- 功能性烧心与难治性胃食管反流病的临床特征比较被引量：2
- 2015年
- 目的比较功能性烧心(functional heartburn,FH)和难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的临床特征。方法对24小时Ph-阻抗监测确定的8例FH和38例r GERD患者的临床资料进行分析。问卷包括一般情况、胃食管反流病、反流症状积分表(RSS),以及焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评价量表等。结果 FH和r GERD患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、典型症状、吸烟饮酒史、RSS、SAS、SDS评分间的差异无统计学意义;但r GERD患者胃食管反流病问卷(Gerd Q)得分(中位数8)显著高于FH组(中位数6),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FH患者的Gerd Q评分明显低于r GERD患者。
- 王伟岸张晓陈晓光屈亚威刘海峰
- 关键词：功能性烧心难治性胃食管反流病
- 近红外荧光分子探针在胃癌分子成像中的应用研究被引量：2
- 2017年
- 目的评估3种近红外荧光分子探针在胃癌分子成像中的靶向性和荧光效应,为胃癌荧光分子成像筛选可用的靶向分子探针。方法选用3种近红外荧光分子探针(Intergri SenseTM750、FolateRsenseTM680、MMPSenseTM750FAST),并以吲哚菁绿作为对照组,经裸鼠胃癌皮下移植瘤模型尾静脉注射探针后进行活体荧光分子成像,量化分析肿瘤部位荧光信号强度。离体荧光分子成像观察探针的生物分布和代谢。成像结束后,对移植瘤进行组织学及3种探针相应分子靶点(αvβ3、FRα、MMP)免疫组织化学检测。结果活体荧光分子成像结果显示探针(Intergri SenseTM750、FolateRsenseTM680、MMPSenseTM750FAST)均在荷瘤鼠肿瘤部位出现浓聚,浓聚高峰分别在注射后1 h、1 h、24 h。与对照组相比,上述3种分子探针有较好的靶向性和信噪比。离体荧光分子成像证实探针主要经肝、肾代谢。免疫组化表明3种探针对应的分子靶点在裸鼠胃癌皮下移植瘤均有表达。结论以上3种探针可用于胃癌荧光分子成像。α_vβ_3、FRα、MMP可作为胃癌荧光分子成像的靶点。
- 贺玲屈亚威王伟岸夏悯馨刘海峰
- 关键词：近红外胃癌探针鼠模型
- 老年人和非老年非静脉曲张性上消化道出血的病因和合并症特征比较被引量：6
- 2017年
- 目的提高老年人非静脉曲张破裂上消化道出血(non-varicealupper upper gastrointestinal bleeding,NVUGB)的早期识别水平。方法利用电子病历管理系统检索某医学中心2015-01至2017-01所有以"上胃肠道出血"为出院诊断的病历资料,对符合条件的病例采用回顾性队列研究分析患者的诊断线索、病因及共存病特征。年龄≥60岁为老年组,18~59岁患者为非老年组,比较分析两组临床资料。结果呕血、黑便、呕血+黑便及低血容量状态为诊断上胃肠道出血的主要线索,其中老年组呕血比率15.2%(23例)显著低于非老年组23.4%(26例)(P<0.01),而低血容量状态比率10.6%(16例)显著高于非老年组6.0%(7例)(P<0.05)。老年组前三位病因依次是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,非老年组依次为上消化道肿瘤、十二指肠溃疡和胃溃疡。老年组(134/151)共存病显著多于非老年组(78/112)(P<0.01)。结论老年人NVUGB的主要危险因素是共存病多和抗血小板治疗,主要病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,早期胃镜检查是明确诊断的关键。
- 吴文娟施英瑛陈晓光王伟岸
- 关键词：病因共存病
- 精神心理因素与难治性胃食管反流病发病关系的研究被引量：45
- 2015年
- 目的探讨精神心理因素与难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)发病的关系。方法对2013年1月-2013年12月武警总医院消化内科胃食管反流病专病门诊初步诊断为GERD的患者进行问卷调查,根据标准剂量PPI(埃索美拉唑40 mg,1次/d)治疗4周后的疗效将患者分为r GERD组和对照组。问卷包括一般情况、胃食管反流病问卷(Gerd Q)、反流症状积分表和焦虑、抑郁评价量表。结果 96例患者中r GERD组46例,占47.9%;对照组50例,占52.1%。两组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、典型症状、吸烟饮酒史间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但r GERD组患者焦虑、抑郁的发病率及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于对照组(P<0.01);r GERD组伴焦虑、抑郁者和不伴焦虑、抑郁者的发病年龄、BMI、食管测压及阻抗结果间比较未见明显差异(P>0.05)。结论精神心理因素参与了r GERD的发生,在临床工作中应注意进行必要的心理疏导和治疗。
