后的关系被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)在胆管癌组织中的表达水平及其预后价值。方法:收集胆管癌组织标本,利用iTRAQ技术筛选胆管癌组织差异蛋白。采用qRT-PCR和Western blot方法检测GRP78的表达情况。利用组织芯片和免疫组化技术研究GRP78和胆管癌预后之间的相关性。结果:利用iTRAQ技术共筛选出147个差异蛋白,其中热休克蛋白70家族成员HSPA5(GRP78)在癌组织中异常高表达。Western blot发现癌组织中GRP78蛋白表达水平均高于癌旁组织,而且GRP78 mRNA平均相对表达量在癌组织和癌旁组织中分别是2.90和0.89,两者相差3.26倍,t=4.834,P<0.001。Kaplan-Meier曲线示GRP78高表达患者的中位总生存时间和无病生存时间分别为6.83和3.74个月,而GRP78低表达患者分别为12.01和11.70个月,GRP78高表达患者总生存率低且易复发,P<0.05。单因素Cox分析指出GRP78高表达、肿瘤直径≥5 cm、肝内胆管癌、血管侵犯阳性以及高TNM分期等与胆管癌患者总生存时间和无病生存时间密切相关(P均<0.05)。多因素Cox分析发现GRP78高表达和肝内胆管癌以及肿瘤直径≥5 cm皆是胆管癌患者复发的独立危险因素(P均<0.05),并且GRP78高表达是总生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论:GRP78在胆管癌组织中异常高表达,并且和胆管癌预后密切相关,是一个潜在的胆管癌预后指标和治疗靶标。
- 高龙马海东白明圳付文康米宁宁林延延岳平张金铎孟文勃
- 关键词：胆道肿瘤GRP78胆管癌预后肿瘤标志物
- 胆管恶性梗阻术前减黄的现状及进展被引量：3
- 2017年
- 目的对目前存在争议的胆管恶性梗阻术前是否减黄以及减黄方式的现状做综述性介绍及探讨。方法复习和总结了近年来国内外相关文献,对术前减黄的依据、减黄的利弊、减黄方式的选择、当前存在的争议等问题进行分析。结果随着研究的进展,胆管恶性梗阻术前减黄的观念在不断地发生变化,目前的争议主要集中在否需要术前减黄、何时减黄、减黄的方式、对应的减黄后手术时机等方面。若不恰当地选择病例,盲目追求减黄将使胆管恶性梗阻的治疗事与愿违。结论就目前的趋势而言,一般不建议减黄而直接进行手术,但对于具有减黄指征的病例,合理地选择减黄方式有助于患者平稳地度过围手术期,但未来仍需要更大样本的回顾性分析和前瞻性研究来探讨术前减黄的各类问题。
- 岳平张金铎把永江白冰林延延孟文勃李汛
- 关键词：胆管恶性梗阻术前减黄
- 莪术醇诱导胆管癌细胞凋亡和调控细胞周期的体外研究被引量：4
- 2018年
- 目的通过体外实验观察莪术醇对人肝胆管癌RBE细胞的增殖、凋亡和细胞周期的影响,并探讨其分子机制。方法体外培养RBE细胞,二甲氧唑黄(XTT)比色法检测不同浓度的莪术醇(12.5、25、50、75、100μg/m L)在不同时间段(24、48、72 h)对RBE细胞增殖的抑制作用;多功能微孔板检测系统检测50、75、100μg/m L莪术醇处理后RBE细胞Caspase-3/7酶活性;流式细胞术检测75、100μg/m L莪术醇48 h作用后RBE细胞周期分布及凋亡率变化;蛋白免疫印迹法检测100μg/m L莪术醇处理RBE细胞48 h后细胞周期蛋白D1、核因子-κB(NF-κB)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白的表达水平。结果莪术醇能显著抑制RBE细胞的增殖并诱导其凋亡,在50—100μg/m L范围内呈浓度和时间依赖性,100μg/m L的莪术醇作用48 h其抑制率可达56%;莪术醇处理RBE细胞48 h后Caspase-3/7荧光强度增加,酶活性增强,并能诱导RBE细胞发生G1期阻滞,伴随细胞周期蛋白D1、NF-κB、Bcl-2蛋白表达水平降低。结论莪术醇能通过抑制细胞周期蛋白D1使肝胆管癌RBE细胞阻滞在G1期,抑制其增殖并通过激活线粒体凋亡途径诱导其凋亡。
- 张金铎苏刚苏刚周昕玥赵盛赵盛唐增伟孟文勃孟文勃
- 关键词：莪术醇胆管癌细胞周期凋亡
- suPAR在消化道肿瘤中的研究进展被引量：3
- 2017年
- 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)的可溶形式,其除作为一种炎性反应标志物外,在消化道肿瘤的发生发展及侵袭转移中也具有重要的生物学作用。研究表明,suPAR在早期肿瘤的分子诊断、治疗效果的监测及进一步生物靶向药物的开发中具有重要的价值。
- 张金铎林延延赵盛把永江孟文勃李汛
- 关键词：恶性肿瘤预后标志物
- 晚期Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌减黄引流术的选择被引量：3
- 2016年
- 肝门部胆管癌是一种来源于左右肝管、肝总管及其汇合部位的恶性肿瘤。Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌是按Bismuth-Corlette分型中发生在胆囊管开口以上且向肝内侵犯至左右一级或二级胆管分支的胆管癌。其早期临床症状不明显,多数患者在就诊时已处晚期,同时解剖位置特殊,手术难度大,R0切除率低。因此,大部分患者只能行姑息性减黄引流治疗,为进一步加深对Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌姑息性减黄引流治疗的了解,本文就近年来相关的研究进展做一综述。
- 把永江岳平白冰林延延赵盛张金铎孟文勃李汛
- 关键词：肝门部胆管癌内镜引流经皮肝穿刺胆管引流术
