陈宇珂
- 作品数：16 被引量：56H指数：5
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 膀胱阴道瘘修补术后患者生存质量和心理状态调查被引量：2
- 2023年
- 膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)是膀胱和阴道之间的异常解剖通道,在女性泌尿生殖系统瘘中发病率最高^([1])。90%以上的VVF由妇科手术引起,据统计,VVF在子宫切除术患者中的发病率为1/1800^([2])。近年来,VVF的发病率在中国等亚洲国家有升高趋势^([3])。VVF的患者尿液通过瘘口由阴道流出,呈严重尿失禁状态,并且常继发泌尿系感染,不仅给患者带来了生活上的不便,而且容易诱发情感压抑和心理障碍.
- 李志华黄燕波庞秋颖于书慧陈宇珂李德润
- 关键词：膀胱阴道瘘生活质量精神状态检查表
- 肌层浸润性尿路上皮癌辅助治疗的研究进展
- 2024年
- 肌层浸润性膀胱癌(MIBC)是肌层浸润性尿路上皮癌(MIUC)的主要类型。MIBC的预后较差且治疗手段有限。2021年以前核心策略为新辅助化疗联合根治性膀胱切除术,2021年之后以纳武利尤单抗为代表的免疫治疗探索取得突破性进展,显著改善了高风险MIUC人群的无疾病生存,成为MIUC辅助治疗的标准方案之一。与辅助化疗相比,免疫治疗兼具良好的有效性和安全性优势。目前尚未确立辅助治疗的预测因子。程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平、循环肿瘤DNA等是探索较多的预测免疫治疗反应的生物标志物,未来的研究有必要评估上述生物标志物的价值。免疫治疗与化疗或抗体偶联药物联合用于围手术期的研究正在进行中;此外免疫治疗在MIUC保膀胱治疗中的应用目前仍为小规模研究,早期探索结果令人鼓舞。未来Ⅲ期研究将为辅助免疫治疗保膀胱策略增加成熟数据。
- 杨恺惟陈宇珂郭璇骏何志嵩
- 关键词：尿路上皮癌肌层浸润性膀胱癌免疫治疗
- 一种新的膀胱出口梗阻形式--盆腔脂肪增多症病人的尿动力学研究
- 吴士良肖云翔虞巍段继宏杨洋陈宇珂
- 首次前列腺穿刺阴性患者行重复穿刺临床前列腺癌预测模型的建立被引量：6
- 2018年
- 目的 结合第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）评分系统,分析影响前列腺再次穿刺活检结果的临床病理因素,建立预测有临床意义前列腺癌的列线图模型.方法 回顾性分析2001年1月至2017年4月（北京第一大学第一医院收治前列腺再次穿刺活检病例资料共231例,根据PI-RADS v2评分系统对前列腺可疑病灶进行评分,对临床病理及影像学资料进行多因素Logistic回归分析,建立列线图预测模型.受试者工作特征（ROC）曲线、校准图形及决策曲线分析模型的诊断价值.结果 在231例前列腺再次穿刺活检患者中,有临床意义肿瘤的检出率为25.5％（59/231）.多因素Logistic回归分析显示患者年龄前列腺特异抗原（PSA）、前列腺体积、直肠指检及PI-RADS v2评分是有临床意义肿瘤的独立预测因素.ROC曲线分析列线图模型在诊断有临床意义肿瘤的曲线下面积（AUC）最大为0.927（P＜0.001）.校准图形显示模型在预测有临床意义肿瘤风险上表现出较好的预测符合度.决策曲线分析显示结合PI-RADS v2后列线图的临床应用价值更高.结论 结合PI-RADS v2评分系统建立前列线图模型的预测效能明显提高,可以提高前列腺再次再次穿刺时有临床意义肿瘤风险的检出,减少不必要的穿刺及无临床意义前列腺癌的检出.
- 黄聪宋刚王鹤纪光杰陈宇珂何群周利群
- 关键词：前列腺癌
- 基于多参数磁共振成像对前列腺重复穿刺活检结果的预测价值被引量：13
- 2018年
- 目的探讨初次前列腺穿刺活检阴性再次穿刺结果的预测因素，建立基于多参数磁共振成像（mpMRI）预测前列腺重复穿刺活检结果的列线图模型。方法选择2001年1月至2016年6月，在北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿男生殖系研究中心初次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的237例患者行重复穿刺，记录患者的年龄、体质指数（BMI）、血清总前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA／总PSA（f／t）、前列腺体积（PV）、PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）、直肠指检（DRE）、经直肠超声（TRUS）和mpMRI结果。单因素和多因素Logistic回归分析筛选变量，并在此基础上构建预测前列腺重复穿刺活检结果的列线图模型，再通过内部验证该模型的预测效能。结果在237例前列腺重复穿刺活检的患者中，前列腺癌（Pca）的检出率为32．07％（76／237）。患者的年龄、PSA、PV、DRE和mpMRI结果是重复穿刺活检阳性的独立预测因素。内部验证该模型的AUC值为0．910，同时有较好的校准度。结论我们建立了一个基于mpMRI结果，用于预测前列腺重复穿刺活检结果的列线图模型，经内部验证显示有较好的预测效能。
- 黄聪纪光杰宋刚王鹤陈宇珂周利群
- 关键词：前列腺癌
- 间歇自家导尿在神经源性膀胱中的应用被引量：3
- 2016年
- 神经源性膀胱是指因支配膀胱或括约肌的中枢或周围神经病变后所引起的膀胱储尿与排尿功能障碍，主要临床表现为尿频、尿急、尿失禁、残余尿量增加、尿潴留及上尿路功能障碍。根据神经病变程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现。此外神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。
