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持续脑电监测在重症脑疾病患者中的应用被引量：1: 2008年; 汪叶松邓艳春

神经重症监护病房非惊厥性癫痫持续状态分析被引量：4: 2011年; 非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive statusepilepticus，NCSE）是癫痫传统分类中的一大类，大多是亚临床的，容易漏诊，尤其是神经重症监护病房（NICU），患者大多存在意识障碍，观察困难，诊断主要依赖于临床和脑电图结合。; 汪叶松李媛媛崔巍李立斌王小木康晓刚江文邓艳春; 关键词：非惊厥性癫痫持续状态神经重症监护病房亚临床脑电图

入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征和预后分析被引量：4: 2020年; 目的重症医师对入住重症监护室(ICU)失代偿性血吸虫性肝硬化(decompensated schistosomiasis cirrhosis,DSC)患者的认识和治疗经验相对不足,而对失代偿性酒精性肝硬化(decompensated alcoholic cirrhosis,DAC)认识相对较多。为此,本研究比较入住ICU的DSC和DAC患者的临床特征及预后。方法回顾性分析本院和衢州市人民医院在2013年1月至2019年5月期间入住ICU的DSC和DAC患者,记录和分析两组基本资料、实验室检查、肝功能、Child-Pugh分级、并发症、超声影像学特征及胃镜检查结果以及预后。结果共收集DSC患者30例(男12例,女18例),年龄为57~88岁;DAC患者31例,均为男性,年龄为41~75岁。与DAC患者相比,DSC患者更易合并冠心病,而黄疸发生、低钠血症、肝性脑病以及呼吸机使用比例均显著降低(P均<0.05),但两者肝功能和凝血谱等差异无统计学意义(P均>0.05)。与DAC患者相比,DSC患者B超更多表现为斑片状及弥漫性回声改变和肝脏体积缩小(P<0.05),而两组患者胃镜特征表现相似。治疗上,两组生长抑素使用比例以及时间、三腔二囊管使用比例以及时间、胃镜下止血比例、血管活性药物使用比例以及剂量等差异无统计学意义(P均>0.05)。经过治疗后,两组患者消化道出血停止时间[1.75(1~2.375)d vs.1.25(0.5~4.125)d]、ICU入住时间[(3.82±1.99)d vs.(4.96±3.58)d]以及28 d病死率[18.18%vs.14.29%],差异无统计学意义(P均>0.05)。结论总体上,入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化与失代偿性酒精性肝硬化患者临床特征、生化指标与辅助检查结果如超声和胃镜等相似;经过积极治疗,两者预后均较好。; 余利美汪月霞张恺汪叶松余兆罗建李建纲刘享平崔巍张根生

持续视频脑电监测对急性重型单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后的临床观察: 汪叶松蒋斌邓艳春

持续视频脑电监测对重型单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后的意义被引量：4: 2009年; 目的:分析应用持续视频脑电监测对急性重型单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后的影响。方法:对25例伴有意识障碍的临床诊断急性重型单纯疱疹病毒性脑炎患者,入院24h内及入院后1周左右各进行长达8h以上的持续视频脑电监测(CEEG)并与记录的体征及CT等相关检查相比较。结果:入院24h内25例患者中脑电监测以弥漫性θ波为主的7例;以弥漫性σ波为主的4例;以а波为主,并有阵发性θ或σ波的5例;以局限性θ或σ波为主的9例,其中局限于颞额导的6例。25例中脑电监测出现痫性放电的14例,其中局限于颞额导的9例。连续痫性放电达1min以上4例。临床发作13例。癫痫持续状态5例。25例患者行头颅CT或MRI检查,14例患者提示有异常低密度病灶,颞叶病灶12例,额叶颞叶病变5例。治疗1周后19例患者的脑电均有恢复。其中16例患者以弥漫性θ波为主,9例患者以弥漫性а波为主,并有阵发性的θ或σ节律慢波。25例患者中痊愈19例;1例器质性精神障碍;2例认知范围缩窄;3例患者中途放弃治疗,均为入院以低波幅σ波为主,其中2例系入院时即表现为去脑强直状态。结论:持续脑电监测对单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断具有一定的价值,并对其预后具有一定的预测价值。; 汪叶松李媛媛邓艳春; 关键词：单纯疱疹病毒性脑炎

