张新欣
- 作品数：11 被引量：35H指数：3
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- 发文基金：河北省自然科学基金河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的研究进展被引量：9
- 2016年
- 严重脓毒症或脓毒症休克是指由病原微生物感染引起的机体过度炎性反应。急性呼吸窘迫综合征是严重脓毒症的一个致命性并发症,此类患者具有较高的病死率。在过去的十几年里,对于急性呼吸窘迫综合征治疗取得了显著进步,包括保护性的肺通气策略、俯卧位通气、神经肌肉阻滞剂的应用、体外膜式氧合,然而病死率仍高居不下。对脓毒症的早期治疗和急性呼吸窘迫综合征早期发现可减少疾病的进展。此外仍需对脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征的发病机制和新型治疗手段进行研究,以便发现更有希望的治疗方法。
- 瞿海龙周英莲刘鹏张新欣彭广军
- 关键词：脓毒症休克急性呼吸窘迫综合征
- 添加益生菌的早期肠内营养对重症脑卒中合并糖尿病患者血糖变异性及预后的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探讨添加益生菌的早期肠内营养(EEN)对重症脑卒中合并糖尿病患者血糖变异性及预后的影响。方法选择2017年10月1日至2019年10月1日我院收治的重症脑卒中合并糖尿病患者共96例,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者在入院48h内均给予EEN,观察组在对照组基础上给予益生菌鼻饲。两组患者均应用普通胰岛素静脉泵入控制血糖,并在给予EEN 72h内进行动态血糖监测,比较两组患者治疗后72h内血糖波动情况、胰岛素平均用量、低血糖发生率、营养达标率,治疗后14d炎症情况及应激反应指标水平、营养指标水平、医院获得性肺炎(HAP)发生率、GCS评分、APACHEⅡ评分、病死率。结果与对照组比较,观察组患者血糖最大波动幅度(LAGE)、平均血糖水平标准差(GLUsd)、血糖变异系数(LUcv)、低血糖发生率、胰岛素平均用量、炎症及应激反应指标水平、HAP发生率、APACHEⅡ评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者平均血糖水平(GLUave)、GCS评分、病死率、营养达标率、营养指标水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于合并糖尿病的重症脑卒中患者,给予EEN联合益生菌有助于减少血糖变异性,降低低血糖发生率,控制炎症及氧化应激反应,同时减少患者并发感染的风险,有助于改善患者预后。
- 王钧金鑫史颖李伟彬冯鑫利张新欣邸卫英
- 关键词：早期肠内营养益生菌血糖变异性重症脑卒中
- 间充质干细胞治疗ARDS的新观点被引量：3
- 2018年
- 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)多由重症感染和肺损伤引起,可导致呼吸衰竭,病死率高,目前尚无特效治疗。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是成体多潜能干细胞,可调节机体免疫反应,促进受损组织修复,使其治疗ARDS成为可能。动物实验显示MSCs可减轻细菌性肺炎和缺血再灌注诱导的肺损伤,促进呼吸机相关肺损伤的修复。MSCs可抑制机体的炎性反应、增强机体对细菌感染的抵抗力。MSCs通过多种机制发挥治疗效应,如细胞间的相互作用、可溶性因子和外泌体的旁分泌功能等。促进MSCs高表达抗炎分子和促修复分子,能增强其治疗效果。MSCs治疗ARDS已进入临床试验,其结果显示机体具有良好耐受性。尽管目前MSCs要实现大规模移植仍存在很多问题,如细胞的大量培养、细胞的效价和批次的差异等,但MSCs独特的生物学效应,使其成为治疗ARDS最有希望的一类干细胞。
- 瞿海龙周英莲张新欣彭广军
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征间充质干细胞免疫反应
- 芒硝外敷辅助治疗重症脑卒中胃肠功能障碍被引量：3
- 2023年