- 屈亚威王伟岸张晓刘敏黎刘海峰
- 关键词：难治性胃食管反流病精神心理因素量表
- 难治性胃食管反流病患者的食管测压研究被引量：10
- 2015年
- 目的研究质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)患者的食管动力特征。方法采用荷兰MMS公司开发的Solar GI动力学检查系统对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例r GERD患者食管测压研究,并与同期就诊的50例非r GERD患者的测压结果进行比较分析。结果 r GERD患者食管下括约肌(LES)长度(3.4±3.2)cm、LES静息压(13.7±9.3)mm Hg及食管上括约肌(UES)静息压(40.3±35.5)mm Hg均低于非r GERD患者[(4.1±3.4)cm、(13.5±5.2)mm Hg、(51.2±38.5)mm Hg)],差异有统计学意义(P<0.001),但LES松弛障碍及食管体部运动异常差异无统计学意义(P>0.05)。结论与非r GERD患者相比,r GERD患者的食管测压特征为LES长度短、LES静息压及UES静息压较低。
- 王伟岸张晓刘海峰屈亚威陈晓光
- 关键词：难治性胃食管反流病食管测压
- 基于24h pH-阻抗监测的难治性胃食管反流病的病理生理分型研究被引量：9
- 2015年
- 目的建立基于24 h p H-阻抗监测的质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的病理生理分型。方法采用荷兰MMS公司开发的24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测(multichannel intraluminal impedance-p H,MII-p H)对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例r GERD患者进行监测,并与同期就诊的50例非r GERD患者比较。根据反流参数和症状指数(symptom index,SI,≥50%为阳性),r GERD患者分为反流相关和非反流相关者。根据反流物的酸度,将反流相关者分为酸反流(p H≤4)、弱酸反流(4
- 王伟岸张晓刘海峰屈亚威陈晓光
- 关键词：难治性胃食管反流病
- 基于病理生理分型的难治性胃食管反流病个体化治疗研究被引量：2
- 2015年
- 目的观察基于食管测压和24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测的病理生理分型个体化方法治疗PPI难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的可行性。方法 2013年1月-2013年12月在武警总医院GERD专病门诊确诊的46例r GERD根据食管测压和24 h阻抗-p H监测结果进行病理生理分型,在此基础上给予相应治疗4周,比较病理生理分型基线时和分型后治疗4周后的Gerd Q量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分的变化。结果 46例r GERD患者中,食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度短于正常平均值者10例,LES静息压低于正常平均值者26例,食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压低于正常平均值者10例。38例(82.6%)为反流相关疾病,其中6例(13.0%)为酸反流、22例(47.8%)为弱酸反流,10例(21.7%)为弱碱反流。8例(17.4%)非反流相关患者最终被诊断为功能性烧心(functional heartburt,FH)。个体化治疗总有效率71.7%(33例)。个体化治疗后Gerd Q量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分较治疗前明显降低(P<0.05)。酸反流、弱酸反流、弱碱反流及FH患者的治疗有效率分别为83.3%、72.7%、80.0%、62.5%。13例疗效差的患者中,1例为酸反流合并焦虑;7例为弱酸反流,其中3例合并焦虑性抑郁;2例为弱碱反流,1例合并焦虑抑郁;3例为FH,2例合并焦虑性抑郁症。结论基于病理生理分型的个体化方法治疗r GERD是可行的,但病理生理分型方案需要进一步优化。
- 刘海峰张晓王伟岸屈亚威陈晓光
- 关键词：难治性胃食管反流病个体化治疗
