陈玉坤
- 作品数：17 被引量：133H指数：9
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高分辨率DWI-RESOLVE序列对直肠癌术前分期的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的:本研究旨在探讨高分辨率DWI-RESOLVE序列对直肠癌术前T分期的价值。方法:回顾性分析在我院经术后病理证实的直肠腺癌患者40例(T1-T2为A组,T3-T4为B组)。全部研究对象均完成RESOLVE序列扫描,b值=0、1000s/mm^2。两名医师独立分析图像,得到感兴趣区的ADC值。计算组内相关系数(ICC)分析两名医师测量结果的一致性。根据病理结果制作受试者操作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析得出最佳诊断阈值及敏感度和特异度。结果:40例直肠癌术后病理T分期:T1-T2 17例,T3-T4 23例。A组的平均ADC值为(1.230±0.160)×10^(-3)mm^2/s(医师1)和(1.200±0.166)×10^(-3)mm^2/s(医师2),高于B组的平均ADC值(0.973±0.216)×10^(-3)mm^2/s(医师1)和(0.948±0.181)×10^(-3)mm^2/s(医师2)。两名医师测量参数的ICC系数是0.947。ROC曲线下面积是0.850,敏感度76.47%,特异度78.26%,诊断阈值为1.13×10^(-3)mm^2/s。结论:RESOLVE序列对于术前判断直肠癌病灶是否突破固有肌层具有较高的参考价值。
- 马晓璐沈浮陈玉坤王振陆建平王敏杰
- 关键词：直肠癌磁共振弥散加权成像表观弥散系数
- 动态增强磁共振成像在直肠癌术前分化程度评估中的应用价值被引量：14
- 2016年
- 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌术前评估分化程度中的临床价值。方法搜集40例经病理证实的直肠癌患者及非直肠癌的15例受试者(对照组)的DCE-MRI检查资料。由2名医师采用盲法阅片,应用Tofts模型后处理得到感兴趣区(ROI)的微循环参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、体积百分数(Ve)及增强的曲线下面积(i AUC)值。绘制时间-信号强度曲线。根据病理诊断结果制作受试者工作特征曲线(ROC),计算分析DCE-MRI各参数的ROC曲线下面积,分析2名医师测量结果的一致性。将患者组的DCE-MRI参数结果与术后病理分化程度进行相关性分析。结果患者组的Ktrans值、Kep值、Ve值、i AUC值均较对照组升高(均P<0.05)。直肠癌病灶的时间-信号强度曲线表现为流出型。参数Ktrans、i AUC的ROC曲线下面积较大,分别为医师1:0.987、0.975;医师2:0.990、0.978。2名医师测量各参数的组内相关系数(ICC)分别为0.991、0.988、0.972、0.984,观测结果有良好一致性。40例直肠癌中,病灶Ktrans值、i AUC值与病理分化程度具有一定程度的相关性,r值分别为医师1:0.393、0.594;医师2:0.443、0.659(均P<0.05)。结论 DCE-MRI能反映直肠癌的微循环差异,其参数指标与直肠癌分化程度存在一定程度的相关性,对直肠癌的术前评估有一定作用。
- 沈浮陆建平陈录广王振陈玉坤
- 关键词：直肠癌磁共振成像动态增强磁共振成像
- 磁共振上腹部快速自动化增强扫描流程的初步研究被引量：1
- 2018年
- 目的建立磁共振(MRI)上腹部快速自动化扫描方案,初步探究该扫描方案在3T MR系统上的可行性。方法设置MR上腹部扫描流程:包括定位像、冠状位T2加权成像、横断位T2加权成像、单次激发自旋回波扩散加权成像(DWI,b值1000s/mm^2)、同反相位兼DIXON T1 VIBE平扫及增强压脂T1 VIBE,并设置自动视野(FOV)定位、自动屏气提示及自动造影剂团注监测。前瞻性招募上腹部3T MRI增强扫描患者36名,行上腹部增强MR扫描,记录扫描时间,两位观察者利用两分法评价各序列图像诊断质量。结果所有参与者皆可按照自动屏气提示完成检查,自动造影剂团注监测方法可以有效监测造影剂到达主动脉时间,整个扫描方案的平均检查时间为12mins(16±70)s,两位观察者评价所有患者图像质量皆可用于临床诊断。结论本研究所提出的基于自动FOV定位、自动屏气提示及自动造影剂监测的3T上腹部快速自动化MR扫描方案可以用于临床。
- 陈玉坤王振阳青松陈录广傅彩霞翁得河张乐金爱国王莉陆建平马超
- 关键词：磁共振成像自动化上腹部
- 3-T MR扩散加权成像诊断前列腺癌最优b值探究被引量：9
- 2015年
