李泽宇 作品数:10 被引量:147 H指数:3 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
PLR、PDW联合BISAP评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值 被引量:1 2021年 目的探讨不同程度急性胰腺炎(AP)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板分布宽度(PDW)水平变化及联合BISAP评分在诊断疾病严重程度中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在我院住院的急性胰腺炎患者,分为轻度胰腺炎(MAP)、中度胰腺炎(MSAP)、重度胰腺炎(SAP)三组,并收集24 h内检测的外周血血细胞计数及基本生命体征等临床资料,计算PLR、PDW及BISAP评分,比较各组间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对诊断效能进行评估。结果共有120例患者纳入本次研究,SAP组患者PLR、PDW及BISAP评分的水平均高于MSAP组、MAP组[PLR:(152.57±62.23) vs.(227.80±108.65) vs.(315.83±281.50);PDW:(16.58±1.14)%vs.(17.19±0.81)%vs.(17.26±0.65)%;BISAP评分:(1.38±0.49)分vs.(2.27±0.81)分vs.(3.12±0.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,在疾病严重程度方面,PLR、PDW及BISAP评分与急性胰腺炎的严重程度均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLR、PDW、BISAP评分及三者联合的曲线下面积分别为0.673、0.653、0.842和0.885。三者联合诊断的价值高于单一指标的诊断价值。PLR+PDW+BISAP评分的cut-off值为0.1181时灵敏度为0.971,特异度为0.663,95%CI 0.825~0.945。结论 PLR、PDW可反映疾病的严重程度,PLR、PDW、 BISAP评分联合使用对急性重症胰腺炎有重要的临床诊断价值。 巩伟 李泽宇 邹益 王朋 王红关键词:急性胰腺炎 血小板分布宽度 MCUS联合CYFRA21-1、TAP及SCCA检测在食管癌术前分期诊断中的应用 2024年 目的分析微探头超声内镜(MCUS)联合细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、肿瘤异常蛋白(TAP)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)检测在食管癌术前分期诊断中的应用价值。方法选取2020年8月至2022年11月期间于郑州大学第一附属医院进行治疗的食管癌患者137例为研究对象。以病理分期为金标准,分析MCUS分期与病理学分期的关系;对比血清CYFRA21-1、SCCA水平以及TAP阳性表达与病理特征、MCUS分期的关系;分析血清CYFRA21-1、SCCA水平、TAP阳性表达联合MCUS分期对食管癌病理学分期的诊断价值。结果MCUS诊断食管癌病理学分期的综合准确率为88.89%。血清CYFRA21-1、SCCA水平:T_(3-4)>T_(1-2)、低分化>高、中分化、Ⅲ~Ⅳ期>Ⅰ~Ⅱ期、MCUS分期T_(4)>T_(3)>T_(1)、T_(2),差异具有统计学意义(P<0.05);不同病理学分期、分化程度、TNM分期以及MCUS分期的TAP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清CYFRA21-1、SCCA水平、TAP阳性表达联合MCUS检查对食管癌病理学分期判断的准确率提高至95.62%。结论MCUS联合血清CYFRA21-1、SCCA水平及TAP检测可准确诊断食管癌术前分期,可为临床治疗食管癌提供可靠依据。 刘洁 李泽宇 高倩 贾璐璐关键词:微探头超声内镜 鳞状细胞癌抗原 食管癌 MELD评分、ALBI评分联合β2-微球蛋白对肝硬化合并急性肾损伤的预测价值 被引量:1 2023年 目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和β2-微球蛋白联合检测对肝硬化合并急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法收集2019年10月—2022年10月在郑州大学第一附属医院就诊的258例肝硬化患者的临床资料,根据是否合并AKI分为AKI组(n=117)和非AKI组(n=141),比较AKI组和非AKI组以及不同肾损伤分期患者之间各指标变化。