高原
- 作品数：44 被引量：225H指数：11
- 供职机构：成都市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 同期三镜、扩张导管、气囊鼻胆管治疗急性胆源性胰腺炎31例
- 陈安平曾乾桃周华波高原索运生刘安刘进衡张胜龙
- 腹腔镜胆总管探查一期缝合术2326例报告被引量：2
- 2017年
- 目的:总结运用腹腔镜胆总管探查一期缝合术的治疗经验。方法:回顾性分析1992年6月至2017年6月,成都市第二人民医院运用腹腔镜胆总管探查一期缝合术对2326例病人进行治疗的经验及效果。结果:一期缝合的2326例病人中有2148例(92.3%)腹腔镜手术获成功,中转开腹获成功15例(0.6%)。术后胆汁漏94例(4.0%),术后残石29例(1.2%),1例胰腺癌术后15 d死亡(0.1%),术后有其他并发症39例(1.7%),总并发症发生率为7.0% (163/2326)。结论:从本研究对本医院有限病例进行初步研究发现,只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查一期缝合术是可行、有效和安全的。
- 陈安平曾乾桃周华波高原索运生刘安刘进衡张胜龙
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合
- 同期三镜、扩张导管、气囊鼻胆管治疗肝左外叶及胆总管结石26例被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、气囊鼻胆管(LCDND)治疗肝左外叶及胆总管结石的应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2011年3月至2017年9月期间,符合入选标准的26例患者的临床资料。结果:腹腔镜下切除肝左外叶和探查胆总管胆管镜取石26例,切除胆囊15例。逐级导管扩张左肝管和乳头并留置气囊鼻胆管65.5% (17/26),逐级导管扩张左肝管和推挤左肝管结石出总管切口并留置气囊鼻胆管11.5% (3/26),逐级导管联合球囊导管扩张左肝管并留置气囊鼻胆管3.8% (1/26),逐级导管扩张左肝管和乳头、十二指肠镜行乳头小切开或微切开并留置气囊鼻胆管11.5% (3/26),逐级导管扩张左肝管后因肝内胆管残石并腹腔镜下留置T管7.7% (2/26)。鼻胆管引流术后无残石,胆汁漏2例(7.7%),轻症胰腺炎1例(3.8%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再次手术和死亡患者。术后总并发症发生率为11.5% (3/26)。结论:从本研究对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCDND治疗肝左外叶及胆总管结石是可行、有效和安全的。
- 陈安平曾乾桃周华波高原索运生刘安刘进衡张胜龙
- 关键词：胆管镜十二指肠镜肝胆管结石鼻胆管
- 腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术591例
- 陈安平曾乾桃周华波高原索运生刘安刘进衡张胜龙
- 腹腔镜经腹逆向引导下内镜十二指肠乳头切开术501例报道被引量：1
- 2016年
- 目的探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行内镜乳头切开术（laparoscopic endoscopic sphincteropa pillotomy,LEST）治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年7月期间于成都市第二人民医院接受LEST治疗的501例十二指肠乳头狭窄患者的临床资料。结果 501例患者均顺利度过手术,无手术死亡。手术时间为60～190 min,平均107 min;术中出血量为5～100 mL,平均21.8 mL;术后住院时间为4～9 d,平均6.7 d。所有患者均成功切除胆囊,经腹腔镜胆总管探查取净胆总管结石493例（98.4%）,6例（1.2%）乳头切开成功后因胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净;一期缝合术后发现残留结石2例（0.4%）。364例（72.7%）患者乳头狭窄切开成功后施行直接一期缝合术,9例（1.8%）留置输尿管导管后施行一期缝合术,118例（23.5%）留置鼻胆管后施行一期缝合术,4例（0.8%）乳头狭窄切开失败者和6例（1.2%）乳头切开成功后因胆总管残留结石者中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例（1.8%）,发生胆汁漏23例（4.6%）,无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,术后总并发症发生率为6.8%（34/501,包括2例残留结石）。结论只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行LEST是可行、有效和安全的。
