王俊伟
- 作品数：8 被引量：48H指数：4
- 供职机构：广州医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 普通球囊、裸金属支架、药物洗脱球囊及药物洗脱支架治疗膝下动脉闭塞症的网络Meta分析被引量：4
- 2019年
- 目的探索普通球囊血管成形术(BA)、裸金属支架(BMS)、药物洗脱球囊(DEB)和药物洗脱支架(DES)4种方法治疗膝下动脉闭塞性病变疗效的差异.方法通过检索Medline、Embase数据库和Cochrane图书馆以寻找所有关于以上4种方法治疗膝下动脉硬化闭塞性病变的随机对照试验(RCT).采用Cochran偏移风险评估标准对入选RCT进行偏移风险评估.通过STATA 15统计软件以随机效应模型对入选RCT进行网络荟萃分析,采用预测区间图对以上4种方法在改善术后12个月的一期通畅率、靶病变血运重建率(TLR)、大截肢率以及死亡率的差异进行描述,采用累积排序曲线图(SUCRA)及排序概率图对4种方法改善以上四种结局指标的疗效进行排名.结果共纳入12篇RCT,1723例患者发现DES相比于BA和BMS有更高的一期通畅率,优势比(OR)分别为3.00和3.15,95%CI分别为1.19~7.58和1.23~8.08;还发现DEB相比于BA有更低的TLR(OR=0.40,95%CI 0.16~0.99).根据累积排序曲线的SUCRA值和排序概率,从一期通畅率(DES的SUCRA值85.3,最佳治疗概率59.1%)、TLR(DES的SUCRA值85.8,最佳治疗概率65.1%)和大截肢率(DES的SUCRA值94.6,最佳治疗概率86.7%)来看,DES被认为是改善一期通畅率、TLR和大截肢率最佳的治疗方法;DEB在改善一期通畅率和TLR方面要优于BA和BMS,但在改善大截肢率和死亡率方面,DEB被认为是效果最差的方法(DEB的SUCRA值分别为21.4和12.6).结论在膝下动脉闭塞性病变的治疗中,DES在改善一期通畅率、TLR和大截肢率方面具有明显的优势,DEB在改善一期通畅率和TLR方面可能优于BA和BMS,但在改善大截肢率和死亡率方面并无优势.
- 周阳林少芒萧剑彬艾文佳李阳勇李强王俊伟李国林叶智慧张智辉
- 关键词：裸金属支架药物洗脱支架膝下动脉
- 标准剂量与低剂量紫杉醇涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉闭塞症的Meta分析被引量：2
- 2019年
- 目的比较标准剂量紫杉醇涂层球囊(PCB)血管成形术与低剂量PCB血管成形术治疗股腘动脉闭塞性疾病的疗效差异。方法系统性检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库截止至2018年10月1日符合纳入标准的随机对照试验(RCT)研究。对入选的RCT的结局指标进行Meta分析,并根据紫杉醇剂量进行亚组分析,结局指标包括术后6个月的远期管腔丢失(LLL)以及术后>50%再狭窄、靶病变血运重建(TLR)、大截肢以及死亡的发生率,以探讨标准剂量PCB与低剂量PCB疗效的差异。结果一共入选了14篇RCT,与低剂量PCB相比,标准剂量PCB更能有效降低术后>50%再狭窄率(P<0.001)和TLR(P<0.05),但两者在术后6个月的LLL方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股腘动脉闭塞症的治疗中,标准剂量PCB降低术后>50%再狭窄率及TLR的作用均优于低剂量PCB。
- 周阳林少芒萧剑彬艾文佳李阳勇李强王俊伟李国林叶智慧张智辉
- 关键词：球囊血管成形术META分析