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whithey U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标对肝硬化合并AKI的诊断效能。结果肝硬化合并AKI组在年龄(t=2.307,P=0.022)、合并肝性脑病(χ^(2)=18.064,P<0.001)、合并自发性腹膜炎(χ^(2)=16.397,P<0.001)、病死率(χ^(2)=45.251,P<0.001)、肌酐(Z=-8.737,P<0.001)、β2-微球蛋白(Z=-8.829,P<0.001)、CTP评分(Z=-4.058,P<0.001)、ALBI评分(t=2.563,P=0.011)、MELD评分(Z=-5.628,P<0.001)上明显高于非AKI组,住院天数(Z=-3.391,P=0.001)少于非AKI组。AKI 1、2、3期患者肌酐、β2-微球蛋白、MELD评分、ALBI评分之间差异存在统计学意义(P值均<0.05),CTP评分在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ALBI评分、MELD评分和β2-微球蛋白联合检测的AUC为0.837(95%CI:0.782~0.892),敏感度75.2%,特异度90.8%,ALBI评分和MELD评分联合诊断的AUC为0.700(95%CI:0.636~0.764),ALBI评分和β2-微球蛋白联合诊断的AUC为0.823(95%CI:0.765~0.881),MELD评分和β2-微球蛋白联合诊断的AUC为0.835(95%CI:0.779~0.890),ALBI评分、MELD评分和β2-微球蛋白联合检测对肝硬化合并AKI的诊断效能优于ALBI评分、MELD评分、β2-微球蛋白两两组合以及单一指标,同时也优于肌酐的诊断效能。结论ALBI评分、MELD评分和β2-微球蛋白联合检测对肝硬化合并AKI具有较高的诊断价值� 王朋 李泽宇 蒋亚婷 尚成 王红关键词:肝硬化 急性肾损伤 Β2微球蛋白 格拉斯哥评分对胃癌患者术后预后的预测价值 被引量:2 2021年 目的探讨接受根治性手术的胃癌患者中格拉斯哥评分(GPS)与相关临床病理因素的关系及对其预后的预测价值。方法回顾性分析2016年—2020年109例于郑州大学第一附属医院行胃癌根治术的胃癌患者的临床病理资料。用卡方检验分析GPS与临床病理资料间的关系,生存曲线的绘制用Kaplan—Meier法,组间差异用log—rank检验,用Cox比例回归模型进行多因素生存分析和危险比计算,P<0.05定为具有统计学意义。结果 109例患者中男74例,女35例,中位年龄55.0(48.5,66.0)岁,随访时间3.0~60.0个月,其中GPS 0组69例,GPS 1组29例,GPS 2组11例,统计学分析结果显示,CA72-4(P<0.001)、神经浸润(P<0.001)、白蛋白(P<0.001)、CRP(P<0.001)、肿瘤分化程度(P=0.03)与GPS间差异有统计学意义,但年龄(P=0.886)、性别(P=0.205)、CEA(P=0.987)、脉管浸润(P=0.160)、临床分期(P=0.119)与GPS间差异无统计学意义,此外,多因素分析结果显示患者术后生存率与GPS评分(HR 3.246,95%CI 1.899~5.547,P<0.001)、神经浸润(HR 6.427,95%CI 2.595~15.920,P<0.001)独立相关,GPS0分、1分、2分亚组间的术后生存率有显著差异,随着GPS分值增高,患者术后5年生存率逐渐下降;GPS可以被认为是胃癌患者根治性术后生存率的独立预测因子。结论 GPS是胃癌患者术后生存的一个独立的预后因素,与患者术后生存率密切相关,有效预测根治性胃癌患者术后预后。 杨璐琼 李泽宇 闫晓晖 巩伟 邹益 王朋 王红关键词:格拉斯哥评分 胃癌 术后生存率 临床病理 肝脏硬度值和血小板与脾脏直径比值联合预测肝硬化食管静脉曲张程度 被引量:3 2021年 目的探讨肝脏硬度值(LSM)、血小板与脾脏直径比值(PC/SD)联合对肝硬化食管静脉曲张程度的预测价值。方法回顾性分析2018年1月1日到2019年11月1日在郑州大学第一附属医院住院的肝硬化患者的资料,根据食管静脉曲张程度分成两组,即无/轻度食管静脉曲张组和中/重度食管静脉曲张组,检测肝脏硬度值、血小板(PLT)和脾脏直径(SD),并计算血小板与脾脏直径比值(PC/SD)。定量资料使用Mann-Whitney U检验,定性资料使用χ2检验,多因素分析使用logistic回归分析,应用受试者工作特征曲线分析预测价值。