孙文超 作品数:16 被引量:123 H指数:5 供职机构: 武汉大学中南医院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 国家自然科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
透析相关性肿瘤样钙化19例诊疗体会 被引量:3 2018年 目的总结透析相关性肿瘤样钙化又称尿毒症肿瘤样钙化(uremic tumoral calcinosis,UTC)的临床特点、诊断及治疗体会。方法回顾性分析19例UTC病人临床资料,总结其病史、生化指标、影像学表现和诊疗方法。通过比较治疗前后的疼痛、关节活动度、血磷、血钙、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、影像学表现的钙化灶大小,评估治疗效果。结果 19例病人治疗前后疼痛改善,关节活动度增加。血磷、PTH明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),血钙更加稳定,影像学检查可见钙化灶减小甚至消失。结论透析相关性肿瘤样钙化病人均具有长期透析病史后出现肿块的特征,根据病史、生化指标和影像学表现,可以减少误诊,治疗主要根据病人综合情况,调整血磷、血钙及PTH等内科综合治疗,必要时手术清除。 许可可 吴旻昊 孙文超 谢远龙 蔡林 雷军关键词:终末期肾病 钙磷代谢 非特异性膝关节内骨样骨瘤的诊疗策略 被引量:4 2018年 目的探讨非特异性膝关节内骨样骨瘤的临床特点,诊断及治疗。方法回顾性分析2005年3月至2016年6月收治的10例膝关节内骨样骨瘤。男7例,女3例,年龄6~23岁,平均(15.70±5.54)岁。10例均发生在膝关节内,其中胫骨近端8例,股骨远端2例。患者术前均行X线片、CT、MRI检查,采用开放性病灶扩大刮除术,10例经术后病理结果证实均为骨样骨瘤。术后复查X线片。临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数评分(The western ontario and mcmaster universities,WOMAC),随访是否复发。结果 10例获得确诊时间为8~29个月,平均(16.0±7.4)个月。10例均获14~48个月随访,平均(26.4±10.5)个月;患者术前VAS评分(7.10±0.74),术后3个月VAS评分(0.60±0.70),P<0.01,差异有统计学意义;WOMAC评分术前(181.4±9.9),术后(34.2±15.0),P<0.01,差异有统计学意义;末次随访所有患者均未复发。结论非特异性膝关节内骨样骨瘤由于解剖结构复杂,临床表现不典型,病灶小,X线片无特异性,给诊断造成极大困扰,导致患者经受更长痛苦和接受无效治疗。临床上需要详细了解病史,CT检查,特别是薄层CT扫描是最具有价值的检查方法,治疗方面采用病灶扩大刮除术,可以减少误诊误治,改善患者预后水平。 许可可 吴昊 孙文超 谢远龙 蔡林关键词:骨瘤 骨样 膝关节 软骨下骨植骨联合骨水泥填充治疗膝周骨巨细胞瘤的疗效评价 被引量:5 2018年 目的:探讨采用病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥填充治疗膝关节骨巨细胞瘤的临床应用可行性及疗效分析。方法:回顾分析2013年1月-2016年6月武汉大学中南医院骨肿瘤中心收治的具有完整临床病理及随访资料的19例初次诊治的邻膝关节骨巨细胞瘤。其中男11例,女8例,平均年龄(34.1±14.5)岁,其中Campanacci分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Enneking分期:1期2例,2期12例,3期5例;患者术前均有不同程度疼痛症状。病变累及:股骨远端12例,胫骨近端7例。所有患者术前均经仔细评估确定肿瘤腔的完整性,术中仔细刮除肿瘤组织,应用高速磨钻处理瘤腔壁,联合软骨下骨区域植骨、骨水泥填充修复瘤腔,其中14例同时给予钢板内固定。结果:患者均获随访,平均随访(26.7±6.2)个月,1例复发并出现了出现了肺转移(5.3%),其余患者无局部复发及转移发生。参照术后Enneking肢体功能评分标准,本组患者平均得(26.1±2.1)分。复查X线片示所有患者内固定均牢靠,无软骨下骨骨折及关节退变的发生。结论:对于膝关节周围骨巨细胞瘤可以选择病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥充填的手术方式进行治疗,该方法具有可早期负重、肢体功能恢复理想、近期复发率低、手术创伤较小等优点。 