王桂龙
- 作品数：12 被引量：75H指数：7
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家卫生部医药卫生科技发展基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性房间隔缺损修补同期双肺移植治疗肺动脉高压产妇艾森曼格综合征一例报道被引量：1
- 2019年
- 肺动脉高压合并艾森曼格综合征是妊娠合并疾病中最危险的病种,而对于此类危重症产妇的外科治疗,既往文献仅存在极少数以"心肺联合移植"方式治疗的个案报道。本文通过对一例先心病房间隔缺损合并艾森曼格综合征的剖宫产围术期产妇,以"房间隔缺损修补+双肺移植"方式成功救治,初步探讨"心脏修补+双肺移植"方式在终末期肺动脉高压产妇中的外科治疗可行性。
- 黄健陈静瑜陆荣国李慧星焦国庆秦钟王桂龙
- 关键词：肺移植肺动脉高压
- 含血棉子糖低钾右旋糖酐液在大鼠离体肺低温静态保存中的作用
- 2017年
- 目的探讨含血棉子糖低钾右旋糖酐液（R-LPD液）在大鼠离体肺静态低温保存中的作用。方法健康雄性SD大鼠50只，采用随机数字表法分为R-LPD液灌注保存组（对照组）和含血R-LPD液灌注保存组（实验组），每组25只。灌注完成后，使双肺保持半膨胀状态，同时夹闭两侧肺门，保持灌注液在肺血管中充盈，切取整个肺置于灌注液中，于4℃冰箱中保存。于保存即刻（0）、2、4、6、8、10、12、14、16、24h等时间点取大鼠肺组织样本。观察肺湿干重比，HE染色观察肺水肿、炎症浸润等病理改变，免疫组织化学法检测Cleaved Caspase-3表达水平。结果保存4～10h时，实验组肺组织的湿干重比值显著低于对照组（P〈0．05）；保存10～12h时，炎症浸润程度低于对照组；免疫组织化学检测结果显示，保存10-14h时实验组肺组织Cleaved Caspase-3的表达水平显著低于对照组（P〈0．05）。结论含血R-LPD液对大鼠离体肺具有保护作用，其机制可能与减轻肺水肿和炎症浸润及抑制凋亡蛋白Cleaved Caspase-3表达相关。
- 王桂龙杨振坤周志毅王志萍曹君利
- 关键词：全血棉子糖低钾右旋糖酐液灌注
- 右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛的效果研究
- 目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛的临床效果.
方法:选取2014年8月2015年7月间收治的102例硬膜外麻醉下行剖官产手术的患者,将其随机分为三组,在进行硬膜外麻醉下行剖官产手术后...
- 钱怡玲王桂龙徐晶晶代小京孟炜王志萍
- 关键词：舒芬太尼剖宫产手术镇痛效果
- 特发性肺动脉高压患者肺移植围手术期应用体外膜肺氧合的临床效果被引量：13
- 2017年
- 目的 总结体外膜肺氧合（ECMO）技术在特发性肺动脉高压（IPAH）患者双肺移植中的应用效果.方法 18例因IPAH接受双肺移植的受者,术前肺动脉压达（98.56±14.86） mmHg,WHO心功能评级分别为Ⅲ级11例、Ⅳ级7例.所有受者均在麻醉诱导后给予ECMO转流辅助,术中根据氧合及心功能情况,调整ECMO转速和流量.手术结束后,ECMO流量降至1L·min^-1·m^-2,血流动力学平稳,氧合指数＞300即可撤除ECMO.分别在入手术室时（术前）、麻醉后双肺通气30min、ECMO转流后15 min、建立单肺通气时、肺动脉阻断30 min,肺动脉开放30min、手术结束时共7个时间点采集数据.术后观察受者的转归情况.结果 所有受者均在ECMO支持下顺利完成手术.与术前相比,麻醉后双肺通气30 min时PaO2、PaCO均明显升高（P＜0.05）;与麻醉后双肺通气30min时相比,ECMO转流后15 min时PaO2明显升高（P＜0.05）,PaCO2和肺动脉压均显著下降（P＜0.05）;与ECMO转流后15 min时相比,肺动脉阻断30 min时肺动脉压明显升高（P＜0.05）;与肺动脉阻断30 min时相比,肺动脉开放30 min时肺动脉压明显降低（P＜0.05）.术毕3例受者即刻撤除ECMO,15例带入ICU后继续应用（3.3±2.5）d.有10例（包括术毕即刻撤除ECMO的3例受者）在撤除ECMO后出现不同程度的左心功能不全,其中3例再次给予ECMO转流,其余7例给予强心、利尿及扩血管对症处理后心功能改善.术后ECMO致伤口脂肪液化和感染2例及股动脉血栓形成（中度）2例,经对症治疗后均好转.1例于术后5d出现肾功能衰竭,经ECMO管道行连续性血液滤过治疗,术后2周死于多器官功能衰竭,其余17例受者均顺利出院.术后2个月时,受者肺动脉压为（30.79±6.18） mmHg,心功能评级较术前明显改善（P＜0.01）.结论 ECMO作为一种控制肺动脉高压的有效手段应用于IPAH患者的肺移植手术,可提高手术的安全性,并对受者围手术期心功能的维护效