- Angiojet清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的疗效分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨Angiojet机械清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年7月我科采用Angiojet机械吸栓,辅助尿激酶溶栓(PCDT)及选择性导管吸栓,并一期髂静脉球囊扩张、支架植入等腔内成形术治疗急性下肢DVT伴IVCS 18例患者,所有患者术前均植入下腔静脉临时滤器,术后取出。术后1、3、6、12个月门诊随访,彩超或下肢静脉CT复查深静脉及支架血流通畅情况。结果深静脉血栓中央型7例,混合型11例;技术成功率100%,手术时间平均(105.32±25.46)分钟;血栓抽吸时间108~480秒,平均(301.24±56.52)秒。血栓清除率Ⅲ级14例,Ⅱ级4例。1例滤器捕获血栓,无症状性肺栓塞、严重出血等并发症发生。术后均出现一过性血红蛋白尿。平均随访(5.56±2.78)个月,2例Ⅱ级清栓患者术后1个月内股静脉不完全栓塞(1例抗凝好转,另1例复发血栓再次手术),1例肿瘤患者半年后髂静脉支架闭塞,余15例下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。结论急性下肢DVT合并IVCS患者,Angiojet清栓同期联合髂静脉腔内成形治疗方法高效、安全,对于血栓负荷大、管壁残留血栓明显的患者建议辅助导管溶栓治疗。
- 艾文佳林少芒张智辉李强李阳勇刘金玲王俊伟萧剑彬
- 关键词：髂静脉受压综合征
- 关于留学生外科实习教学问题与对策的探讨
- 2017年
- 结合自身带教,分析留学生外科实习教学存在的问题,探讨对策,提高带教经验与效果。我们认为首要需加强教师、学生双语教学,提高教师专业素质;同时建立典型病例资源库与人体疾病模具,创造模拟外科疾病诊治、操作机会;改善教学制度,考核方向与内容,以上是提高医学留学生外科临床实习教学质量的关键。
- 艾文佳林少芒张智辉萧剑彬李强李阳勇王俊伟
- 关键词：留学生外科教学
- AngioJet机械血栓清除术对急性髂股静脉血栓患者肾功能的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨AngioJet机械血栓清除术对急性髂股静脉血栓患者肾功能的影响。方法收集2015年6月至2018年8月广州医科大学附属第二医院血管外科行AngioJet机械血栓清除术和导管溶栓治疗(CDT)的116例急性髂股静脉血栓患者的临床资料。整理分析患者术后3 d内的相关临床指标。通过单变量回归分析AngioJet机械血栓清除术与急性髂股静脉血栓患者术后肾损伤(AKI)的关系。结果行AngioJet机械血栓清除术的患者48例,行CDT的患者50例。两组患者在年龄、组间性别、是否患糖尿病、术前静脉溶栓、血肌酐值以及红细胞比容(HCT)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。开放手术和HCT降低>10%能增加AngioJet机械血栓清除术后患者发生AKI的概率。单因素回归分析显示,AngioJet机械血栓清除术(OR=4.735,P=0.011)、传统开放手术(OR=12.391,P<0.001)以及HCT下降>10%(OR=29.857,P<0.001)均为急性髂股静脉血栓患者术后发生AKI的独立危险因素。结论AngioJet机械血栓清除术是AKI的独立风险因素,同时进行开放性手术和HCT下降>10%会增加AKI发生的概率。
- 李强林少芒张智辉萧剑彬艾文佳李阳勇王俊伟李国林
- 关键词：急性髂股静脉血栓急性肾损伤
- 急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征腔内治疗疗效分析被引量：13
- 2020年
- 目的比较导管接触性溶栓(CDT)与AngioJet经皮机械血栓切除术(PMT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2019年3月广州医科大学附属第二医院血管外科收治的134例急性DVT合并IVCS患者的临床资料,分为CDT联合髂静脉腔内成形术组(CDT组,68例)和PMT(AngioJet)联合髂静脉腔内成形术组(PMT组,66例)。观察两组围术期并发症的发生率,术后深静脉和支架血流通畅情况,Villalta评分以及CIVIQ-2评分。结果CDT组和PMT组技术成功率均为100%,两组患者均在溶栓前置入下腔静脉滤器。CDT组Ⅲ级血栓清除率为76.5%(52/68),Ⅱ级血栓清除率为23.5%(16/68),支架植入41例(45枚),滤器回收率为88.2%(60/68)。