蒋金玉
- 作品数：1 被引量：6H指数：1
- 供职机构：湖北医药学院附属随州医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多靶点诱导治疗增殖性和膜性狼疮肾炎的有效性和安全性临床研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨多靶点诱导治疗增殖性和膜性狼疮肾炎的有效性和安全性。方法将32例患者随机分为多靶点治疗组和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)组。诱导期初定24周,若24周内未达完全缓解,诱导期延长至36周。2组患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击后口服泼尼松治疗。多靶点治疗组采用霉酚酸酯1 000 mg/d(体质量低于50 kg的患者750 mg/d),分2次,早、晚餐前口服;他克莫司起始剂量4 mg/d(体质量低于50 kg的患者3 mg/d),分2次,早、晚餐前(间隔12 h)口服,服药7 d后开始检测血药浓度,目标血药谷浓度达到5~7 ng/ml。CTX组CTX首次剂量0.75 g/m^2,此后根据具体情况调整在0.5~1.0 g/m^2,每4周1次。所有患者入选前2周内均在B超引导下行经皮肾穿刺术,肾组织常规行HE、PAS、PASM、Masson染色,半定量评分肾组织狼疮活动性病理指数及慢性化病理指数。治疗36周后常规检测血清巨细胞病毒抗体。当患者出现细菌感染迹象时,根据临床需要选择胸部CT、B超、细菌培养等检查,以明确感染部位及细菌种类。结果多靶点治疗组24周完全缓解率显著高于CTX组(62.50%比18.75%,P<0.01),36周完全缓解率显著高于CTX组(68.75%比31.25%,P<0.05)。Kaplan-Meier生存函数分析显示多靶点治疗组较CTX组更短时间获得部分缓解和完全缓解(P<0.01)。多靶点治疗主要的不良反应为CMV感染(占43.75%)。结论多靶点诱导治疗增殖性和膜性狼疮肾炎有效性优于传统的CTX治疗,虽然巨细胞病毒感染风险较高,但无需特殊处理。
- 黄金平喻彦之高武陈文华杜鹃吴屹哲蒋金玉
- 关键词：狼疮肾炎多靶点治疗霉酚酸酯他克莫司