- 胡春晓许波王志萍陈静瑜王桂龙秦钟杨勇刚
- 关键词：肺动脉高压肺移植体外膜肺氧合
- 体外膜肺氧合转流在肺移植术中的应用被引量：7
- 2010年
- 目的探讨肺移植术中应用体外膜肺氧合(ECMO)转流的效果。方法对23例终末期肺疾病患者行肺移植术(单肺移植16例,序贯式双肺移植7例),麻醉诱导气管插管后常规行右侧股动、静脉穿刺置管,行ECMO转流辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200 s,流量控制在1.8～2.5 L/(m2.min),转流时间3.5～8.2 h。监测转流前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PAP)、肺泡气—动脉血氧分压差(PA-aO2)。结果移植术顺利,麻醉全程生命体征平稳,ECMO转流后PAP及PaCO2明显下降,PaO2显著升高。术后未出现ECMO相关并发症。术后3个月因多器官功能衰竭、移植肺功能丧失、支气管吻合口裂开而死亡各1例;术后1 a内急性排斥反应发生率为34.8%(8/23);死于重症排斥反应及严重感染分别为1、2例。受者术后3个月、1 a及3 a存活率分别为86.9%、73.9%和52.2%,中位存活时间49个月,肺功能改善明显,生活质量显著提高。结论 ECMO转流应用于肺移植术中效果确切,可有效控制肺动脉高压,提高肺移植术的成功率及受者的存活率。
- 胡春晓王谦张建余胡毅平王雁娟王桂龙
- 关键词：体外膜肺氧合肺动脉高压肺移植
- 体外膜肺氧合辅助下序贯式双肺移植的麻醉管理被引量：13
- 2008年
- 目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验。方法8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备，手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维库溴铵诱导，肌肉松弛后行气管内插管；术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚和维库溴铵，间断静注芬太尼。术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。所有患者于麻醉诱导后进行股动、静脉穿刺置管，并给予ECMO辅助，转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200s，血流量1．8～2．5L·m^-2·min^-1。结果所有患者在麻醉诱导机械通气下生命体征平稳，手术过程顺利。结论ECMO是双肺移植术中心肺辅助的有效手段，可提高肺移植手术的麻醉成功率。
- 胡春晓张建余张渊张正正王桂龙王雁娟胡毅平
- 关键词：体外膜肺氧合肺移植
- 不同镇痛药物对丙泊酚静脉麻醉人工流产术后镇痛和情绪量值的影响被引量：12
- 2017年
- 目的观察不同镇痛药物配伍丙泊酚静脉麻醉对无痛人工流产术后疼痛和情绪量值的影响。方法选取行无痛人工流产术患者122例，按随机数字表法分为四组：单纯丙泊酚组（C组，29例）、芬太尼配伍丙泊酚组（F组，30例）、羟考酮配伍丙泊酚组（Q组，30例）和舒芬太尼配伍丙泊酚组（S组，33例）。丙泊酚诱导剂量为2.5 mg/kg，患者术中出现四肢活动单次追加丙泊酚0.5 mg/kg至体动消失。比较四组手术前后平均动脉压（MAP）、心率和呼吸频率的变化。分别于术前和术后1 h进行情绪量表评分。苏醒后10、30和60 min采用视觉模拟量表（VAS）评估腹部疼痛程度。记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、不良反应等。结果四组患者术中均未发生明显不良反应。四组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。