齐文涛
- 作品数：31 被引量：92H指数：5
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- 破裂大脑中动脉动脉瘤的外科手术治疗：临床转归和预后因素被引量：10
- 2017年
- 目的
探讨破裂大脑中动脉动脉瘤（middle cerebral artery aneurysm, MCAA）显微外科手术治疗后临床转归不良的危险因素。
方法
回顾性纳入接受显微外科手术治疗的破裂MCAA患者，收集人口统计学资料、既往史、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）评分、影像学特征、手术相关因素以及术后并发症等资料，应用格拉斯哥转归量表（Glasgow Outcome Scale, GOS）进行转归评估，4～5分定义为转归良好，1～3分定义为转归不良。
结果
共纳入44例破裂MCAA患者，其中男性18例（40.9%），女性26例（59.1%），年龄36～75岁，平均58.5岁。动脉瘤夹闭42例（95.5%），包裹2例（4.5%）。术后随访3～36个月，33例（75.0%）转归良好，11例（25.0%）转归不良。单变量分析显示，转归良好组Hunt-Hess分级、中线移位程度、血肿体积、术中破裂、去骨瓣减压以及术后并发肺部感染的患者比例与转归不良组差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级[优势比（odds ratio, OR）20.885，95%可信区间（confidence interval, CI）1.342～38.696；P＝0.001]、术中动脉瘤破裂（OR 18.906，95% CI 2.918～20.915；P＝0.011）和合并肺部感染（OR 38.865，95% CI 18.718～40.509；P＝0.001）是转归不良的独立危险因素。
结论
Hunt-Hess分级高、术中动脉瘤破裂和术后并发肺部感染是破裂MCAA患者显微外科手术治疗后转归不良的独立危险因素。
- 齐文涛彭爱军曹德茂王友伟武永康
- 关键词：大脑中动脉血肿神经外科手术
- 慢性硬膜下血肿手术方式的临床进展被引量：4
- 2021年
- 慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病,尤其在老年患者中发病率更高,目前其治疗方法包括药物保守、手术干预或者联合治疗。尽管有诸多病例经过药物治疗取得良好效果,但就现状而言,手术干预仍是不可替代的治疗方案,特别是针对于血肿量大,甚至脑疝以及复发的患者。而关于CSDH的手术方式较多,临床选择存在争议,且近年来在微创手术方面有所进展。本文就CSDH的手术方式综述如下,以供临床评估及选择。
- 曹德茂齐文涛潘佳佳
- 关键词：外科手术
- 内质网应激在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用被引量：3
- 2017年
- 自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是临床上的一种急性脑血管病，致残率和病死率均很高。最近的研究显示，SAH发病后72h内即会出现早期脑损伤（early brain injury，EBI），并与SAH患者转归不良密切相关。导致EBI的可能机制有许多，例如炎症、自噬、细胞凋亡等，这些损伤机制均与内质网应激有关。文章就内质网应激在SAH后EBI中的作用进行了综述。
- 齐文涛武永康
- 关键词：蛛网膜下腔出血脑损伤内质网应激自噬炎症
- 复发性慢性硬膜下血肿脑膜中动脉影像学特征及介入栓塞治疗被引量：1
- 2024年
- 目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效。方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.2%)外科钻孔引流术后复发并接受MMAE治疗的20例单侧CSDH患者的临床及影像资料。于3D-TOF MRA测量患侧MMA直径、相对血流速度,并与随机抽取同期外科钻孔引流术后未复发的20例CSDH患者作为对照。随访观察MMAE术后影像学结果、临床症状改善及并发症等。结果复发组患侧MMA平均直径(1.55±0.45)mm明显大于对照组(1.32±0.36)mm,两组差异有统计学意义(t=2.118,P=0.028)。复发组相对血流速度(SI比值均数,1.45±0.23)明显大于对照组(SI比值均数,1.23±0.26),两组差异有统计学意义(t=3.493,P=0.001)。复发组血肿外膜强化分级评分(2.25±0.55)分,对照组(1.60±0.68)分,两组差异有统计学意义(t=3.322,P=0.002)。MMAE术后影像学随访血肿完全吸收19例(95%),其中3个月完全吸收8例(40%),6个月完全吸收16例(95%),中位吸收时间16周(IQR:7~22)。除1例复发症状反复外,余患者临床症状均不同程度改善,所有患者均未见手术相关并发症。结论与非复发者相比,外科术后复发侧血肿外膜血供更丰富、MMA管径更粗、血流速度更快,MMAE是治疗此类CSDH安全有效的方法。
