毛文平
- 作品数：3 被引量：31H指数：2
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- 下呼吸道感染住院患者病原学分析及判别模型的建立被引量：19
- 2017年
- 目的 分析下呼吸道感染（LRTI）住院患者的病原学分布特点,利用较易获得的临床信息建立细菌、病毒、细菌和病毒混合的下呼吸道感染（LRTI）判别模型,为临床抗病原治疗提供依据.方法 纳入243例2012年4月至2015年9月福建省立临床医学院诊断为LRTI的住院患者,收集其痰液及临床信息,用传统培养法、恒温扩增芯片法、测序方法及实时PCR方法检测病原体.筛选病原结果确切的病历资料,采用判别分析拟合方法建立细菌、病毒及二者混合感染的判别模型.结果243例患者中,呼吸道病原体的检出率为53.9%（131/243）,其中细菌阳性率为23.5%（57/243,其中17例合并病毒,1例合并肺炎支原体及病毒）,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;非典型病原菌阳性率为4.9%（12/243,其中3例合并病毒,1例合并细菌及病毒）,均为肺炎支原体;病毒阳性率为34.6%（84/243,其中17例合并细菌,3例合并肺炎支原体,1例合并肺炎支原体及细菌）,以甲型流感病毒和巨细胞病毒为主,同时也检出少量的腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、博卡病毒及偏肺病毒.以病原学为应变量,将单因素分析中有统计学意义的精神状态改变、入院前应用抗生素、并发症、异常呼吸音、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分、肺炎严重度指数（PSI）评分及CRUB-65评分作为自变量建立判别方程,初步判别LRTI住院患者可能的病原体,总体阳性预测值为64.7%（77/119）,单纯细菌感染的阳性预测值为66.7%（22/33）,单纯病毒感染的阳性预测值为78.0%（46/59）,混合感染的阳性预测值为33.3%（9/27）.结论 本院LRTI住院患者细菌检出率最高的为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,非典型病原菌均为肺炎支原体,病毒以甲型流感病毒和人巨细胞病毒为主. 通过临床信息建立的病原判别模型,对判别细菌、病毒或二者混合感染具有一定的临床价值.
- 陈愉生林晓红李鸿茹华志丹林梦晴黄文森俞婷吕辉迎毛文平梁嫄琦彭小蕊陈诗杰郑虹连双庆胡辛兰姚秀钦
- 关键词：呼吸道感染住院病人病毒
- 重症社区获得性肺炎患者预后危险因素分析被引量：10
- 2018年
- 目的建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型,筛选死亡独立危险因素。方法从2012年4月至2015年12月福建省立医院的533例社区获得性肺炎患者中筛选出88例重症社区获得性肺炎患者,根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资料、治疗措施、治疗转归及肺炎严重程度相关指标。利用单因素分析筛查死亡相关危险因素,并经Logistic多元回归分析死亡独立危险因素。结果根据病原检出情况分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组和其他组,各组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现住院前使用过抗生素、高急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、高肺炎严重度指数、高Chalison评分、脓毒血症、高降钙素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危险因素(均P<0.05),未行抗病毒治疗及有创机械通气患者死亡风险增加(均P<0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素,包括乳酸、血尿素氮、心率升高,OR值分别为4.704(95%CI 0.966～22.907)、1.264(95%CI 0.994～1.606)和1.081(95%CI 1.003～1.165),未进行有创机械通气为死亡的保护因素(OR=0.033,95%CI 0.001～0.764)。结论重症社区获得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、进行有创机械通气者预后较差。
- 李鸿茹林晓红林晓红林丹俞婷毛文平毛文平练发扬谢剑峰谢剑峰郑奎城
- 关键词：重症肺炎社区获得性肺炎预后独立危险因素
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的IMP-4耐药基因LAMP检测被引量：2
- 2017年
- 目的:分析耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌的临床一般情况的特点,检测IMP-4耐药基因分布情况。方法:搜集2014年11月-2016年4月福建省立医院微生物室从不同病区各种临床标本分离的肺炎克雷伯菌280株,其中包括耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌38株。根据对碳青酶烯类抗生素的敏感性,选择38株耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)设为试验组,随机选择28株非耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(KP)为对照组进行MP-4基因的LAMP技术检测,产物电泳观察结果。结果:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌多见于老年有抗生素使用史的患者,LAMP法检测出CRKP组38株细菌中23例含IMP-4基因,KP组28株细菌中2例含IMP-4基因,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究建立的IMP-4基因LAMP检测方法有助于初步判断肺炎克雷伯菌是否为耐药株。
- 郑雅卿李鸿茹黄珊珊毛文平陈愉生
- 关键词：肺炎克雷伯菌LAMP