PMT组Ⅲ级血栓清除率为75.8%(50/66),Ⅱ级血栓清除率为24.2%(16/66),支架植入42例(56枚),滤器回收率为86.4%(57/66)。CDT组住院时间[(10.09±3.27)d]较PMT组[(7.94±3.08)d]长,差异有统计学意义(U=1306,P<0.001);两组术后3 d患肢小腿周径与术前比较的周径差分别为(1.51±1.21)cm和(2.48±1.83)cm,差异有统计学意义(U=1502,P=0.001)。CDT组出血并发症发生率为17.6%(12/68),PMT组3%(2/66),差异有统计学意义(χ^(2)=7.648,P=0.006),两组均未发生严重肾功能障碍、致死性肺栓塞、严重颅脑出血。随访时间为(10.57±7.44)个月(范围:1~33个月),CDT组和PMT组术后12个月的静脉通畅率分别为88.9%(16/18)和95.2%(40/42),差异无统计学意义(P=0.576);两组Villalta评分和CIVIQ-2评分差异仅在术后1个月有统计学意义(P=0.011,P<0.001)。结论急性下肢DVT合并IVCS行AngioJet经皮机械血栓切除术联合同期髂静脉腔内治疗,较CDT联合髂静脉腔内治疗,患肢肿胀消退、疼痛减轻更快,围术期出血并发症发生率更低,住院时间更短。
- 叶智慧林少芒张智辉艾文佳王俊伟刘金玲萧剑彬
- 关键词：深静脉血栓形成髂静脉压迫综合征
- 导管直接溶栓联合腔内治疗在急性下肢深静脉血栓形成中的中远期疗效分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨导管直接溶栓(CDT)联合腔内治疗在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的中远期疗效。方法收集2012年7月至2015年6月本科收治的278例急性下肢DVT患者(307条患肢)的临床资料。对单纯抗凝治疗组和CDT联合腔内治疗组的临床疗效进行回顾性分析。结果CDT联合腔内治疗组血栓形成后综合征(PTS)发生率(15.6%)明显低于单纯抗凝治疗组(47.3%),差异有统计学意义(U=5925.500,P<0.001)。CDT联合腔内治疗组的慢性静脉功能不全生活质量问卷调查表(CIVIQ)、静脉临床严重程度评分(VCSS)、静脉瓣膜功能优于单纯抗凝治疗组,差异均有统计学意义(U=5639.500、5951.000、2718.000,P均<0.001)。两组的血栓复发率差异无统计学意义(χ~2=1.290,P=0.256)。结论 CDT联合腔内治疗较单纯抗凝治疗能更好地改善DVT患者临床症状,提高生活质量,降低急性下肢DVT转归为PTS的发生率,值得在临床上推广应用。
- 李强林少芒李阳勇王俊伟萧剑彬艾文佳刘金玲张智辉
- 关键词：深静脉血栓形成导管直接溶栓血栓形成后综合征腔内治疗
- 18例下腔静脉滤器血栓的腔内治疗疗效分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨下腔静脉滤器血栓(IVCFT)腔内治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月我科采用导管接触溶栓(CDT)、大管径导管吸栓或球囊扩张支架植入等腔内治疗IVCFT病例,比较滤器血栓清除率、下腔静脉通畅率以及出血、肺动脉栓塞等并发症。结果共18例有效病例,临时滤器13例,永久滤器5例;不完全滤器闭塞15例,滤器完全闭塞3例;滤器内血栓形成16例,血栓累及滤器上方2例。所有患者均规则抗凝,5例原滤器上方置入临时滤器并术后取出;15例较新鲜血栓患者原滤器血栓基本清除,其中单纯导管接触溶栓(CDT)2例,导管吸栓7例,CDT联合导管吸栓6例;3例慢性完全闭塞,其中球囊扩张联合平行支架成形2例,开通失败1例;17例下腔静脉恢复通畅,残余狭窄<30%,13例临时滤器中顺利取出12例。18例患者获得随访,平均(14±5)个月,治疗期间无出严重出血、症状性肺栓塞发生;术后12个月下腔静脉通畅率为88.9%(16/18)。结论 IVCFT在充分抗凝同时,可根据滤器血栓闭塞、新鲜程度选择置管溶栓、导管吸栓或球囊扩张支架植入成形等腔内治疗,疗效较好、安全性高。
- 艾文佳林少芒萧剑彬李强李阳勇王俊伟李国林张智辉
- 关键词：腔内成形
