郑丽环
- 作品数：9 被引量：23H指数：2
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性血液净化对脓毒血症伴发肝损伤患者的作用
- 2021年
- 探究连续性血液净化在脓毒血症伴发肝损伤患者中的临床疗效。方法:本次试验选取2012年1月-2019年10月期间来我院住院治疗的脓毒血症伴发肝损伤患者98例,随机平均分为观察组49例和对照组49例,对照组进行常规内科治疗,观察组患者则在内科治疗基础上联合应用连续性血液净化,比较两组患者的治疗效果。结果:经过不同的治疗后,联合连续性血液净化治疗的观察组患者平均总胆红素为(27.47±10.73)umol/L,平均AST为(60.91±10.15)U/L,平均ALT为(72.41±11.34)U/L,均明显优于常规治疗组的(34.37±11.82)umol/L,(89.83±11.97)U/L和(91.47±12.27)U/L;观察组不良反应发生率为为6.12%,显著低于对照组的18.37%。结论:在治疗脓毒血症伴发肝损伤患者时,常规内科治疗基础上联合连续性血液净化,可以有效降低患者治疗后的总胆红素水平,明显提高患者的肝功能,显著改善该类患者的临床症状,提高治疗效果。并且与常规治疗相比,连续性血液净化会降低不良反应的发生率,治疗安全性更高。因此,值得在临床上推广使用。
- 房健健郑丽环张雪梅王健焦清海
- 关键词：连续性血液净化
- 重症酒精性肝炎并感染性休克1例
- 2022年
- 患者,女,27岁,因“上腹部持续性疼痛2 d,加重1 d”于2021年08月24日入院。2天前患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐,非喷射性,1天前腹痛加重,蔓延至全腹,就诊于我市某三甲医院,血压低至70/40 mmHg,甘油三酯、血淀粉酶、脂肪酶升高,凝血功能、肝功能、肾功能异常,初步诊断为“重症急性胰腺炎”.
- 郑丽环焦清海
- 关键词：感染性休克急性胰腺炎
- 早期肺康复对机械通气患者撤机的作用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨有患者家属参与的早期肺康复治疗对ICU机械通气患者撤机的作用。方法本研究为真实验研究。采用随机抽样法纳入2020年6月至2021年12月邯郸市第一医院重症医学科收治的62例机械通气患者,采用随机数字表法分为肺康复组31例和对照组31例。2组患者均给予常规治疗,肺康复组在常规治疗的基础上进行早期肺康复治疗。在肺康复治疗前对患者的1名家属进行培训,在肺康复治疗时,此名患者家属可参与辅助工作。其中肺康复组有4例患者撤机前康复次数<4次,淘汰出组。在试验开始前和撤机前使用床旁超声测量2组患者的膈肌位移,记录此时的呼吸频率,计算出膈肌呼吸浅快指数(DRSBI),记录并比较2组患者谵妄发生率、撤机成功率、机械通气时间、撤机前DRSBI的差异。结果肺康复组患者谵妄发生率22.2%(6/27)较对照组48.4%(15/31)降低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.27,P=0.039)。肺康复组患者机械通气时间[125(108,138)h]较对照组[163(117,262)h]缩短,差异有统计学意义(Z=1.79,P=0.037)。肺康复组患者撤机成功率85.2%(23/27)较对照组撤机成功率61.3%(19/31)提高(χ^(2)=4.12,P=0.042);撤机前肺康复组患者DRSBI[11.24(10.29,12.42)次·min^(-1)·mm-1]较对照组[13.25(12.12,19.23)次·min^(-1)·mm-1]减少,差异有统计学意义(Z=2.09,P=0.018)。结论有患者家属参与的早期肺康复治疗可减少患者谵妄发生率,改善机械通气患者膈肌功能,提高撤机成功率,缩短机械通气时间。
- 郑丽环焦清海刘书花王健钱志伟邢芳远
- 关键词：康复谵妄撤机
- miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p在ICU血液净化AKI患者中的表达及对疗效的评估价值分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p在ICU血液净化急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中的表达及对疗效的评估价值。方法选取我院ICU收治的行血液净化治疗的AKI患者132例作为AKI组,同期选取于我院行健康体检的健康志愿者80例作为健康组。检测miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p表达量,分析其在ICU血液净化AKI患者中的表达,所有患者均行血液净化治疗,对比患者治疗前后及不同疗效下上述指标表达量,分析三者对疗效的评估价值。结果与健康组相比,AKI组miR-142-3p、miR-107-5p表达升高,miR-216a表达降低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后AKI组患者miR-142-3p、miR-107-5p表达升高,miR-216a表达降低(P<0.05)。根据治疗是否有效分为治疗有效组110例,治疗无效组22例。与治疗有效组相比,miR-142-3p、miR-107-5p在治疗无效组表达升高,miR-216a在治疗无效组中表达降低(P<0.05)。与存活患者相比,miR-142-3p、miR-107-5p在死亡患者中表达升高,miR-216a在死亡患者中表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p对ICU血液净化AKI患者疗效的评估价值均较高(P<0.05)。结论ICU血液净化AKI患者miR-142-3p、miR-107-5p高表达,miR-216a低表达,且与临床疗效密切相关,可用于患者疗效的评估。
- 杜菲郑丽环王征房健健焦清海
- 关键词：急性肾损伤肾替代疗法
- ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析被引量：4
- 2016年
- 目的观察和分析ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌的分布以及耐药性情况。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年6月住院期间110例ICU导管相关性血流感染患者使用中心静脉导管的试验资料,比较排位靠前的5例细菌的耐药性特征,分析感染细菌的种类以及分布情况。结果 110例ICU导管相关性血流感染患者当中共检出140株病原菌;其中革兰阴性菌55株,占39.29%;革兰阳性菌85株,占60.71%;引起导管相关性血流感染的病原主要包括鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占菌株总数的20.52%、13.25%、14.58%、22.21%、23.21%;鲍氏不动杆菌与大肠埃希菌的耐药率为80.00%,表皮葡萄球菌的耐药率为77.5%,明显高于金黄色葡萄球65.2%的耐药率,P<0.05。结论近2年ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌中,革兰阳性菌的数量明显多于革兰阴性菌,通过耐药性比对可知,革兰阴性菌的耐药率明显高于革兰阳性菌,主要病原菌的耐药率平均为60.00%。因此,在我国今后的ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌临床治疗过程中,未获得药敏结果前的经验性用药应当兼顾革兰阴性菌与革兰阳性菌。
