李新明
- 作品数：22 被引量：81H指数：5
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- 心房颤动Watchman封堵失败后再置入LAmbre封堵器一例被引量：1
- 2021年
- 心房颤动(atrialfibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,缺血性脑卒中高风险状态下的AF患者需长期甚至终身抗凝治疗。不能接受长期抗凝及存在抗凝禁忌,作为替代治疗方案的左心耳封堵,安全性和有效性已被证实;。我们报道1例AF患者左心耳封堵翌日封堵器脱落取出后,抗凝过程中发生左心耳血栓重新调整抗凝方案,待血栓消失后再次行左心耳封堵,并结合文献分析治疗策略。
- 赵志宏郇强丛新鹏王赛华朱茜朱珞宁方明顾薇宁忠平李新明
- 关键词：心房颤动心耳抗凝药
- 海派中医张、颜二氏流派关于内科病诊疗特点被引量：3
- 2022年
- 探讨海派中医两大经典流派张氏内科和颜氏内科的学术思想和诊疗特点,为临床一线工作者提供思路和借鉴。
- 林志康秦建晔李晨蕾赵宇侠宁忠平张梦玘李新明
- 关键词：内科病海派中医诊疗特点
- 基于计算机断层扫描血管造影的冠状动脉心肌桥分型特点被引量：12
- 2018年
- 目的应用冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)分析冠状动脉心肌桥分型特点,旨在进一步提高对心肌桥的认识。方法回顾性分析冠状动脉CTA诊断为心肌桥的1 658例患者资料,分析心肌桥在整个冠状动脉系统中的分布特点,测量不同形态心肌桥壁冠状动脉长度及收缩期狭窄程度,统计分析不同类型心肌桥形态学和收缩期狭窄发生情况的差异。结果 1 658例心肌桥患者中,1 606例(96.86%)为单支冠状动脉单发心肌桥,9例(0.54%)为单支冠状动脉多发心肌桥,43例(2.59%)为多支冠状动脉单发心肌桥。左前降支心肌桥患者1 559例(94.03%)共1 606处心肌桥,左回旋支心肌桥81例(4.89%)87处,右冠状动脉心肌桥18例(1.09%)19处。不完全型心肌桥患者1 244例(75.03%),完全型心肌桥362例(21.83%),兼有两型特点的复杂型心肌桥52例(3.14%)。复杂型心肌桥患者壁冠状动脉长度长于完全型心肌桥,差异有统计学意义[(24.32±4.02)mm vs(16.13±1.27)mm,P<0.05];不完全型心肌桥壁冠状动脉收缩期狭窄>50%的发生率[31.19%(388/1 244)vs 41.16%(149/362)]、近端冠心病发生率[9.41%(117/1 244)vs 35.08%(127/362)]、临床缺血症状阳性率[32.88%(409/1 244)vs 58.29%(211/362)]和心电图缺血表现阳性率[37.78%(470/1 244)vs 65.75%(238/362)]均低于完全型心肌桥,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论冠状动脉心肌桥发生部位多为左前降支,以单支单发为主。心肌桥可分为不完全型、完全型和复杂型3种类型,以不完全型为主,不同类型心肌桥的形态学和临床表现不同。
- 杨阳鞠志国袁明远李荣先张慧群宁忠平方明李新明
- 关键词：冠状动脉心肌桥壁冠状动脉病理形态学
- 合并心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CT冠状动脉血管造影影像特点分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析伴有心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)CTA表现特点。方法选取本院有心肌桥的冠心病住院患者60例为研究组,以无心肌桥冠心病患者60例为对照组。分析两组患者患支冠状动脉的CTA表现差异,包括临床表现、年龄、粥样硬化的部位和分布、斑块成分的差别。同时在研究组中对比分析其合并有浅表型心肌桥和深埋型心肌桥的冠状动脉CTA表现差异。结果研究组60例中浅表型心肌桥35例,深埋型25例,并有浅、深两者合并同一支冠状动脉粥样硬化分别为14例(占40%,14/35)和9例(占36%,9/25),两组相比差异无显著性(P>0.05)。研究组和对照组的冠状动脉粥样硬化部位分布比率差异无显著性(P>0.05);两组冠心病的单纯硬斑分别为14例(23.33%,14/60)和17例(28.33%,17/60)、单纯软斑分别为16例(26.67%,16/60)和15例(25%,15/60)、混合斑分别为30例(50%,30/60)和28例(46.67%,28/60)。两两比较均差异无显著性(P>0.05),两组年龄相比差异有显著性(P<0.05)。结论有心肌桥冠心病患者年龄偏轻,其冠状动脉粥样硬化的部位、分布、斑块性质与无心肌桥的冠心病对比无明显特征。
- 袁明远张慧群李荣先宁忠平李新明
- 关键词：冠状动脉斑块心肌桥影像特点
- 微小RNA-126及内皮素-1与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的相关性被引量：4
- 2018年