- 陈安平高原李华林胡铤索运生刘进衡张胜龙刘安易斌
- 关键词：十二指肠乳头狭窄
- 胆道蛔虫症合并胆囊结石1例
- 2017年
- 1病例资料
患者女性，61岁，因“反复上腹部疼痛1周。再发加重1d”入院。患者入院1周前因出现上腹部胀痛，伴有剑突下疼痛及腰背部放射痛．自诉疼痛为游走性、性质不明，无恶心呕吐、无畏寒发热等。当地社区卫生服务中心彩超提示：胆囊结石。
- 刘进衡王妍亭易斌高原
- 关键词：胆囊结石胆道蛔虫症上腹部疼痛上腹部胀痛病例资料畏寒发热
- 同期三镜、逐级导管、气囊鼻胆管治疗胆结石、乳头部梗阻47例
- 陈安平曾乾桃周华波高原索运生刘安刘进衡张胜龙
- 腹腔镜、胆管镜、扩张导管、T管支架捆绑引流治疗胆结石、乳头部梗阻52例被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜、胆管镜、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、T管支架捆绑引流(LCDTS)治疗胆囊结石、胆总管结石及十二指肠乳头部梗阻或狭窄的应用体会。方法回顾性分析1999年11月至2017年9月期间,符合入选标准的52例患者的临床资料。结果腹腔镜下行胆囊切除术和胆总管探查取石术52例。逐级导管扩张乳头并留置T形管+塑料胆管支架75.1%(39/52),逐级导管联合球囊导管扩张乳头并留置T形管+塑料胆管支架11.5%(6/52),因逐级导管扩张乳头不成功而中转为腹腔镜术中内镜乳头切开术并留置T形管+塑料胆管支架9.6%(5/52),因塑料胆管支架放置失败而中转为T管引流术3.8%(2/52)。术后残石1例(1.9%),胆汁漏1例(1.9%),经T管瘘道拔支架失败2例(3.8%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、急性胰腺炎等并发症,无死亡患者。术后总并发症发生率为7.7%(4/52)。结论从本研究初步研究发现,只要病例选择合适,LCDTS治疗胆囊结石、胆总管结石及十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。
- 陈安平曾乾桃周华波高原索运生刘安刘进衡张胜龙
- 关键词：胆结石腹腔镜扩张术
- 经胆囊管入路同期三镜、气囊鼻胆管治疗细径或超细径胆总管结石173例
- 陈安平曾乾桃周华波高原索运生刘安刘进衡张胜龙
- 加速康复外科策略在腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石Ⅰ期缝合术围手术期的临床应用被引量：17
- 2016年
- 目的探讨加速康复外科策略(EARS)在腹腔镜治疗胆总管结石行Ⅰ期缝合术围手术期的临床应用价值。方法选取2015年10月-2016年2月于成都市第二人民医院肝胆外科住院的胆囊结石合并胆总管结石患者64例,按其围手术期处理方式不同分为EARS组(n=32例)和对照组(n=32例),比较两组患者临床观察项目及并发症发生情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 ERAS组患者较对照组引流管拔除时间、住院时间、术后停止输液的时间明显缩短[(1.6±0.9)d vs(2.7±1.0)d,(5.1±1.0)d vs(6.8±1.1)d,(3.8±1.0)d vs(4.9±1.2)d,t值分别为-5.675、-5.910、-3.923,P值均<0.01],术后首次下床活动时间及肠道功能恢复时间提前[(1.0±0.3)d vs(1.6±0.7)d,(1.1±0.4)d vs(1.8±0.6)d,t值分别为-4.313、-4.842,P值均<0.01],住院总费用降低[(17 433.5±1411.3)万元vs(26 651.6±2945.8)万元,t=-15.942,P<0.001],且术后疼痛例数少于对照组[4(12.5%)vs 13(40.6%),χ2=6.490,P=0.011],术后ERAS组患者ALT和TBil明显低于对照组[(105.25±35.34)U/L vs(179.00±48.64)U/L,(50.78±12.60)μmol/L vs(79.70±18.56)μmol/L,t值分别为-5.973、-7.090,P值均<0.05]。结论 EARS在腹腔镜手术中的围手术期治疗实用性高,能够促进患者快速康复,在肝胆胰外科的应用前景十分广阔。
- 刘进衡王妍亭易斌高原陈安平张胜龙
- 关键词：胆囊结石病康复