- 王健王帅焦清海郑丽环
- 关键词：耐药性导管相关性血流感染原菌分布
- 多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值研究被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。所有患者SBT前进行超声检查,记录肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)、舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(diaphragmatic rapid shallow breathing index,DRSBI)。根据能否成功撤机分为成功组和失败组。绘制ROC曲线评估LUS、E/e′、DRSBI及三者联合对撤机失败的预测价值。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:62例患者中,撤机成功49例,撤机失败13例。失败组的LUS、E/e′、DRSBI明显高于成功组[(13.23±4.23)分vs(7.32±2.59)分,13.84±1.66 vs 10.67±1.29,1.75±0.26 vs 1.43±0.25],差异均有统计学意义(P<0.001)。LUS≥8.5分时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为83.7%,AUC值为0.88;E/e′≥12.7时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为91.8%,AUC值为0.93;DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为76.9%、特异度为75.5%,AUC值为0.82;LUS≥8.5分、E/e′≥12.7且DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为100%、特异度为89.8%,AUC值为0.98,高于单项指标检测。结论:多脏器联合超声能有效预测机械通气患者的撤机失败。
- 钱志伟郑丽环靳孟孟
- 关键词：超声自主呼吸试验
- 多脏器超声预测机械通气脱机失败价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨多脏器超声对机械通气患者脱机结果的预测价值。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选择2019年6月-2020年6月邯郸市第一医院ICU收治的机械通气患者62例。成功通过自主呼吸试验(SBT)后进行多脏器超声检查,记录肺部超声评分(LUS)、舒张早期左心房室瓣血流速度/舒张早期左心房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(DRSBI)。根据能否成功脱机,分成成功组和失败组。比较2组患者SBT后多脏器超声检测结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估多脏器超声对脱机失败的预测价值。结果成功通过SBT的49例患者中脱机成功的37例为成功组,通过SBT后脱机失败的12例为失败组。失败组的LUS、E/e′和DRSBI均高于成功组,分别为LUS(6.83±2.82)分比(3.59±2.23)分,E/e′(16.06±2.39比12.44±2.41),DRSBI(1.67±0.28)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.31±0.19)次·min^(-1)·mm^(-1),差异有统计学意义(P值均<0.05);ROC曲线显示,多脏器超声联合预测脱机失败的AUC为0.95,敏感度91.0%,特异度98.0%,高于3个指标的单独预测结果。结论多脏器超声联合可有效预测脱机失败,并找到失败原因。
- 钱志伟郑丽环闫秀萍李喆祁红辉郭瑞霞
- 关键词：呼吸功能不全脱机
- 局部枸橼酸抗凝在危重患者血液净化中的应用被引量：12
- 2020年
- 在急危重症患者的救治中,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是应用最广泛的血液净化技术,患者的获益与风险取决于连续性的治疗方式、滤器的使用寿命及抗凝剂出血风险。抗凝是延长滤器使用寿命、降低滤器内凝血风险的有效方法。目前床旁血液净化常用抗凝方式有局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfrac-tionated heparin,UFH)抗凝、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)抗凝,研究发现枸橼酸抗凝在减少出血风险及滤器使用寿命方面优于UFH抗凝和LMWH抗凝[1]。
- 郑丽环焦清海王健李丹
- 关键词：血液透析滤过枸橼酸危重病
- 局部枸橼酸抗凝在危重症患者持续肾脏替代疗法中的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨危重症患者连续静脉静脉血液滤过(continuous venous hemofiltration,CVVH)中应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的效果及安全性。方法回顾性分析接受CVVH治疗的668例危重患者的资料,据抗凝方式分为RCA组和普通肝素抗凝组,比较两组急性生理和慢性健康(acute physiology and chronic health,APACHEⅡ)评分、持续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗原因、滤器寿命、血液滤过中止的原因、并发症。结果RCA组滤器寿命长于普通肝素组(P<0.001)。滤器寿命<24 h者所占比例,肝素抗凝组高于枸橼酸抗凝组,滤器寿命≥48 h者所占比例,肝素抗凝组低于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);滤器寿命在24~48 h者,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析两组血滤中断的原因,枸橼酸抗凝组过滤器凝血比例低于肝素抗凝组,达到治疗目的结束治疗下机比例高于肝素组,橼酸抗凝组治疗超过72 h需要更换滤器比例高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组抗凝均无严重出血事件。治疗后,两组血清总Ca2+、动脉血pH、游离Ca2+、Na+、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肝素抗凝相比较,危重症患者行CVVH时使用RCA,可明显延长滤器寿命,减少耗材的应用,无明显代谢并发症及出血风险,有望成为ICU患者CVVH治疗的一线抗凝方式。
- 焦清海郑丽环张雪梅王征杜菲陈亮
- 关键词：肾替代疗法枸橼酸抗凝危重患者