- 陈宇珂吴士良
- 关键词：神经源性膀胱
- 经阴道和经腹术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验总结被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨经阴道和经腹修补术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验.方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月我院收治的63例复杂型膀胱阴道瘘患者的临床资料.年龄26～60岁,中位年龄46岁.体重指数16.0～30.0 kg/m2,中位数为24.2 kg/m2.96.8％ （61/63）的患者为妇科手术继发膀胱阴道瘘,其他发病原因包括：剖宫产手术（1例）,阴道整形手术（1例）.1例病程30年;其余62例病程3～84个月,中位数为45个月.其中32例接受经阴道逐层缝合修补法（经阴道修补组）,31例接受经腹腹膜后组织垫入修补法（经腹修补组）.经阴道修补组中有既往修补手术失败史的比例（93.8％,30/32）显著高于经腹修补组（74.2％,23/31,P=0.034）.经阴道修补组和经腹修补组中瘘口数量≥2个者分别为6例（18.8％）和9例（29.0％）.经腹修补组的瘘口最大径显著大于经阴道修补组（中位数：1.0cm与0.5cm,P＜0.001）.结果 经腹修补组31例中,2例术后出现伤口脂肪液化,予规律换药后愈合;经阴道修补组无手术伤口并发症出现.经腹修补组中1例出现粘连性肠梗阻,予保守治疗后好转.经阴道修补组和经腹修补组的中位随访时间分别为24个月（8～102个月）和29个月（8 ～78个月）,手术成功率分别为75％ （24/32）和93.5％（29/31）.经腹修补组中,除1例修补失败患者出现明显的下尿路症状（尿频、夜尿增多）外,其余患者均于术后3～6个月恢复正常膀胱容量,无明显下尿路症状和手术相关并发症出现;经阴道修补组无手术相关并发症出现.结论 考虑到两种术式的创伤程度和瘘口情况等因素,术者应根据具体情况个体化选择经阴道逐层缝合法或经腹腹膜后组织垫人法治疗复杂型膀胱阴道瘘,同时术者也应重视术前检查、术前准备和术后随访.
- 陈宇珂杨洋虞巍段继宏肖云翔吴士良
- 关键词：经腹修补
- 膀胱癌细胞凋亡相关基因的鉴定及意义
- 2022年
- 目的 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,目前存在几种与膀胱癌患者预后相关的生物标志物,但是这些预后模型涉及的基因预测不多,不能准确地了解肿瘤的发生发展和预后。本研究旨在发现某种基因标记,以期更好地了解膀胱癌的预后。方法 笔者通过挖掘TCGA数据库中的数据,进行了膀胱癌凋亡相关基因的表达分析。同时应用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)确认与凋亡相关的基因组,并应用Cox回归分析确定与膀胱癌预后相关的基因,建立风险评估预测模型。结果 笔者确定了与膀胱癌患者结果相关的5个基因:AIFM3、CASP6、EMP1、GSN、TAP1。根据上述基因表达,将患者分为2个风险亚组,分析表明笔者构建的风险模型与临床特征无关,风险评估模型可有效预测膀胱癌患者的总体生存率。结论 笔者确定了与膀胱癌凋亡相关的基因标志,可以有效地预测膀胱癌患者的预后。
- 宋晔娜俞程程陈宇珂
- 关键词：膀胱癌细胞凋亡基因分析预后
- 经阴道修补不同位置膀胱阴道瘘的疗效观察被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨瘘口位置高低对经阴道膀胱阴道瘘修补术难易程度和手术成功率的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2016年8月我院68例接受经阴道膀胱阴道瘘修补术患者的临床资料.年龄23～64岁,中位年龄46岁.对手术成功与否进行危险因素分析,同时比较了瘘口位置位于膀胱颈、膀胱三角区、三角区以上病例的手术时长和术中出血情况.结果 瘘口分布于膀胱颈、膀胱三角区和膀胱三角区以上的比例分别为7.4％ （5/68）、33.8％ （23/68）、58.8％（40/68）.修补手术总成功率为88.2％ （60/68）.对修补术成功与否进行危险因素分析,位于膀胱颈区、膀胱三角区和膀胱三角区以上的膀胱阴道瘘修补的成功率分别为80.0％ （4/5）、91.3％ （21/23）和87.5％ （35/40）,差异无统计学意义（P=0.757）.既往手术次数是瘘口修补成功与否的唯一危险因素（P=0.019）,而瘘口位置高低、病程长短、瘘口大小和瘘口数量不是瘘口修补成功与否的危险因素（均P＞0.05）.瘘口位置高低对修补术时长和术中出血量无明显影响（均P ＞0.05）.结论 瘘口位置的高低对经阴道膀胱阴道瘘修补术的成功率、手术时长和术中出血量无明显影响.术者不应该仅根据瘘口位置的高低来选择手术入路方式.
- 陈宇珂虞巍杨洋段继宏肖云翔吴士良
- 关键词：膀胱阴道瘘修补术
- 双侧睾丸肿瘤12例报道及文献回顾被引量：2
- 2018年
- 睾丸肿瘤在男性全身肿瘤中发病率较低,双侧更为少见,有关该疾病诊治的临床经验相对缺乏。1993年1月至2017年7月北京大学第一医院共收治睾丸肿瘤452例,其中双侧睾丸肿瘤12例,现报告如下。1临床资料1.1患者资料12例双侧睾丸肿瘤患者年龄16～86岁.
- 朱冬冬朱军虞巍王冰洁陈宇珂范宇张中元金杰谌诚
- 关键词：睾丸肿瘤病理预后