- 目的探讨微小RNA-126（miR-126）及内皮素（ET）-1与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病（CHD）的相关性。方法依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）水平，将80例CHD患者分为OSAHS组（AHI≥5次／小时）36例和非OSAHS组（AHI〈5次／小时）44例。分别对两组患者进行多导睡眠监测并记录AHI，采用Gensini评分评估其冠状动脉狭窄程度，采用实时聚合酶链反应（Real-timePCR）检测血清miR-126的表达量，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ET—1的表达量。采用Pearson相关分析OSAHS组患者Gensini评分、血清ET-1、miR。126及AHI之间的相关性。结果OSAHS组患者血清miR-126的表达量低于非OSAHS组，血清ET．1的表达量和AHI均高于非OSAHS组（P〈0．05），而两组间Gensini评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Pearson相关分析结果显示，OSAHS组患者的Gensini评分与血清ET-1（r=0．519，P=0．008）、AHI（r=0．580，P=0．003）呈正相关，且血清ET-1与AHI呈正相关（r=0．676，P=0．001）；血清miR．126与ET．1（r=-0．368，P=0．034）、AHI均呈负相关（r=-0．384，P=0．041）。Gensini评分与血清rniR-126之间无相关性（r=-0．168，P=0．235）。结论OSAHS合并CHD患者血清miR-126和ET-1的表达量异常，表达量下降的血清miR-126可能通过负反馈机制上调ET-1的表达量。
- 陈昊缪雅芳王岸王秋波韩力薛菲李新明周超
- 关键词：内皮素-1阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠心病呼吸暂停低通气指数
- 二氢杨梅素通过线粒体途径及影响ROS-NF-κB信号通路诱导心肌细胞AC16凋亡被引量：2
- 2023年
- 目的探讨二氢杨梅素(dihydromyricetin,DMY)对人源正常心室肌细胞AC16毒性作用及其机制。方法采用CCK-8法检测不同质量浓度的DMY对心肌细胞AC16存活率的影响,后选取低、中、高3个质量浓度(30、60、90 mg·L^(-1))DMY处理AC16细胞,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测细胞凋亡率、细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成水平。酶标仪检测细胞外液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、细胞内超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),以及过氧化氢酶(catalase,CAT)变化。通过激光共聚焦及FCM共同检测细胞线粒体膜电位变化,蛋白印迹法检测相关蛋白包括核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)p65、p-NF-κB p65、核转录因子-κB抑制蛋白α(inhibitor proteinαof kappa B,IκBα)、p-IκBα及凋亡相关蛋白包括B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl2相关蛋白x(Bcl2-associated x,Bax)及剪切型半胱氨酸蛋白水解酶-3(cleaved-cysteinyl aspartate specific proteinase-3,cleaved-caspase-3)的表达水平。结果DMY致心肌损伤的最佳处理时间为24 h,AC16细胞的存活率降低,凋亡率增加,细胞外液中LDH及AST含量的上调、细胞内SOD及CAT酶活性的降低均呈现与浓度相关的剂量依赖效应,线粒体膜电位下降伴随ROS释放的增加提示线粒体功能受损严重。此外,细胞凋亡率的增加伴随p-IκBα、p-NF-κB p65、cleaved-caspase-3表达水平的显著上调及Bcl-2/Bax比值下调趋势。结论二氢杨梅素通过ROS-NF-κB信号通路轴及线粒体途径诱导心肌细胞凋亡,造成细胞毒性。
- 林志康赵宇侠方明宁忠平葸灵娟黄煜茹李新明
- 关键词：二氢杨梅素心肌毒性凋亡NF-ΚB
- 炫速双源CT在评价左心耳解剖结构中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨炫速双源CT在左心耳(LAA)解剖结构及毗邻关系评价中的应用价值。方法:回顾性分析行冠状动脉扫描的62例窦性心律患者及行左心房增强扫描的21例房颤组患者的临床及影像学资料,观察左心耳与肺静脉的关系,对左心耳各径线进行定量测量,并对两组间数据进行比较。结果:房颤组患者与对照组肺静脉变异率及左心耳与左上肺静脉位置关系比较差异无统计学意义(P>0.05)。房颤组左心耳口部长短径、面积、容积及第一转折角度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炫速双源CT可以对左心耳各径线进行定量测量,并可清晰显示其相邻解剖结构,对射频消融术及左心耳封堵术具有重要的指导意义。
- 陈涛杨涛顾静华李新明王伟范晓军周华李荣先
- 关键词：体层摄影术X线计算机射频消融术
