张小小
- 作品数：3 被引量：6H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于实际解剖部位命名的肝内胆管细胞癌新分型的临床价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨可切除性肝内胆管细胞癌(IHCC)根据实际解剖部位进行分型的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年11月至2020年11月浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科收治的经多学科协作团队讨论后计划行根治性切除的135例IHCC患者的病例资料。男性77例,女性58例,中位年龄61岁(范围:26~86岁),其中合并血管侵犯38例。本次新分型由两名肝胆外科医师独立进行,首先根据肿瘤所在位置进行初步分类,再根据血管侵犯情况最终分型。所有患者均采用电话随访,随访截至2020年11月。生存时间定义为接受手术后至末次随访时间或死亡时间。采用Log-rank检验对比患者中位无复发生存及总体生存时间。采用Cox比例风险模型分析肝内胆管癌患者总体生存时间的预后因素。结果135例患者中,R0切除129例,R1切除6例。根据实际解剖部位分型:段型28例(20.7%),支型43例(31.9%),叶型64例(47.4%)。所有患者的中位生存时间为35.2个月(95%CI:21.3~70.5个月),1年累积生存率为75.1%,3年累积生存率为45.8%,5年累积生存率为39.0%。根据分型分组后,段型患者的中位生存时间为36.9个月(超过50%患者达到中位生存期),支型患者的中位生存时间为33.8个月(95%CI:16.8~38.5);叶型患者的中位生存时间为25.0个月(95%CI:13.6~58.7)。组间Log-rank检验结果提示,段型患者的中位生存时间优于支型和叶型患者(HR=2.03,95%CI:1.24~3.64,P=0.006);而支型和叶型两组患者的中位生存未见明显差异(P=0.685)。Cox风险比例模型多因素分析结果提示,实际解剖部位分型(HR=2.32,95%CI:1.10~4.92,P=0.028)及术后病理学检查结果证实的淋巴结转移(HR=2.06,95%CI:1.24~3.45,P=0.005)是IHCC患者根治术后生存的独立预后因素。结论采用实际解剖部位对可切除IHCC进行分型简单、便捷,可用于初步判断患者预后,为临床提供了一种可行的分型方案。
- 金赟叶丹耿皓于源泉张小小彭淑牖李江涛
- 关键词：胆管肿瘤肿瘤治疗方案根治性切除
- 捆绑式胰胃吻合术患者术后生活质量调查的初步报告被引量：1
- 2017年
- 目的探讨捆绑式胰胃吻合术(BPG)患者术后生活质量。方法回顾性分析2013年5月至2015年8月在浙江大学医学院附属第二医院行BPG的20例患者临床资料。其中男11例,女9例;年龄23~79岁,中位年龄57岁。17例行胰十二指肠切除术,3例行胰腺中段切除术。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用汉化的健康调查量表(SF-36)对BPG患者术后健康相关生活质量进行随访调查。将BPG术患者术后6、12个月SF-36健康调查数据分别和健康人群数据进行比较。两组SF-36评分数据比较采用t检验。结果 BPG患者术后6个月时的生理职能、生活功能、情感职能评分分别为(44±43)、(71±22)、(43±42)分,明显低于健康人群的(81±34)、(83±18)、(84±32)分(t=-3.843,-2.480,-4.370;P<0.05)。BPG患者术后12个月时的生理职能、情感职能评分分别为(54±18)、(54±24)分,明显低于健康人群的(81±34)、(84±32)分(t=-2.438,-2.374;P<0.05);而总体健康、生理功能、躯体疼痛、活力、生活功能和精神健康评分与健康人群差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BPG患者术后6个月时生理职能、生活功能和情感职能有一定的改变,术后12个月患者生活质量可趋于正常化,但生理职能和情感职能仍有一定影响,应加强心理方面宣教。
- 王亮金星于源泉周冬儿金赟张小小刘达人李江涛彭淑牖
- 关键词：胰十二指肠切除术吻合术外科捆绑式胰胃吻合术生活质量
- 胆管结石再次手术术后感染的危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析胆管结石再次手术术后感染的危险因素。方法回顾性收集本院胆管结石再次手术患者126例,另同期随机选取胆管结石首次手术患者126例作为对照,比较两组的一般情况、个人史、术前检查、手术情况等临床资料。再次手术组根据是否发生术后感染分为感染组(31例)和非感染组(95例),对可能与术后感染发生相关的因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析结果126例胆管结石再次手术共发生术后感染31例(24.6%),远高于胆管结石首次手术组的术后感染率8.7%。单因素Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥237.5 min)、术中出血量(≥125 ml)、输血、术后腹腔引流量(≥542.5 ml)、术后住院时间(≥11.5 d)、NNIS分级2级与胆管结石再次手术术后感染的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后腹腔引流量(≥542.5 ml)、年龄(≥60岁)和术中胆汁培养阳性为胆管结石再次手术术后感染发生的独立危险因素结论胆管结石再次手术术后感染应引起临床医生的重视,并通过预防以减低发生率。
- 蒋金玲张小小金赟于源泉周冬儿刘达人李江涛
- 关键词：术后感染预防措施
