目的探讨前2肽前列腺特异性抗原(isoform[-2]prostate specific antigen,p2PSA)及前列腺健康指数(prostate health index,PHI)早期诊断前列腺癌的临床价值。方法选择2019年11月至2021年2月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并拟首次接受经超声引导下前列腺穿刺活检或手术切除的103例患者,根据病理结果分为前列腺癌组(45例)与前列腺良性疾病组(以下简称良性疾病组,58例),选择同期健康体检的43例健康男性作为健康对照组,进行各项血清学指标检测。根据总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)检测结果将146例研究对象分为tPSA≤10ng/ml组与tPSA>10ng/ml组,每组再各分出前列腺癌亚组与非前列腺癌亚组。计算游离/总前列腺特异性抗原(free/total prostate specific antigen,f/tPSA)和PHI。比较各项指标差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同分组中各项指标诊断前列腺癌的效能。结果前列腺癌组血清tPSA、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)、p2PSA水平及PHI均明显高于良性疾病组及健康对照组,而f/tPSA则相反,差异均有显著性(P<0.05)。PHI的曲线下面积最大(0.89,0.95),提示其诊断效能最佳。结论PHI是一个敏感度、特异度均较高且不受tPSA水平局限的优秀指标,而p2PSA相比之下优势不明显。PHI有望成为前列腺癌早期诊断的最佳指标。