结果在无/轻度食管静脉曲张组和中/重度食管静脉曲张组,患者的LSM、PLT、SD、PC/SD差异均有统计学意义(P<0.05);通过logistic回归分析,回归模型为Y=0.156LSM-3.978PC/SD-1.146,说明LSM、PC/SD均为中/重度食管静脉曲张的独立预测因素;LSM预测中/重度食管静脉曲张的ROC曲线下面积为0.868,最佳阈值为26.350 Kpa,灵敏度为80.6%,特异度为82.5%;PC/SD预测中/重度食管静脉曲张的ROC曲线下面积为0.787,最佳阈值为0.608,灵敏度为61.4%,特异度为81.6%;LSM+PC/SD预测中/重度食管静脉曲张的ROC曲线下面积为0.902,最佳阈值为0.722,灵敏度为75.1%,特异度为88.6%。结论 LSM、PC/SD对肝硬化患者中/重度食管静脉曲张程度有较好的预测价值, LSM+PC/SD联合预测价值更高,对临床有重要意义。 闫晓晖 李泽宇 杨璐琼 邹益 巩伟 王朋 王红关键词:肝硬化 PLR、NLR、MLR、RPR、CLR评估高脂血症性急性胰腺炎严重程度的临床意义 被引量:8 2021年 背景:外周血检测是临床常规的检查项目,粒细胞和血小板常用于衡量炎症反应的严重程度,各种炎症指标的比值预测疾病预后值得探究。目的:比较并分析血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)、C反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)和C反应蛋白(CRP)评估高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的诊断效能。方法:回顾性收集2018年1月-2020年12月于郑州大学第一附属医院确诊的104例HLAP患者的临床和实验室资料,根据修订亚特兰大分类将患者分为轻度HLAP、中重度/重度HLAP。以同期44名健康人作为对照组。比较PLR、NLR、MLR、RPR、CLR、CRP水平,应用ROC曲线分析PLR、NLR、MLR、RPR、CLR、CRP诊断中重度/重度HLAP的效能。结果:HLAP组PLR、NLR、MLR、RPR、CLR、CRP均显著高于对照组(P <0.05);中重度/重度HLAP组PLR、NLR、MLR、RPR、CLR、CRP显著高于轻度HLAP组(P <0.05)。Cut-off值分别为220.48、10.95、0.84、0.12、76.66、87.44 mg/L、0.37时,PLR、NLR、MLR、RPR、CLR、CRP以及PLR、NLR、MLR、RPR、CLR联合诊断中重度/重度HLAP的敏感性分别为0.73、0.45、0.47、0.82、0.65、0.65、0.88,特异性分别为0.85、0.87、0.90、0.81、0.83、0.83、0.85,AUC分别为0.84、0.65、0.67、0.87、0.77、0.75、0.94。结论:PLR、NLR、MLR、RPR、CLR、CRP均能评估HLAP的严重程度,其中PLR、NLR、MLR、RPR、CLR联合诊断中重度/重度HLAP的敏感性较高、诊断效能较好。 邹益 李泽宇 王红关键词:NLR MLR RPR CLR 高脂血症性急性胰腺炎 血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者的效果 2020年 目的观察血浆置换(PE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的208例ACLF患者的临床资料。对照组(114例)接受内科综合治疗,PE组(94例)在内科治疗基础上联合PE治疗,随访90 d。对比两组患者入院时和出院前的实验室指标、终末期肝病模型(MELD)评分、90 d平均死亡时间及28 d和90 d死亡率。结果两组治疗前后血清Na^+、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PTA)、总胆红素(T-Bil)、红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组治疗后MELD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d死亡率和90 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PE组90 d平均死亡时间为18.6 d,对照组为15.9 d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PE治疗ACLF患者可有效降低T-Bil水平,改善凝血功能,降低MELD评分,但对预后无明显影响。 呼怡菲 李泽宇 吴康林 任东美 闫晓晖 杨璐琼 王红关键词:慢加急性肝衰竭 血浆置换 疗效 不同年龄胃癌患者临床病理特点及预后比较 被引量:1 2018年 目的比较不同年龄胃癌患者临床病理特点及预后。方法选取2010年1月至2012年4月于郑州大学第一附属医院住院治疗的150例胃癌患者,根据年龄将患者分为3组:青年组(年龄<50岁,43例),中年组(50~69岁,58例)和老年组(≥70岁,49例)。