- 目的以磁共振超声融合靶向穿刺联合系统穿刺病理结果为金标准,探究3-T MR扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的最优b值。方法前瞻性招募临床拟诊为前列腺癌的患者43例,于穿刺前行包括常规T2WI及10个b值(0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500、2 000s/mm2)DWI在内的MR检查。采用DWI联合T2WI对病灶进行分析判断,根据MR诊断结果选择穿刺方式。MR提示有可疑病灶者行靶向穿刺联合系统穿刺,未提示可疑灶者行单纯系统穿刺。选择病理确诊为前列腺癌的患者,测量不同b值病灶及正常组织的DWI信号强度。采用Wilcoxon Signed Ranks非参数配对检验分析不同b值病灶和正常组织信号强度差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各b值诊断曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性。结果入组病例共43例,22例确诊为前列腺癌,16例为良性前列腺增生,5例为前列腺炎。在确诊为前列腺癌的22例中,16例病灶在b值为1 500s/mm2 DWI上显示较为清晰,6例病灶在b值为2 000s/mm2 DWI上显示较为清晰。Wilcoxon Signed Ranks结果显示当b值为500s/mm2时病灶和正常组织信号强度差异无统计学意义(P=0.236),在其他b值图像上病灶和正常组织信号强度差异均有统计学意义(P<0.000 1)。ROC曲线分析提示b值为1 500s/mm2时AUC最大(0.933)。当诊断的信号强度cut-off值为49.2时,诊断的敏感性和特异性分别为0.909和0.909。结论3-T MR DWI在b值为1 500s/mm2时具有最佳显示病灶能力,在b值为500s/mm2时无法区分诊断前列腺癌与正常组织。
- 阳青松王振陈玉坤陈录广马超高旭王燕余勇伟陆建平
- 关键词：前列腺肿瘤扩散加权成像信号强度
- 高分辨力DWI-RESOLVE序列在直肠癌术前T分期中的价值被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨高分辨力DWI-RESOLVE序列在直肠癌术前T分期中的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的40例直肠腺癌患者的病例资料,按照病灶是否突破固有肌层分为未突破组(A组)和突破组(B组),A组包括T1期和T2期,共17例,B组包括T3期和T4期,共23例。全部患者均行RESOLVE序列扫描(b值=0、1000s/mm^2)。两位医师独立分析图像并测量感兴趣区的ADC值;采用组内相关系数(ICC)分析两位医师测量结果的一致性。根据病理结果描绘受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积、最佳诊断阈值、敏感度和特异度。结果:A组的平均ADC值为(1.230±0.160)×10^(-3) mm^2/s(医师1)和(1.200±0.166)×10^(-3) mm^2/s(医师2),高于B组的平均ADC值[(0.973±0.216)×10^(-3) mm^2/s(医师1)和(0.948±0.181)×10^(-3) mm^2/s(医师2)],两组间的ADC值差异有统计学意义(医师1:t=4.129,P<0.001;医师2:t=4.503,P<0.001)。两位医师ADC值测量结果的ICC为0.947。医师1的曲线下面积为0.820(95%CI:0.666~0.923),敏感度为60.87%,特异度为94.12%,诊断阈值为0.98×10^(-3) mm^2/s;医师2的曲线下面积为0.855(95%CI:0.708~0.946),敏感度为78.26%,特异度为76.47%,诊断阈值为1.07×10^(-3) mm^2/s。结论:高分辨力DWI-RESOLVE序列对于术前判断直肠癌是否突破固有肌层(T2期和T3期的鉴别)具有较高的参考价值。
- 马晓璐沈浮王振陈玉坤陆建平王敏杰
- 关键词：扩散加权成像表观扩散系数肿瘤分期
- 神经导航多模态融合在大脑运动区肿瘤手术中的应用被引量：15
- 2016年
- 目的探讨神经导航多模态融合技术结合术中神经电生理监测在大脑运动区肿瘤手术中的临床应用价值。方法回顾性分析第二军医大学长海医院神经外科2014年10月至2015年1月收治的20例病变位于大脑运动区附近的右利手患者，术前行磁共振弥散张量成像（DTI）和血氧水平依赖-功能磁共振（BOLD-fMRI）检查，获得白质纤维束原始资料和BOLD资料，经神经导航多模态融合DTI、BOLD和解剖像[必要时行大脑磁共振静脉成像（MRV）]并行三维重建，术中在导航辅助下行显微外科手术，并在神经电生理监测下确定中央前回、中央沟、中央后回及皮质下传导束。结果20例运动区肿瘤中，17例病变全切除，3例次全切除。术中的神经电生理监测结果与术前DTI和BOLD所重建的结果均相吻合。术后病理结果：神经胶质瘤9例（低级别4例，高级别5例），脑膜瘤11例。术后肌力无变化15例，出现一过性偏瘫5例，术后24h复查DTI均未见神经传导束明显受损，随访2周至3个月后患者能够生活自理。结论神经多模态融合技术可以准确定位运动功能区，并结合神经电生理监测弥补神经导航脑漂移所产生的误差，术中实时保护周边邻近传导束和功能区，减少术后神经功能障碍，在安全范围内最大程度地切除肿瘤。且术中神经电生理监测和术后早期DTI检查可以预测术后肌力情况，提高患者术后的生存质量。
- 余龙洋陈玉坤汪剑李亚楠岳志健
- 关键词：神经导航弥散张量成像电生理学
- BOLD-fMRI与IONM联合辅助对显微手术切除脑运动区肿瘤的影响
- 韩国胜李子付陈玉坤李莉王来兴
- 单、双指数模型DWI诊断中央叶前列腺癌及前列腺增生的价值被引量：10
- 2015年
