目的:系统评价维生素D治疗IgA肾病疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、Wan Fang数据库,纳入维生素D治疗IgA肾病疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时间均为从建库至2016年11月10日。由2位研究员按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价文献质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入13个RCT,包括674例研究对象。Meta分析结果显示:与阳性对照组(ACEI/ARB)相比,小剂量试验组(≤0.25μg·d^(-1))在降低尿蛋白定量[MD=-0.33,95%CI(-0.48,-0.17),P<0.0001]、大剂量试验组(0.5μg·d^(-1))在降低尿蛋白定量[MD=-0.52,95%CI(-0.86,-0.17),P=0.003]方面疗效均优于对照组,但不同剂量试验组间降尿蛋白作用差异并无统计学意义;与阳性对照组相比,试验组在升高血钙浓度[MD=0.05,95%CI(0.01,0.09),P=0.006]、降低超敏C反应蛋白[MD=-2.10,95%CI(-2.35,-1.85),P<0.00001]等方面,其差异均有统计学意义。与空白对照组相比,试验组在尿蛋白定量[MD=-0.32,95%CI(-0.61,-0.03),P=0.03]、血钙[MD=0.18,95%CI(0.07,0.29),P=0.002]、超敏C反应蛋白[MD=-1.20,95%CI(-2.45,0.05),P=0.06]等方面,其差异均有统计学意义。在降低血肌酐水平和不良反应方面,试验组与不同对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于当前的研究证据,与不同对照组相比,试验组在降低尿蛋白、改善炎症状态均有更好的疗效,但相对容易引起血钙浓度升高,需定期监测。