- 刘振生魏庭丰孙勇匡雄伟王友伟吴臣义段晓春齐文涛彭爱军张文
- 关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉血管造影栓塞
- 新生儿额部先天性巨大血管外皮细胞瘤一例被引量：1
- 2018年
- 血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）是一种罕见的血管源性肿瘤，主要见于成人，儿童的发生率〈10％[1]因其发病率低、术前诊断困难、血供丰富、手术治疗难度大等特点，HPC的治疗极具挑战性，目前国际上尚无统一的治疗规范。扬州大学附属医院神经外科于2012年10月收治1例新生儿先天性额部HPC，预后良好。现报道如下。
- 齐文涛王友伟武永康
- 关键词：血管外皮细胞瘤先天性新生儿额部血管源性肿瘤术前诊断
- 外周血白细胞水平对脑挫裂伤血肿进展的预测作用
- 2024年
- 目的探究外周血白细胞水平对脑挫裂伤患者颅内血肿进展的预测作用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月扬州大学附属医院神经外科收治的248例脑挫裂伤患者的临床资料。根据受伤后24 h内的头颅CT结果确定血肿是否进展(血肿体积增大>25%或新发颅内血肿)。比较非进展组与进展组患者的性别、年龄、入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿类型(硬膜下血肿和硬膜外血肿)、血肿位置、既往病史、是否手术,以及发病后24 h内的外周血实验室相关指标[包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数,肌酐、D-二聚体水平,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、衍生NLR(dNLR)]的差异。将上述指标中P<0.1的指标纳入到多因素logistic回归模型中,分析外周血白细胞水平对患者血肿进展的影响。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估白细胞水平对脑挫裂伤患者血肿进展的预测作用。结果248例患者中,非进展组142例,进展组106例。非进展组外周血白细胞计数[M(Q_(1),Q_(3))]为12.53(9.19,15.45)×10^(9)/L,进展组为13.01(10.83,15.76)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P=0.043)。多因素logistic回归分析显示,除入院时GCS低(OR=0.84,95%CI:0.73~0.96)、有抗凝或抗血小板药物使用史(OR=1.34,95%CI:1.12~1.97)外,外周血白细胞计数升高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.32)、MLR升高(OR=3.55,95%CI:1.19~10.60)均是脑挫裂伤血肿进展的独立影响因素(均P<0.05)。根据入院时GCS+抗凝或抗血小板药物使用史构建的ROC曲线预测脑挫裂伤血肿进展的AUC为0.60;根据入院时GCS+抗凝或抗血小板药物使用史+周血白细胞计数+MLR构建的ROC曲线预测脑挫裂伤血肿进展的AUC为0.75。结论外周血白细胞水平是脑�
- 张华军段晓春庄国权张一妙李运帷邵利英齐文涛
- 关键词：白细胞血肿
- 神经导航在脑室-腹腔分流术的临床应用被引量：5
- 2017年
- 目的评价神经导航在脑室-腹腔分流术的临床应用价值。方法回顾性分析43例脑积水临床资料,常规组23例(常规开展脑室-腹腔分流术),导航组20例(应用神经导航行脑室-腹腔分流术),比较两组手术时间、术后临床症状改善情况、脑室缩小程度与并发症发生率。结果导航组手术时间(64.8±6.6)min明显少于常规组(87.0±7.4)min(P=0.000),临床症状缓解程度(P=0.037)与脑室缩小程度(P=0.043)均明显优于常规组,分流管偏移发生率明显少于常规组(P=0.004)。术后3个月,导航组未发生分流管堵塞,常规组8例病人术后发生不同程度堵管,两者具有显著统计学差异(P=0.004)。结论术中应用神经导航经枕角行脑室-腹腔分流术能明显减少分流管偏移,降低堵管风险,值得临床推广。
- 彭爱军陶存山高凯齐文涛王鸿生曹德茂申宝玺武永康
- 关键词：脑积水脑室-腹腔分流术神经导航
- 颅内多发动脉瘤1例行全麻显微镜下夹闭术及效果分析
- 2018年
- 颅内多发性动脉瘤（multiple intracranial aneurysms,MIA）是-种特殊类型动脉瘤,是指颅内同时有两个或两个以上的动脉瘤.相比于单发动脉瘤手术夹闭多发动脉瘤的难度较大.笔者对1例颅内多发动脉瘤患者成功实施-期双侧入路手术夹闭,现报告如下.