吴旻昊 许可可 孙文超 闫飞飞 谢远龙 邓洲铭 雷军 冯帆 蔡林关键词:骨巨细胞瘤 软骨下骨 骨水泥 复发 早发型脊柱侧弯的治疗研究与新进展 被引量:17 2017年 背景:早发型脊柱侧弯是一种严重危害幼儿脊柱生长及心肺功能发育的疾病,该病的治疗向来是许多临床科研工作者关注的焦点。目的:分析早发型脊柱侧弯的治疗方法,重点对早发型脊柱侧弯的脊柱融合、脊柱非融合、传统生长棒技术及磁控生长棒技术进行了探讨。方法:检索PubM ed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库从建库至2016年3月相关文献。英文检索词:scoliosis,growing rod,complications;中文检索词:脊柱侧弯,生长棒,并发症。对纳入的54篇文献进行分析讨论。结果与结论:对于早发型脊柱侧弯患儿,不仅需要有效的矫正脊柱畸形,还需要保持脊柱的生长能力,缓解胸廓对胸腔内脏器的压迫,进而维持心肺功能。早发型脊柱侧弯的治疗,除了传统的保守治疗,手术治疗(脊柱融合术,生长棒技术等),还包括一种新型的体外磁控生长棒技术。全面了解外科治疗对早发型脊柱侧弯患儿脊柱生长及心肺功能的影响,将有助于防止相关并发症的发生,以获得较好的治疗效果。 吴旻昊 孙文超 闫飞飞 谢远龙 侯志强 冯帆 蔡林关键词:骨科植入物 人脂质运载蛋白2基因调控骨髓间充质干细胞成骨分化和骨质疏松小鼠骨强度 被引量:5 2018年 目的 探讨人脂质运载蛋白2(Lipocalin-2,LCN2)基因在骨质疏松症中的作用及机制.方法 反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测并比较骨质疏松患者(n=18)及非骨质疏松患者(n=18)血液标本Lipocalin-2 mRNA表达量;下调小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs) Lipocalin-2基因,碱性磷酸酶(ALP)染色茜素红染色检测细胞成骨分化能力,Westem blot检测细胞成骨分化相关基因表达;建立骨质疏松小鼠模型,下调骨质疏松小鼠Lipocalin-2基因,micro-CT检测小鼠胫骨上段骨小梁体积,检测股骨抗弯的力学性能.结果 骨质疏松患者组(1.693±0.359) Lipocalin-2的mRNA相对表达量高于非骨质疏松患者组(1.108±0.234),P=0.019.而且在骨质疏松患者中,有骨质疏松性骨折病史患者的Lipocalin-2的mRNA相对表达量(n=10,2.172±0.624)高于无骨折病史的患者组(n=8,1.473±0.336).Lipocalin-2下调组小鼠BMSCs成骨分化基因Runt相关基因2(Runχ2)、骨钙蛋白(OCN)的蛋白水平及mRNA相对表达量分别高于对照组.Lipocalin-2下调组[(812.78 ±25.36) N/mm]小鼠股骨抗弯强度高于对照组[(744.36±31.54) N/mm],LCN2-小干扰RNA(siRNA)组[(19.69±3.69) μm2]小鼠胫骨上段骨小梁面积大于对照组[(14.77±4.25)μm2].结论 骨质疏松患者血液Lipocalin-2表达上升,下调Lipocalin-2基因后干细胞成骨分化能力增强,下调Lipocalin-2基因能改善小鼠骨质疏松程度,其机制与Runχ2及OCN相关. 谢远龙 孙文超 谢江涛关键词:骨质疏松症 骨髓间充质干细胞 成骨分化 一期前后联合入路全脊椎切除在颈椎孤立性浆细胞瘤中的应用 被引量:1 2018年 目的探讨一期经前后联合入路全脊椎切除加重建术治疗颈椎孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)的可行性,以期为临床治疗颈椎SP提供可靠、有效的手术方式。方法回顾分析2000年6月—2015年3月行一期经前后联合入路全脊椎切除的12例颈椎SP患者临床资料。其中男8例,女4例;年龄28~74岁,平均46岁。病程3~15个月,平均8.4个月。发病部位:C_2 2例,C_3 4例,C_4 2例,C_5、C_6 1例且为复发病例,C_73例。根据WBB(Weinstein-Boriani-Biagini)分期,累及椎体且超过一侧4扇区或9扇区8例,同时超过两侧4扇区或9扇区4例;肿瘤侵及A^D层7例,B^D层5例。术前脊髓损伤按Frankel分级,B级1例,C级6例,D级5例。