- 重型/危重型新冠病毒奥密克戎变异株感染合并心房颤动临床分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析新型冠状病毒奥密克戎突变株感染合并心房颤动(房颤)患者的临床特征及预后。方法选择2022年3月23日至5月15日上海市新冠肺炎定点医院周浦医院收治的2675例年龄≥50岁的本土新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)病例,将合并房颤患者分为轻型组、普通型组和重型/危重型组。收集3组患者的临床资料、影像学检查和实验室检查结果及预后并进行比较。结果2675例新冠肺炎患者中位年龄69.0(60.0,81.0)岁,其中135例合并房颤,房颤发生率为5.05%。合并房颤患者的年龄为55~101岁,中位年龄84.0(74.0,89.0)岁;轻型组68例,普通型组30例,重型/危重型组37例(包括重型9例、危重型28例)。重型/危重型组患者年龄55~75岁比例为43.2%,新冠疫苗接种率为32.4%;新发房颤比例在3组中最高,长程持续性房颤比例则以轻型组最高(58.8%)。重型/危重型组伴发热(29.7%)、肝功能不全(13.5%)、肾功能不全(46.0%)、2型糖尿病比例(46.0%)及心功能不全NYHA分级高〔与轻型和普通型比较分别为(分):1.8±1.1比1.1±0.8、1.2±0.7,均P<0.05〕。实验室检查方面,与轻型组和普通型组比较,重型/危重型患者的C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均明显升高〔CRP(mg/L):27.2(6.0,60.8)比7.6(3.1,19.3)、12.8(4.9,26.3),ALT(U/L):31.3±15.4比15.4±9.3、19.3±11.7,AST(U/L):78.0±21.7比34.7±15.6、38.1±24.4,均P<0.05〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平均明显降低〔Hb(g/L):105.3±22.5比125.8±25.4、123.0±20.4,ALB(g/L):33.7±6.0比39.0±5.5、39.6±13.1,均P<0.05〕;另外,重型/危重型组肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于轻型组〔μg/L:2.5(1.5,3.4)比2.2(1.2,2.8),P<0.05〕。治疗方面,3组间使用抗血小板药物和低分子肝素比例比较差异均有统计学意义,其中重型/危重型组使用抗血小板药物比例最低(27.0%),使用低分子肝素比例则高于轻型组〔81.1%(30/37)比51.5%(35/68),P<0.05〕。新冠肺
- 赵志宏王赛华朱珞宁郇强田蓓郝舒雯宁忠平宋湘李新明
- 关键词：心房颤动
- 基于hs-CRP、HMGB1及Myo的急性冠脉综合征诊断预测模型构建被引量：2
- 2018年
- 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者不同心肌标志物水平变化以及联合多种心肌志记物对ACS的预测作用。方法选取ACS患者100例,对照组89例,分别检测血清中血脂常规生化指标;心肌损伤标志物包括肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、超敏肌钙蛋白T(hypersensitive troponin,hs-TnT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP);炎症因子包括高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP);白细胞(white blood cell,WBC);中性粒细胞百分比以及空腹血糖水平,并比较两组之间的差异。结果 ACS组患者血清中BNP、CK-MB、TnT、Myo、hs-CRP、hs-TnT、以及HMGB1水平均高于对照组(P<0. 05); hsCRP、HMGB1联合Myo构建模型对ACS测试集数据进行诊断预测,阴性预测率为81. 82%,阳性预测率为95. 24%,AUC为0. 906 3; hs-CRP、HMGB1与CK-MB为ACS发生的危险因素,OR分别为1. 95(95%CI:1. 32～2. 55)、7. 44(95%CI:6. 51～8. 14)与3. 51(95%CI:2. 33～4. 59); Myo为ACS发生的保护因素,OR为0. 17(95%CI:0. 10～0. 35)。结论血清hs-CRP、HMGB1与Myo构建预测模型有助于对ACS患者的早期诊断。
- 崔丽刘颖丛新鹏方明宁忠平李新明
- 关键词：高迁移率族蛋白1肌红蛋白急性冠脉综合征
- 附子中单酯型生物碱类成分靶向ACE2-Ang1-7轴治疗慢性心力衰竭的研究进展被引量：4
- 2019年
- 心力衰竭是指心脏无法泵血,除了心脏移植或心室辅助装置外,尚无更有效的治疗方法的一个公共卫生问题.肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节正常生理和心血管疾病的发病机制中具有重要作用.血管紧张素转换酶2(ACE2)及其产物血管紧张素1-7(Ang1-7)被认为对其他已知的RAS成员的不良反应具有抵消作用.现代药理学研究发现,单酯型生物碱是附子二萜类双酯型生物碱的水解产物,具有明显降压,抑制心肌收缩力等作用,但其作用机制还有待研究.本文论述了慢性心衰中ACE2、Ang(1-7)的基本特性及其相互关系,探讨了通过靶向ACE2-Ang(1-7)-MAS受体轴从而产生心血管保护作用的机制,总结了近年来附子中单酯型生物碱靶向ACE2-Ang(1-7)-MAS轴的抗心衰作用研究进展,为深入研究心力衰竭以及药物的开发利用提供依据.
- 张思齐李延飞李新明
- 关键词：MAS受体附子
