目的探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗时长对产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome,OAPS)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月大连医科大学附属第一医院收治的115例OAPS患者的临床资料,其中孕早期开始用药至整个妊娠期为全程用药组;≥14周开始用药或仅用阿司匹林或低分子肝素单药治疗或中途停药为部分用药组,妊娠期未使用阿司匹林及低分子肝素为未用药组。分析3组的足月及早产活产率、妊娠丢失情况、妊娠并发症及新生儿评分。结果3组活产率分别为93.5%、85.7%、50%;足月分娩率分别为79.0%、54.3%、11.1%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组早产率分别为14.5%、31.4%、38.9%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组中子痫前期重度和(或)胎儿生长受限发生率分别为17.74%、28.57%、66.67%。3组新生儿5 min Apgar评分及出生体重比较差异有统计学意义(P<0.01)。未治疗组合并慢性高血压比例最高,并与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,孕周及用药方案与活产结局相关,未用药组妊娠丢失风险增加3倍。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素是治疗OAPS的有效方法,妊娠期全程用药可明显改善分娩结局。对妊娠高血压疾病患者应积极筛查自身免疫性疾病相关指标。