- 针刺四关穴对老年痴呆大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶、超氧化物歧化酶的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察针刺"四关穴"(双合谷配双太冲)对痴呆模型大鼠治疗前后脑组织生化指标AchE、SOD水平的影响。方法 40只大鼠随机分为四组:空白组、模型组、针刺治疗组、西药对照组,每组10只,处死后取全脑同侧的一半全部进行脑组织AchE和SOD活性的测定。结果与空白组比较,模型组大鼠脑内AchE水平明显升高(P<0.01),SOD水平明显降低(P<0.01);与模型组比较,针刺组和西药组脑内AchE水平明显降低(P<0.01),SOD水平明显升高(P<0.01);针刺和西药组大鼠脑内AchE和SOD水平无显著性差异(P>0.05)。结论针刺四关穴能使实验大鼠脑内AchE水平明显降低,SOD水平明显升高,提高实验大鼠脑内神经递质Ach含量和清除氧自由基的能力,改善受损的中枢胆碱能神经系统。
- 曾宪锋曾育梅杨炯王伟岸陈秀颖王梅康
- 关键词：电针四关穴老年痴呆乙酰胆碱酯酶超氧化物歧化酶
- 微量射频技术治疗胃食管反流病的临床研究被引量：9
- 2011年
- 目的评估内镜下微量射频技术治疗胃食管反流病的安全性，从改善胃食管反流病相关症状、提高患者生活质量、用药情况、食管炎分级等多方面探讨微量射频技术治疗胃食管反流病临床效果。方法对2007年6月至2010年3月接受微量射频治疗的90例胃食管反流病患者进行6—32个月的随访研究，选择观察患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月时的胃食管反流症状积分（GERD—HRQL）、症状控制满意度、药物使用情况、食管炎程度。结果微量射频治疗后患者胃食管反流症状发作明显减轻，63例（70．0％）2个月内明显减轻，15例（16．7％）在2～6个月内减轻，8例（8．9％）6个月以后明显减轻，4例（4．4％）未显示改变。GERD—HRQL积分由治疗前的（25．6±9．0），降至（7．3±4．1）（治疗后6个月，P〈0．01）和（8．1±3．9）（治疗后12个月，P〈0．01）；烧心积分由治疗前的（3．3±1．3），降至（1．2±1．1）（P〈0．05）；治疗前仅31．1％的患者对药物控制症状的程度感到满意，而微量射频治疗后，86．7％的患者对症状的控制感到满意；治疗后12个月，患者满意度积分由治疗前的1．4升至4．0（P〈0．01）。射频治疗前，100．0％的患者需要使用PPI控制症状，其中有67．8％的患者需要PPI与2种或2种以上的其他药物合用，治疗后6个月，69例（76．7％）的患者不需服用PPI，或仅按需服用抗酸药或少量H2受体拮抗剂。术前41例有明确食管炎的患者，术后6个月，33例患者（80．5％）已无炎症改变，8例（19．5％）患者仍为A级轻度炎症。结论微量射频治疗技术可以显著改善胃食管反流症状，提高患者对治疗的满意度，显著减少PPI的用量，减轻食管炎的程度。该项技术具有操作简单、微创、安全、有效、副作用少、恢复快等特点，易被患者接受。微量射频治疗技术为难
- 刘海峰黎君陈晓光王伟岸张建国唐红卫
- 关键词：胃食管反流射频
- 绒毛膜癌致消化道出血
- 2014年
- 1病例报告
患者，女，17岁，主因“黑便、头晕、乏力10 d余”，于2013-12-09入院。既往体健，否认消化道出血、胃溃疡等病史，否认妊娠史。查体：重度贫血貌，睑结膜苍白，全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺听诊未见明显异常，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院辅助检查，血常规结果示：白细胞7．11×109／L，中性粒细胞79．2％，红细胞数1．78×1012／L，血红蛋白54 g／L，血小板203×109／L。血生化结果示：谷丙转氨酶33 U／L，转肽酶10 U／L，谷草转氨酶26 U／L，碱性磷酸酶40 U／L，总胆红素12．4μmol／L，直接胆红素1．9μmol／L，钙1．75μmol／L，总蛋白55 g／L，白蛋白55．0 g／L，尿素6．96 mmol／L，三酰甘油2．36μmol／L，总胆固醇2．49μmol／L，高密度胆固醇0．45μmol／L，低密度胆固醇0．96μmol／L，磷酸肌酸激酶356 U／L，胆碱酯酶4081 U／L；凝血四项、肿瘤标记物结果未见异常。胸部X线片示：脊柱侧弯畸形，心肺膈未见异常。心电图检查未见明显异常。腹部彩超检查无异常。胃镜检查结果示：胃窦黏膜红白相间，以红为主，小弯侧可见一长约0．8 cm线性溃疡，底部白苔，周围黏膜充血，未见活动性出血，内镜诊断胃溃疡，慢性非萎缩性胃炎。结肠镜检查未见明显异常。入院后考虑消化道出血，小肠出血。鉴别诊断：消化道血管畸形、消化道肿瘤、消化性溃疡、消化性憩室、腺瘤性息肉、炎性病变。入院后予输血、抑酸、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗后未再出现黑便，建议胶囊内镜检查，患者及家属因费用较高而拒绝。治疗5d后贫血明显纠正，病情相对稳定，于12月16日患者�
- 邓京黎君朱晓慧贺春燕胡卫红唐红卫王伟岸刘海峰
- 关键词：消化道出血贫血胶囊内镜绒癌