- 目的分析重症脑卒中胃肠功能障碍患者经穴位针刺联合芒硝外敷治疗后早期肠内营养耐受性及胃肠激素水平变化。方法选择重症脑卒中胃肠功能障碍患者120例,采用随机数表法分为对照组、治疗组1、治疗组2,各40例。对照组接受早期肠内营养治疗,治疗组1接受早期肠内营养、穴位针刺治疗:治疗组2接受早期肠内营养、穴位针刺、芒硝外敷治疗,3组均治疗7 d,并观察14 d。比较3组治疗前、治疗7 d后,胃肠道功能及胃肠激素、营养状态、免疫功能,治疗期间早期肠内营养耐受性、安全性及结局指标。结果与治疗前比较,治疗7 d后3组胃窦运动指数(MI)、血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)升高,且对照组、治疗组1、治疗组2呈升高趋势(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后3组全血淋巴细胞计数(TLC),血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、转铁蛋白(TF)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平降低,但对照组、治疗组1、治疗组2呈升高趋势(P<0.05)。治疗过程中对照组、治疗组1、治疗组2不良反应发生情况、早期肠内营养耐受性差发生率呈降低趋势(P<0.05),肠内营养达标时间、住院时间和住重症加强护理病房(ICU)时间呈缩短趋势(P<0.05)。结论重症脑卒中胃肠功能障碍患者经穴位针刺联合芒硝外敷治疗后可提高早期肠内营养耐受性,调节胃肠道功能及胃肠激素水平,控制机体免疫功能及营养状况的下降,安全性良好,可改善患者结局指标。
- 张新欣张红强
- 关键词：脑卒中胃肠功能障碍重症穴位针刺芒硝早期肠内营养胃肠激素
- 应激性血糖升高比值对急性呼吸衰竭患者短期预后的预测价值
- 2023年
- 目的探讨应激性血糖升高比值(SHR)对急性呼吸衰竭患者短期预后的预测价值。方法收集2021年9月至2022年8月河北大学附属医院急诊科收治的123例急性呼吸衰竭患者,根据患者28 d预后,分为不良预后组31例和无不良预后组92例。采用二元logistic回归分析影响急性呼吸衰竭患者28 d不良预后的危险因素。采用ROC曲线评估SHR预测急性呼吸衰竭患者28 d不良预后的效能。结果不良预后组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、SHR及ICU时间均大于无不良预后组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、SHR、ICU时间均是急性呼吸衰竭患者28 d不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SHR预测急性呼吸衰竭患者28 d不良预后的AUC为0.641,灵敏度为0.516,特异度为0.772。结论SHR能预测急性呼吸衰竭患者28 d不良预后,且是不良预后的独立危险因素,SHR值越大,不良预后的风险越高,可用于临床初步评估患者病情转归。
- 李露茜张新欣梁璐杨伟红
- 关键词：急性呼吸衰竭短期预后
- 急诊重症监护病房成功救治恶性血液病2例报道并文献复习
- 2019年
- 由于恶性血液病(hematological malignancies,HM)治疗难度大,死亡率高,转诊入重症监护病房(ICU)并不能改善预后,因此曾经有观点认为HM患者不属于ICU的收治范围。近10年来,随着血液学的发展,HM患者的近期疗效及远期预后得到了极大改善,而且有更多患者的诊治需要ICU支持,在ICU里进行的紧急化疗可能挽救更多HM患者的生命[1]。
- 祝亭亭薛华刘丽洋梁璐张江勃刘鹏张新欣
- 关键词：恶性血液病重症
- qSOFA评分对急性上消化道出血病情严重程度的预测价值被引量：3
- 2022年
- 目的:评估快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分对急性上消化道出血病情严重程度的预测价值,并与Glasgow Blatchford评分(GBS)和内镜检查前的Rockall评分(pRS)的预测价值进行比较。方法:回顾性选取河北大学附属医院急诊科收治的917例急性上消化道出血患者,收集所有患者的临床资料,将需要进行输血治疗、再出血、重症监护及入院28 d内死亡定义为不良结局,表示患者病情严重,并据此分为无不良结局组(409例)和不良结局组(508例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、pRS和qSOFA评分对急性上消化道出血患者不良结局的预测价值,并计算敏感度、特异度及截断值等参数。