ICU精准化液体信息管理系统的构建及应用研究被引量：6: 2021年; 目的设计并开发基于多学科团队的ICU精准化液体信息管理系统并评价其应用效果。方法设计ICU精准化液体信息管理系统,包括出入量智能导入、全程预警提醒、闭环管理等功能。比较系统应用前后患者容量管理效果、出入量统计的准确性和时效性及团队成员满意度。结果患者第8小时血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)从[10.00(7.82,16.27)]ml/kg降低至[8.05(6.50,11.80)]ml/kg(Z=2.413,P=0.015)。护士统计出入量时间从[5.00(3.00,7.00)]min降至[1.00(1.00,2.00)]min(Z=34.698,P<0.001)。医护人员对系统操作的简便性、液体管理准确性、预警功能、促进团队协作及总体满意度评分分别为(4.46±0.70)分、(4.06±0.77)分、(3.51±1.24)分、(4.31±0.76)分、(4.04±1.16)分。结论精准化液体信息管理系统提高了危重患者容量管理的安全性及医护人员液体管理的准确性、时效性,在危重患者精准化液体管理、风险预警提示及闭环沟通管理中发挥了重要作用。; 王丽竹兰美娟杨燕韩娜菲朱祎容向艳项陈琪樊帆张仲苗汪叶松洪灵玲; 关键词：液体管理医院信息系统重症监护病房

促红细胞生成素对外伤性颅脑损伤大鼠神经丝的保护作用被引量：5: 2015年; 目的观察促红细胞生成素（erythropoietin EPO）对创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）大鼠脑皮质中神经丝的影响,并探讨其意义.方法 45只Wistar大鼠按随机原则分为9组,正常对照组、颅脑损伤组（各组于建模后6、12、24、72 h取标本）,EPO处理组（各组于建模后6、12、24、72 h取标本）,每组5只,采用Myneurolab脑立体定向仪和Benchmark颅脑损伤撞击器制作创伤性颅脑损伤模型.应用免疫组化法观察上述时间点损伤灶周围皮层神经丝的形态改变,Western blot检测各时间点中神经丝蛋白H（neurofilament H,NF-H）的表达变化.结果免疫组化结果显示：正常对照组NF-H含量丰富,呈棕黄色丝状结构,在脑皮质的大椎体细胞层、小椎体细胞层,海马区,胼胝体中表达尤为明显,而颅脑损伤组于脑外伤后6h见NF-H较正常组稀疏,部分结构中断,6～24h内可见神经丝数目进一步减少,排列紊乱加重,至24h破坏程度达到高峰,72 h时上述情况有所缓解,外伤后EPO处理组神经丝数量在各个时间点均比外伤组多,且排列较外伤组整齐.神经丝的密集程度在12h达到高峰,然后逐渐降低.Western blot显示：与正常组相比,颅脑损伤组损伤后6h可见NF-H的表达减少（P＜0.05）.6～12h内NF-H蛋白表达持续减少（P＜0.05）,24h后达最低值（P＜0.01）,72 h时升高（P＜0.05）.但与颅脑损伤各组比较,EPO处理组NF-H的表达升高（P＜0.05）.结论 EPO对脑具有保护作用,其可能机制为抑制神经丝蛋白降解.; 刘健高佳星汪叶松; 关键词：促红细胞生成素创伤性脑损伤神经丝

重症脑疾病患者非惊厥性癫痫持续状态研究进展被引量：13: 2010年; 汪叶松邓艳春; 关键词：脑疾病癫痫持续状态

肝素结合蛋白对接受体外膜肺氧合治疗患者院内继发感染的诊断价值: 2024年; 目的探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗患者发生院内继发感染的诊断价值。方法单中心回顾性分析2020年1月至2023年1月收治衢州市人民医院重症医学科并接受ECMO治疗的患者, 根据ECMO运行期间是否发生感染分成感染组和非感染组, 收集并分析两组患者的一般人口学资料、化验检查、感染类型以及预后等指标。ECMO治疗开始后每日抽血检测, HBP取确诊院内感染当日、确诊院内感染前24 h、48 h和72 h四个时间点的检测结果进行动态分析。采用受试者工作曲线(ROC)评价HBP对ECMO患者院内感染的诊断价值。结果共66例接受ECMO的患者纳入研究, 其中感染组患者23例, 占34.85%。感染组在ECMO运行后发生院内感染的中位时间为7 d, 以呼吸道感染最为多见(52.17%, 12/23), 28 d存活患者数为5例(21.74%, 5/23), 明显低于非感染组(χ^(2)=3.908, P=0.048)。与非感染组相比, 感染组患者在确诊院内感染当日[(42.08±19.15) ng/mLvs.(16.76±6.31)ng/mL,t=7.943,P<0.001]及确诊院内感染前24 h[(33.13±14.47)ng/mLvs.(16.61±5.71)ng/mL,t=7.020,P<0.001]的HBP水平明显升高。HBP诊断ECMO患者院内感染的曲线下面积(AUC)为0.873。当HBP ≥22.98 ng/mL时, 诊断ECMO患者发生院内感染的灵敏度为85.0%, 特异性为80.4%。结论接受ECMO治疗的患者发生院内感染比例高达1/3, 一旦发生, 明显影响预后。患者接受ECMO治疗后, 动态观察HBP具有重要的意义, 当急性升高达22.98 ng/mL及以上对院内感染具有较好的诊断价值。; 方红龙赵俊杰汪叶松陈卫挺於佳飞罗建张伟文张根生; 关键词：体外膜肺氧合

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