5例椎动脉被侵袭,其中4例单侧累及,1例双侧累及;病变累及单椎节11例,2个椎节骨质破坏1例。患者术后均接受辅助放疗。记录手术时间、术中出血量;采用Frankel分级评价神经功能恢复情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛恢复情况。结果手术时间6.8~9.3 h,平均7.2 h;术中出血量1 100~2 600 mL,平均1 600 mL。1例C_5、C_6复发SP患者术后1周出现食道瘘,1例术后出现伤口脂肪液化,均经相应处理后治愈;其余患者均未出现脊髓神经功能损伤加重,无大血管损伤(特别是椎动脉),膈神经、喉上、喉返神经损伤,呼吸衰竭等并发症。12例患者均获随访,随访时间27~98个月,平均58个月。末次随访时神经功能均恢复至Frankel E级;VAS评分由术前(6.7±2.7)分减小至(1.1±0.7)分,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.014)。2例患者分别于术后29、37个月复发,均行辅助化疗,其中1例进展为多发性骨髓瘤,术后43个月死于多器官功能衰竭;另1例患者带瘤生存。1例术后4年出现内固定物松动、断裂,予以翻修。其余患者随访期间均未见肿瘤复发或恶变,无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论手术切除是治疗颈椎SP的主要手段,一期经前后联合入路全脊椎切除术� 吴旻昊 蔡林 闫飞飞 许可可 孙文超 邓洲铭 谢远龙关键词:孤立性浆细胞瘤 颈椎 全脊椎切除 前后联合入路 骨化性肌炎一例 被引量:1 2017年 病人,女,35岁。左大腿肿块伴疼痛40余天,加重10天入院。否认任何外伤史。左大腿后外侧明显肿胀,可触及一大小约8 cm×6 cm的肿物,质地较硬,活动度差,与周围组织分界不清楚,触痛及压痛明显。周围皮肤红肿,皮温略高。超声检查提示左大腿后外侧肌层内距体表约2.1 cm处,可见范围约为3.4 cm×3.6 cm的不规则低回声区,边界不清晰, 吴旻昊 许可可 孙文超 闫飞飞 冯帆 谢远龙 雷军 蔡林关键词:骨化性肌炎 非创伤性骨化性肌炎9例临床分析 被引量:2 2017年 目的探讨非创伤性骨化性肌炎(non-traumatic myositis ossificans,NMO)的影像学特征。方法回顾性分析9例NMO患者的临床资料及X线平片、CT和MRI影像学资料。结果 9例患者中NMO分期早期2例、中期3例、晚期4例;X线平片显示7例软组织周边密度增高,2例仅有软组织肿胀;CT显示4例肿块周围明显水肿、周边持续不规则强化,6例可见"蛋壳状"钙化影,7例病灶呈三层分布,肿块中央液化或坏死;MRI显示2例T_1加权成像(T_1-weighted imaging,T_1WI)呈不均匀高信号,T_2加权成像(T_2-weighted imaging,T_2WI)呈明显高信号,增强扫描软组织肿块呈明显强化,环绕于肿块周围持续强化水肿带"晕征";3例病灶T_1WI呈稍低信号,T_2WI呈混杂信号,病灶中央呈高信号,周围少量呈絮状稍高信号带,增强扫描显示轻度强化,4例呈等T_1WI、等T_2WI信号改变,信号与临近骨质信号相同,边界清晰,不与临近的骨骼相连。结论 MRI肿块周围明显强化、周围软组织水肿带持续轻度强化呈"晕征"、CT病变边缘环形高密度影或病灶三层分布及X线"蛋壳状"钙化影等是NMO的典型影像学特征。 孙文超 吴旻昊 谢远龙 许可可 蔡林 雷军关键词:影像学特征 MRI CT 左股骨放疗后骨坏死合并病理性骨折1例报告 被引量:1 2018年 放疗(radiation therapy,RT)是恶性骨肿瘤的有效治疗方法之一,目前已有的多项大样本、多中心的随机临床试验,均证实了放疗能显著降低恶性骨肿瘤术后的局部复发率,改善患者总生存率[1-2]。但是,随着其应用的日益广泛,人们在注重疗效的同时,也更加关注放疗所导致的不良反应。 吴旻昊 闫飞飞 孙文超 许可可 雷军 蔡林关键词:病理性骨折 放疗后 骨坏死 股骨 随机临床试验 局部复发率 跗骨窦入路治疗跟骨骨折的研究进展 被引量:30 2017年 跟骨骨折的治疗向来是许多临床科研工作者关注的焦点,传统的手术治疗不仅仅需要恢复跟骨关节面的平整,重建跟骨的解剖形态,更关键的是要减轻术后软组织肿胀,降低术后并发症的发生率。近年来,陆续有学者报告通过跗骨窦入路治疗跟骨骨折的临床疗效及预后,并且获得了较为满意的结果。本文综述了国内外关于跗骨窦入路治疗跟骨骨折的最新研究进展,以便对临床工作的开展提供参考。 吴旻昊 蔡林 邓洲铭 孙文超 谢远龙 闫飞飞 冯帆关键词:跟骨 骨折