结果:2组患者的年龄、性别、呼吸频率、是否伴黑便、呕吐咖啡样物等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);收缩压、心率、血尿素氮、血红蛋白、伴呕血、晕厥、意识状态改变及合并症等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS、pRS和qSOFA评分预测急性上消化道出血不良结局的ROC曲线下面积分别为0.681、0.626和0.648,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GBS、pRS和qSOFA评分均能预测急性上消化道出血的病情严重程度,而qSOFA评分更简单方便,可以用来评估急性上消化道出血的病情严重程度。
- 李露茜梁璐张红强张新欣陈放杨伟红
- 关键词：急性上消化道出血
- 乡村医生急救技能培训现状及需求调查分析
- 2022年
- 乡村卫生室是农村三级卫生服务网最基层单位,“中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定”指出,加强农村医疗工作建设,实现初级卫生保健规划目标,乡村卫生室在乡村建设中具有非常重要的作用。随着生活方式的不断改变,人口老龄化的时代到来,各类急性病、慢性病发病率均呈现升高的趋势,急救医疗卫生服务系统是社会基本医疗体系中的重要部分,急救水平能够在一定程度上反映当地的医疗水平。乡村卫生室是村民就医的首选,乡村医生是维护村民健康的第一守护者,为乡村提供了基础生命支持,同时为上级急救机构操作赢得时间,保障村民生命健康。但由于我国卫生体系建设遗留的历史问题,当前阶段,乡村卫生室存在医务人员老化、急救知识技能缺乏落后的现象,各乡村医生素质参差不齐,整体急救技能水平偏低,同时存在急救设备陈旧或缺少的现象,虽然开展过相关急救技能培训,但乡村医生在实际应用中仍存在一些问题,培训内容、急救技术是否与实际相符等问题仍需核实。因此,需要通过对乡村卫生室医务人员急救技能培训现状及需求进行具体调查,分析急救工作实施过程中的问题,为政府等相关职能部门后续制定标准及政策提供一定的参考依据。
- 胡海涛张新欣
- 关键词：乡村卫生
- 望都县乡村医生心血管疾病急救能力与适宜急救技术需求的调查研究
- 2022年
- 探讨望都县乡村医生心血管疾病急救能力与适宜急救技术需求,找出急救工作中可能存在的问题。方法 于2021年1月至2021年12月选取望都县村卫生所200名医生作为研究对象。均填写本院自拟心血管疾病急救知识了解情况调查问卷,观察心血管疾病急救知识掌握情况、急救技能掌握情况、适宜急救需求。结果 200例研究对象心血管急救知识得分最好的条目为心跳呼吸骤停和意识判断(84.69%),其次为心血管疾病的急救药物(84.36%)、胸外按压姿势和位置(79.31%),得分最低的为体外除颤仪的使用方法(50.16%),其次为心电图解读(52.39%)、急性心肌梗死的临床症状(60.57%);200例研究对象急救技能掌握情况最好的为止血技术(48.00%),其次为包扎技术(47.50%)、骨折固定(41.00%),掌握最差的为自动体外心脏除颤仪(48.50%),其次为气管异物急救(43.50%)、毒蛇咬伤急救(32.00%);适宜急救技术需求最高的为导尿技术(94.50%),其次为给氧技术(94.00%)、气道开放技术(93.50%),需求最低的为急救药物使用(44.00%),其次为静脉输液(46.00%)、采血技术(49.50%)。结论 望都县乡村医生的心血管疾病急救的掌握水平较差,缺乏相关培训,且对体外除颤仪的普及程度很低,适宜急救技术需求最高的为导尿技术、给氧技术、气道开放技术,因此应当重视对村卫生所从业人员的急救知识培训,加强村卫生所医生的专业能力。
- 张新欣胡海涛
- 关键词：心血管疾病急救能力急救知识
- 间充质干细胞介导的肺损伤修复多重效应被引量：2
- 2017年
- 间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是成体干细胞内的一类不均质细胞,对多种疾患具有显著的临床疗效,包括对肺损伤的修复。尽管MSCs具有自我增殖和多向分化的潜能,但目前认为MSCs主要是通过旁分泌效应实现组织更新和修复。在肺损伤修复时,MSCs通过调节机体免疫系统和促进内皮细胞及上皮细胞的再生实现。最近研究显示,MSCs在组织修复过程中参与了线粒体的转移和囊泡脱落,而且MSCs是肺上皮干细胞池的组成成分,在环境改变与干细胞反应的信息整合中起到重要作用。阐述MSCs治疗肺损伤的机制,展望其治疗潜能。
- 瞿海龙周英莲张新欣刘鹏彭广军
- 关键词：间充质干细胞肺损伤旁分泌
