周生辉
- 作品数：12 被引量：92H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国际科技合作与交流专项项目国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阻塞性睡眠呼吸暂停致心肌损伤的临床和基础研究进展被引量：5
- 2018年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指睡眠过程中上气道完全或部分阻塞导致反复呼吸暂停和/或呼吸浅慢,进而导致微觉醒、间断低氧及白天过度嗜睡。OSA诱导的慢性间歇性低氧会引起交感神经兴奋、内皮功能障碍、全身炎症、氧化应激和代谢紊乱,均可诱发或加重心肌损伤。多项研究证实,OSA可以引起心肌损伤标志物升高、促进左心室重塑和功能下降,是心血管疾病发病和不良预后的独立预测因素。目前,OSA引起心肌损伤发生、发展的病理生理机制及其临床意义还有待深入研究。本文对OSA与心肌损伤关联的临床和基础研究进展进行综述。
- 李泽萱王晓赵冠棋范婧尧郝问周生辉郭芮丰李奥博石涵聂绍平魏永祥
- 关键词：心肌疾病心脏损伤间歇性低氧
- 急性心肌梗死后左心室室壁瘤的临床特征及诊治进展被引量：23
- 2018年
- 左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死机械并发症之一,LVA破坏心室正常结构,影响心室收缩和舒张功能,可导致反复心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症,严重影响患者预后。随着早期再灌注技术的进步和药物治疗的发展,急性心肌梗死后LVA的发生率逐渐下降。心电图是初筛心肌梗死后LVA的重要手段,但心电图表现并不特异。超声心动图是诊断LVA的常用方法,实时三维超声心动图等技术的进步提高了LVA诊断的准确性。心脏核磁相比超声心动图诊断LVA的准确性更高,延迟增强显像还可识别存活心肌。核素心室造影可准确测定左心室容量、射血分数及室壁运动,与X线左心室造影诊断LVA的符合率高。X线左心室造影是诊断LVA的金标准,但目前临床并不常用。急性心肌梗死发生后早期再灌注治疗可降低LVA发生率,多数LVA可选择内科保守治疗,抑制心室重构药物是LVA药物治疗的基础。经皮左室重建术是近年来治疗LVA的新技术,并取得了不错的效果。LVA如合并心衰、药物不能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等并发症时可考虑外科手术治疗,细胞移植治疗是LVA切除术后有前景的治疗方式。本文就急性心肌梗死后LVA的临床特征及诊治进展做一综述。
- 周生辉缪黄泰聂绍平
- 关键词：心肌梗死左心室室壁瘤
- 急性心肌梗死相关束支传导阻滞的研究进展被引量：2
- 2017年
- 急性心肌梗死（AMI）是常见的心血管急危重症。AMI也是导致心室内阻滞的重要原因。当AMI合并束支传导阻滞（BBB），往往提示心肌梗死面积大，预后凶险，病死率显著升高，因此越来越受到世界范围的重视。然而，在相关诊断标准和治疗方案方面仍存在争论。
- 郭芮丰周生辉缪黄泰聂绍平
- 关键词：束支传导阻滞急性心肌梗死心肌梗死面积急危重症
- 中／重度阻塞性睡眠呼吸暂停对急性心肌梗死患者预后影响的前瞻陛队列研究被引量：16
- 2018年
- 目的 探讨中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响.方法 前瞻性入选2015年6月至2017年5月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的AMI患者,对符合入选和排除标准的患者行便携式睡眠呼吸监测检查,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为中/重度OSA组（AHI≥15次/h）和无/轻度OSA组（AHI〈15次/h）,比较两组患者出院后主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生率,多因素Cox回归分析MACCE的独立危险因素.结果 研究共入选患者432例,其中中/重度OSA患者211例（48.8％）.与无/轻度OSA患者相比,中/重度OSA患者体重指数较高[（27.17±3.22）kg/m2比（25.55±3.44）kg/m2,t=-5.033,P〈0.001],既往接受经皮冠状动脉介入治疗的比例较高[18.5％（39/211）比8.6％（19/221）,χ2=9.076,P=0.003],3支病变比例较高[31.3％（66/211）比24.9％（55/221）,χ2=10.196,P=0.017].中位随访时间1.0（0.7,1.7）年,中/重度OSA组和无/轻度OSA组患者MACCE发生率分别为19.9％（42/211）和11.3％（25/221）.Kaplan-Meier分析显示,中/重度OSA组患者MACCE累计风险更高（log-rank检验,χ2=5.467,P=0.019）.多因素Cox回归分析显示,中/重度OSA（HR=1.915,95％CI 1.016～3.611,P=0.045）和糖尿病（HR=1.819,95％CI 1.022～3.238,P=0.042）是AMI患者1年MACCE的独立危险因素.结论 AMI患者中近一半合并中/重度OSA,AMI合并中/重度OSA患者病变较为严重,其是AMI患者1年MACCE的独立危险因素.临床试验注册号Clinical Trial.gov,NCT03362385.