比较3组患者的临床病理特征,随访5 a,计算并比较3组5年生存率。结果 3组患者性别、肿瘤大小、肿瘤位置、组织学类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者Borrmann类型以及淋巴结转移范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与青年组比较,老年组患者男性、胃上1/3肿瘤、分化型较多,肿瘤较大,差异有统计学意义(P<0.05);青年组5年生存率为50.0%,中年组5年生存率为40.0%,老年组5年生存率为24.0%,3组5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄是影响胃癌患者预后的因素,老年胃癌患者男性比例较高,肿瘤体积较大,胃上1/3肿瘤以及分化型肿瘤较多,预后差。 吴康林 李泽宇 任冬美 呼怡菲 闫晓辉 王红关键词:胃癌 老年 年龄 糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究 被引量:130 2014年 目的分析糖尿病肾病的危险因素,并探讨糖尿病肾病患者血压控制的临界值。方法回顾性纳入2011—2012年河南大学第一附属医院住院糖尿病患者375例,收集患者相关临床资料:性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史,测量血压,检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。24 h尿蛋白<30 mg为非糖尿病肾病组,24 h尿蛋白≥30 mg为糖尿病肾病组。对两组患者上述指标进行对比分析,采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病的相关影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析收缩压(SBP)和舒张压(DBP)诊断糖尿病肾病的临界值。结果非糖尿病肾病组293例,糖尿病肾病组82例。两组患者糖尿病病程、家族史、SBP、DBP、血肌酐、总胆固醇、LDL-C和HDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05),空腹血糖和三酰甘油间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高水平的SBP(OR=1.057)、血肌酐(OR=1.050)、总胆固醇(OR=2.197)、LDL-C(OR=1.519)是糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05),HDL-C(OR=0.063)是糖尿病肾病的保护因素(P<0.05)。SBP和DBP诊断糖尿病肾病的ROC曲线下面积分别为0.776和0.625,SBP和DBP的临界值分别为139.5、78.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。结论高水平的SBP、总胆固醇、LDL-C是糖尿病肾病的危险因素,高HDL-C是糖尿病肾病的保护因素。糖尿病肾病血压控制在140/80 mm Hg以内较适宜。 李泽宇 刘栋 袁文明 赵占正关键词:糖尿病肾病 高血压 ROC曲线 LOGISTIC模型 凝血指标对于克罗恩病肠道黏膜愈合状态的诊断效能 被引量:1 2022年 目的研究凝血相关指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PT%)、国际化标准比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原测定(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dimer)与克罗恩病肠道黏膜愈合的关系,并评价其检验效能。方法选取2014年2月至2021年11月在郑州大学第一附属医院诊断并且在治疗后达到临床缓解的克罗恩病患者73例,分析治疗前后凝血相关指标的变化。结果73例患者中34例达到黏膜愈合,39例未达到黏膜愈合,两组患者在性别、年龄、疾病行为及治疗方式上无统计学差异,治疗前两组凝血指标均无统计学差异(P>0.05),治疗后PT、INR、Fib、PT%在两组间的差异存在统计学意义(P<0.05),且黏膜愈合组低于非黏膜愈合组。黏膜愈合组治疗后指标除了TT、APTT,其余指标PT、INR、Fib和D-Dimber均低于治疗前,PT%高于治疗前(P<0.05),在与黏膜愈合相关的四个指标中Fib诊断效果较好,其曲线下面积为0.703。结论PT、INR、Fib、PT%能在一定程度上判断克罗恩病肠道黏膜是否愈合,且Fib的诊断效能较好。 王朋 李泽宇 蒋亚婷 尚成 王红关键词:克罗恩病 黏膜愈合 凝血指标