F组、Q组和S组丙泊酚用量、苏醒时间、体动反应和苏醒后10、30、60 min VAS评分均明显低于C组，差异有统计学意义（P〈0.05）；F组、Q组、S组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。四组扩宫口和术中MAP、心率和呼吸频率明显低于麻醉前，差异有统计学意义（P〈0.05）；四组间各时间点MAP、心率和呼吸频率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组、F组、Q组和S组术后正性情绪量值均明显高于术前[（24.6 ± 5.6）分比（21.7 ± 6.2）分、（24.6 ± 3.1）分比（20.6 ± 4.6）分、（28.3 ± 6.3）分比（20.8 ± 5.3）分和（25.2 ± 5.4）分比（19.9 ± 4.8）分]，术后负性情绪量值均明显低于术前[（17.0 ± 5.3）分比（29.7 ± 7.4）分、（17.2 ± 3.0）分比（30.8 ± 5.0）分、（16.1 ± 5.1）分比（30.4 ± 4.9）分和（17.9 ± 4.0）分比（32.1 ± 5.5）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；Q组术后正性情绪量值明显高于C组、F组和S组，差异有统计学意义（P〈0.05）；四组术后负性情绪量值比较差异无统计学意
- 张兴梅王桂龙曹君利王志萍
- 关键词：二异丙酚镇痛羟考酮
- 肺泡微石症合并肺动脉高压左肺移植麻醉管理1例
- 2019年
- 病例资料患者男性,52岁,身高170cm,体重50kg,因“胸闷气急四年,加重十天入院”,近半年反复气胸不愈,经纤维支气管镜(TBLB)活检,提示为肺泡微石症。胸部CT提示:两肺见多发泡状透亮影及大片磨玻璃高密度影,左侧气胸,左肺压缩30%。术前诊断:①肺泡微石症,②左侧气胸。拟在体外膜肺(ECMO)辅助下行左肺移植术。
- 秦钟王志萍胡春晓王桂龙
- 关键词：肺泡微石症左肺移植肺动脉高压麻醉管理左侧气胸胸闷气急
- 159例肺移植体外膜肺氧合相关并发症分析
- 王桂龙王志萍王谦胡春晓朱幸沨陈静瑜
- 肺移植麻醉330例临床分析被引量：12
- 2015年
- 目的总结肺移植麻醉期间肺隔离技术、麻醉管理及体外膜肺氧合(ECMO)的应用价值。方法收集无锡市人民医院330例肺移植受者的临床资料,年龄(51.4±9.6)岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。所有受者术前均需卧床接受吸氧治疗,其中包括6例气管切开和12例气管插管呼吸支持患者。入室后常规给予静脉注射咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.2~0.4 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg后,行气管内插管。气管导管根据手术需要分别选择双腔支气管导管、单腔双囊气管(Univent导管)导管或支气管阻塞器。通气方式均采用压力控制,根据受者血气指标及生命体征调节通气参数,必要时行手控通气。对于术中不能耐受单肺通气或心功能异常的患者给予ECMO辅助。结果 132例单肺移植患者中,121例应用非术侧双腔支气管导管;3例术前气管切开患者和6例术前气管插管给予呼吸支持患者应用支气管阻塞器;2例因身材矮小而应用Univent导管。198例双肺移植中,187例应用左侧双腔支气管导管,其中5例术中因手术操作刺破套囊而更换导管,7例在吻合左侧支气管时退管;6例应用Univent导管;5例应用支气管阻塞器。5例支气管扩张患者和3例特发性肺纤维化(IPF)患者在麻醉诱导后出现痰液阻塞,经处理后4例好转,1例因持续低氧血症而死亡;共148例术中应用ECMO,包括肺动脉高压69例;心功能不全17例;低氧血症57例;高碳酸血症5例。133例术毕即刻撤除ECMO,15例因血流动力不稳定、氧合差,术后继续使用ECMO。结论合理应用肺隔离技术是完成肺移植麻醉的前提;对围麻醉期受者的呼吸和循环进行有效地管理,是确保手术麻醉成功的基础;ECMO是肺移植术中心肺辅助的有效手段,可提高肺移植手术的麻醉成功率。
- 胡春晓陈静瑜王志萍王桂龙吴金波
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合单肺通气