- 周生辉王晓范婧尧公威赵冠棋郝问李奥博郭芮丰石涵李泽萱聂绍平魏永祥
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性心肌梗死预后
- 不同风险评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后发生院内大出血的预测能力比较被引量：6
- 2017年
- 目的比较CRUSADE评分、ACTION评分和ACUITY—HORIZONS评分对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术后发生院内大出血的预测能力。方法回顾性人选2014年11月至2016年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PPCI的急性STEMI患者1080例。对每例患者进行CRUSADE评分、ACTION评分和ACUITY—HORIZONS评分。将院内大出血事件定义为出血学术研究会3型及5型出血。采用Hosmer—Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价3种评分对院内大出血的预测能力，DeLong检验比较各评分AUC值。结果1080例患者中共19例（1．8％）发生院内大出血。总人群中，CRUSADE评分、ACTION评分、ACUITY—HORIZONS评分的Hosmer—Lemeshow拟合优度检验均满意（均P〉0．05），AUC值分别为0．906、0．909、0．747。在经桡动脉（985例）和股动脉（95例）途径行经皮冠状动脉介入（PCI）亚组中，3种评分Hosmer-Lemeshow拟合优度检验均满意（均P〉0．05）。在经桡动脉途径行PCI亚组中，3种评分AUC值分别为0．915、0．896、0．805。在股动脉途径行PCI亚组中，3种评分AUC值分别为0．864、0．899、0．678。在总人群、经桡动脉及股动脉途径行PCI亚组中，CRUSADE评分及ACTION评分AUC值比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），二者AUC值均优于ACUITY-HORIZONS评分（均P〈0．05）。结论在接受PPCI的急性STEMI人群中，无论经桡动脉还是股动脉途径行PCI，CRUSADE评分和ACTION评分对院内大出血的预测能力相当，均优于ACUITY-HORIZONS评分。
- 周生辉刘然郑文聂绍平
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入风险评分大出血
- 血管痉挛性心绞痛诊断与治疗研究进展被引量：15
- 2017年
- 血管痉挛性心绞痛(VSA)的机制为冠状动脉痉挛,其检查方式包括无创性及有创性检查,临床诊断需要结合症状及检查结果综合考虑。其治疗以药物治疗为主,部分特殊患者可考虑经皮冠脉介入治疗(PCI)或植入型心律转复除颤器(ICD)等非药物治疗。目前国内对于VSA的管理仍不够规范,因此明确VSA诊断并采取合理治疗方式具有重要意义。
- 周生辉缪黄泰聂绍平
- 不同性别急性冠状动脉综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特征分析被引量：2
- 2018年
- 目的 分析比较不同性别急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的临床特征.方法 前瞻性连续纳入2015年6月至2017年5月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的ACS患者,所有患者行睡眠呼吸监测检查,OSA定义为呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）≥5.比较分析不同性别ACS合并OSA患者的一般资料、实验室检查、超声心动图及睡眠呼吸监测等结果.结果 共纳入患者717例,其中男性605例、女性112例.女性平均年龄、腰臀围比更大,高血压病史、糖尿病史、血脂异常比例均高于男性（均P＜0.01）.男性颈围、吸烟、饮酒比例均高于女性.男性以心肌梗死表现为主,而女性则以不稳定型心绞痛表现为主.男性ACS合并OSA患者左心室舒末内径[（49.96±4.61）mm比（46.47±3.41）mm]、室间隔厚度[（10.56±l.62）mm比（9.98± 1.47）mm]、E/A比值[（0.96±0.37）比（0.80±0.25）]显著高于女性（均P＜0.01）.男性患者AHI[19.7（10.45～34.65）次/h比15.85（9.05～28.95）次/h]、TSat（70）[（0.21±1.01）比（0.05±0.18）]、最长呼吸暂停时间[（44.28±24.91）s比（33.31±20.33）s]、呼吸暂停次数[（71.92±101.62）次比（35.92±58.83）次]、阻塞性呼吸暂停[（44.84±77.50）次比（25.13±42.57）次]、混合性呼吸暂停[（13.05±39.27）次比（2.52±7.68）次]均大于女性（均P＜0.05）.结论 在ACS合并OSA人群中,女性患者发病年龄晚于男性,合并高血压、糖尿病、血脂异常比例更高,男性患者较女性患者OSA程度较重,心脏功能和结构损害更重.对于不同性别ACS患者合并OSA的治疗应该遵循个体化原则,以期获得更好的临床预后.