- 目的 比较扩散加权成像（DWI）单指数模型ADCtotal及双指数模型ADCslow、ADCfast、f值在中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经磁共振超声融合靶向穿刺证实的中央叶前列腺癌患者23例、腺体型前列腺增生患者19例、基质型前列腺增生患者24例的临床资料。所有病例均于穿刺前行包括T2WI、T1WI及多b值DWI在内的MRI检查。DWI的b值设置为0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500和2 000s/mm2。根据病理结果将靶向穿刺区病灶同DWI图像进行匹配。分别测定各病理类型的ADCtotal、ADCslow、ADCfast、f值。采用Kruskal-Wallis检验进行差异性比较,受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的诊断效能。结果 中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的ADCtotal值分别为（0.46±0.06）、（0.87±0.19）、（0.68±0.09）×10-3 mm2/s,ADCslow分别（0.39±0.13）、（0.57±0.15）、（0.49±0.13）×10-3 mm2/s,ADCfast分别为（4.8±2.5）、（3.6±0.76）、（4.5±1.8）×10-3 mm2/s,f值分别为0.43±0.10、0.68±0.09、0.58±0.08。ADCtotal、ADCslow、f值在各组之间差异有统计学意义（P=0.000、0.001和0.000）,ADCfast在各组间差异无统计学意义（P=0.489）。ADCtotal、ADCslow、f值在鉴别中央叶前列腺癌和腺体型前列腺增生时曲线下面积（AUC）分别为1、0.828、0.971,在鉴别中央叶前列腺癌和间质性前列腺增生时AUC分别为0.991、0.719、0.861,在鉴别中央叶腺体型前列腺增生和间质性前列腺增生时AUC分别为0.876、0.650、0.831。结论 在b值位于0~2 000s/mm2时单指数模型的ADCtotal较双指数模型的ADCslow和f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生时具有更佳的诊断效能。
- 阳青松陈录广王振陈玉坤马超高旭王燕余勇伟陆建平
- 关键词：前列腺肿瘤磁共振成像扩散加权成像单指数模型
- 鼓室内侧壁后上部投放微量钆喷酸葡胺及重T2加权三维液体衰减反转恢复序列优化在检测内淋巴积水中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的探讨优化用于检测内淋巴积水的钆增强MRI技术。方法2017年6—12月,就诊于解放军海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的13例外周性眩晕患者纳入研究。用软头鼓室吸引喷药针将0.10~0.20 ml不同稀释度(10、20、40倍)的钆喷酸葡胺(gadoliniumdiethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)注射液经预先形成的鼓膜穿孔注射到鼓室内侧壁后上部;分别于8、24 h后用3T Skyra磁共振仪和20通道Tim 4G头/颈线圈行内耳MRI,用重T2加权三维液体衰减反转恢复(heavily T2-weighted 3-dimensional fluid-attenuated inversion recovery,hT2W-3D-FLAIR)序列检测内耳钆增强信号及可能存在的内淋巴积水病变,与每板层数60和104对应的扫描时间分别为8 min 35 s和15 min 11 s。观察不同药物剂量、稀释度及扫描时间对检测内淋巴积水的影响。用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果向患者鼓室内侧壁后上部靶向投放0.15~0.20 ml、10倍稀释的Gd-DTPA,内耳可产生有效的摄取,MRI的信噪比很高。8 h后耳蜗钩端、第一回的鼓阶与前庭阶以及前庭外淋巴腔有显著摄取,所有内淋巴腔均无摄取;24 h后耳蜗各回及前庭外淋巴腔的信号均匀。对于0.10 ml、40倍稀释的Gd-DTPA,内耳摄取存在较大个体差异。投放体积0.10、0.15、0.20 ml、20倍稀释的Gd-DTPA,内耳均产生了有效的摄取,显示内淋巴积水图像清晰,个体差异很小;其中投放0.15 ml者与0.10 ml者的内耳信号强度,除了0.15 ml组半规管的灰度值在8 h与24 h之间差异有统计学意义(190.00±53.95比165.50±42.13,t=2.61,P<0.05)外,其他差异均无统计学意义。采用8 min 35 s扫描时间与15 min 11 s扫描时间的图像质量无明显差异。7耳存在不同程度的耳蜗积水,11耳存在不同程度的前庭积水,同时出现耳蜗和前庭积水者4耳;3例临床确诊梅尼埃病者均有耳蜗积水,其中2例合并前庭积水;2例疑似梅尼埃病者和1例疑似上半规管裂综合征者�
- 邹静王振陈玉坤张国平陆建平郑宏良
- 关键词：钆DTPA
- BOLD-fMRI与IONM联合辅助对显微手术切除脑运动区肿瘤的影响
- 目的:探讨血氧依赖功能磁共振（blood oxygenation level dependent functional magnetic resonanceimaging,BOLD-f MRI）和术中神经电生理监测技术（...
- 韩国胜李子付陈玉坤李莉王来兴
- 文献传递