- 钱程行齐文涛武永康
- 关键词：多发动脉瘤夹闭
- 脑膜中动脉栓塞治疗后慢性硬膜下血肿的吸收时间及其影响因素研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗后慢性硬膜下血肿(CSDH)的吸收时间及其影响因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月扬州大学附属医院介入放射科单纯采用MMAE或MMAE联合钻孔引流术治疗的41例(53例侧)CSDH患者的临床资料。记录患者人口统计学数据、可能影响血肿吸收或复发的术前合并症、是否抗栓治疗、术前血肿的影像学特征、术中Dyna CT血肿外膜强化分级及术后血肿吸收情况;对于双侧病变者,按照血肿量较大侧统计血肿情况。根据术后4个月内血肿是否完全吸收,将患者分为完全吸收组与未完全吸收组。进行单因素和多因素logistic回归分析,以判断影响CSDH吸收的因素。结果41例患者共进行53例侧CSDH手术,其中联合钻孔引流术治疗22例。术后残余血肿的最大径为(13.5±3.6)mm(10.8~21.5 mm)。1例(2.4%)患者MMAE术后血肿复发。所有CSDH患者均未见MMAE手术相关并发症。41例患者的随访时间为(17.2±6.1)周,末次随访时血肿完全吸收40例(97.6%),其中4个月内完全吸收27例(65.9%),6个月完全吸收39例(95.1%),CSDH的中位吸收时间为14(12,20)周。单因素logistic回归分析结果显示,与完全吸收组(27例)比较,未完全吸收组(14例)的年龄大、MMAE术后抗栓治疗者占比高、残余血肿的最大径较大、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级者占比高、联合钻孔引流术治疗者占比低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,残余血肿的最大径(OR=0.63,95%CI:0.31~0.92,P=0.012)、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级(OR=0.48,95%CI:0.25~0.81,P=0.027)及是否联合钻孔引流术(OR=3.13,95%CI:0.37~0.89,P=0.026)是4个月内血肿能否完全吸收的独立影响因素。结论CSDH多于MMAE术后4个月内完全吸收。MMAE术后残余血肿的最大径较大、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级及未联合钻孔引流术的患者,4个月时血肿未完全吸收的风险高。
- 刘振生齐文涛孙勇魏庭丰匡雄伟吴臣义王鸿生彭爱军段晓春
- 关键词：脑膜中动脉
- 神经外科术后颅内感染治疗的研究被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨颅内感染的临床治疗。方法:回顾性分析2015年9月至2017年10月,神经外科术后出现颅内感染的32例的治疗方法:静脉应用万古霉素联合腰大池置管引流。结果:32例患者中有31例治愈,一例患者死亡,治疗时间7-23d,平均治疗11d。结论:静脉应用万古霉素联合腰大池置管引流的方法对颅内感染疗效确切,具有较高的临床实用价值。
- 申宝玺陈静高凯曹德茂彭爱军齐文涛顾明星
- 关键词：颅内感染腰大池引流万古霉素