- 郭芮丰王晓赵冠棋范婧尧郝问周生辉李奥博石涵李泽萱公威聂绍平魏永祥
- 关键词：急性冠状动脉综合征阻塞性睡眠呼吸暂停性别差异睡眠呼吸监测
- 阻塞性睡眠呼吸暂停对肥胖和非肥胖急性冠状动脉综合征患者临床特点的影响被引量：5
- 2018年
- 目的：本研究分别在肥胖和非肥胖人群中分析比较阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠脉综合征（ACS）患者临床特点的影响。方法：2015年12月至2017年12月在北京安贞医院前瞻性连续纳入ACS患者，对符合入排标准的患者行便携式睡眠呼吸监测检查。在肥胖人群（BMI≥28 kg/m2）中根据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）将患者分为OSA组（AHI≥15）和非OSA组（AHI＜15），比较两组患者的一般临床特征、实验室检查、睡眠呼吸监测等结果。在非肥胖人群（BMI＜28 kg/m2）中根据AHI将患者分为OSA组（AHI≥15）和非OSA组（AHI＜15），比较两组的患者一般临床特征、实验室检查、睡眠呼吸监测等结果。结果：研究共纳入837例ACS患者：肥胖患者292例，其中OSA患者199例（68%）；非肥胖患者545例，其中OSA患者233例（43%）。在非肥胖人群中，OSA组患者年龄大于非OSA组（59.74±9.85 vs. 57.66±9.7, p=0.014） , OSA组的中性粒细胞（6.06±2.78 vs. 5.52±2.71, p=0.023）、hs-CRP（8.54±10.57vs. 5.84±9.27, p=0.002）、血糖（7.05±2.66 vs. 6.54±2.29, p=0.021）、多支病变比例高于非OSA组，左心射血分数低于非OSA组（58.12±8.63vs.59.71±8.09,p=0.042）。肥胖人群中以上情况未见统计学差异。结论：在非肥胖的ACS患者中，OSA组的炎症严重程度、血糖水平、多支病变比例高于非OSA组，左心射血分数低于非OSA组。在肥胖的ACS患者中，两组的炎症反应、血糖水平、血管病变情况等未见统计学差异。
- 石涵范婧尧王晓郝问赵冠棋周生辉李奥博郭芮丰李泽萱聂绍平魏永祥
- 关键词：急性冠状动脉综合征阻塞性睡眠呼吸暂停肥胖
- 冠心病患者甲状腺功能减退与睡眠呼吸障碍的相关性分析被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨冠心病患者甲状腺功能减退症（简称甲减）与睡眠呼吸障碍的相关性。方法 连续纳入2015年6月至2017年5月间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心明确诊断为冠心病并进行了睡眠呼吸监测和甲状腺功能检测的患者784例。分为甲减组（79例）和非甲减组（705例）。分别比较两组患者的睡眠呼吸障碍相关指标的差异，并利用多元logistic回归分析及线性回归分析甲减与睡眠呼吸障碍的相关性。结果 甲减组女性占比、体重及体重指数均高于非甲减组[26.6%比16.2%、（78.6±11.6）kg比（75.7±12.0）kg、（27.7±3.2）kg/m2比（26.6±3.5）kg/m2，P值均〈0.05]。比较两组睡眠监测结果发现，甲减组睡眠平均血氧饱和度（SaO2）较非甲减组低[（93.2±2.9）%比（93.9±2.0）%，P=0.030]。此外，甲减组睡眠低通气事件次数较非甲减组多[92.5（45.8,758.3）次比68.0（33.0,125.0）次，P=0.013]。而两组间睡眠呼吸暂停低通气指数、诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的例数及其他睡眠呼吸参数差异无统计学意义（P值均〉0.05）。多因素线性回归结果显示，甲减与患者夜间平均SaO2具有相关性（β=-0.508，95%CI -0.989^-0.026，P=0.039）。结论 在冠心病患者中，甲减患者睡眠平均SaO2较低，并且夜间低通气次数更多。冠心病患者甲减与夜间低氧具有一定的相关性。
临床试验注册
clinicalTrials.gov，NCT03362385。
- 赵冠棋王晓范婧尧公威郝问周生辉李奥博郭芮丰石涵李泽萱聂绍平魏永祥
- 关键词：冠状动脉疾病甲状腺功能减退症睡眠呼吸障碍
- 中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的关联研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与冠脉病变严重程度的关系。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2016年8月至2017年4月收治的STEMI行冠状动脉造影患者，采用Gensini评分评价冠脉病变严重程度，分析不同程度冠脉病变患者的基线资料特点。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR对冠脉病变严重程度的评估价值。采用多因素Logistic回归分析探讨NLR与冠脉病变严重程度的相关性。结果共纳入行冠脉造影的STEMI患者277例．按GS评分中位数将患者分为低分（GS≤56）及高分（GS〉56）两组。GS高分组入院NLR值较高，与低分组相比差异有统计学意义（P=0．03）。ROC曲线分析提示，NLR为7．96时对GS评分的预测性最强。NLR≤7．96组与NLR〉7．96组相比，Gs评分明显升高，差异有统计学意义（P〈0．001）。多因素Logistic回归提示，NLR是严重冠脉病变的独立危险因素（OR=1．09，95％CI1.03-1．17，P=0．007）。结论STEMI患者人院NLR与Gensini评分呈正相关，是严重冠脉病变的独立危险因素。
- 范婧尧王晓周生辉聂绍平
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死GENSINI评分
