目的观察和探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合虚拟现实(virtual reality,VR)训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复疗效。方法 2018年7月-2020年1月选取于中山大学附属第三医院康复医学科住院的脑卒中患者,采用随机数字表法将其分为tDCS组、VR组和联合治疗组。3组均接受常规康复治疗,在此基础上,tDCS组接受2.0 mA的tDCS治疗,VR组接受20 min的VR上肢康复训练,联合治疗组同时接受tDCS和VR治疗。分别于治疗前和治疗4周后,采用Fugl-Meyer量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper limb,FMA-UL)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)对3组患者的上肢运动功能和日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力进行评定。结果共纳入患者45例,每组各15例。治疗过程中无患者发生不良反应、脱落情况。治疗前,3组患者FMA-UL、WMFT-Times、WMFT-FAS和MBI评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,3组患者的FMA-UL评分、WMFT完成时间(WMFT-Times)和WMFT功能能力评分(WMFT functional ability scores,WMFT-FAS)和MBI评分较组内治疗前均显著改善(P<0.05);联合治疗组的MBI评分显著优于tDCS组和VR组,FMA-UL评分显著优于tDCS组(P<0.05);tDCS组和VR组FMA-UL、WMFT-Times、WMFT-FAS和MBI评分的改善差值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合治疗组的FMA-UL、WMFT-Times、WMFT-FAS和MBI评分的改善差值显著优于tDCS组和VR组(P<0.05)。结论 tDCS联合VR训练可有效改善脑卒中患者的上肢运动功能和ADL能力,且疗效优于单一的tDCS或VR治疗。
目的观察采用反重力跑台训练系统进行双重运动任务训练对脑卒中患者运动及平衡功能的影响。方法 2016年1月至2017年6月,脑卒中偏瘫患者30例随机为对照组(n=15)和试验组(n=15)。两组均接受常规物理治疗,对照组进行反重力跑台步行训练,试验组利用反重力跑台训练系统进行双重运动任务训练,共4周。训练前后采用平衡功能检测训练系统评定平衡功能,同时采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果训练后,试验组X方向最大动摇径(Rx)、Y方向最大动摇径(Ry)和包络面积(RecArea)均显著下降(t>4.719, P <0.001),对照组RecArea显著下降(t=5.069, P <0.001),试验组Ry和RecArea低于对照组(t>2.288, P <0.05)。治疗后,两组FMA-L、BBS和MBI评分均显著改善(t> 7.316, P <0.001),试验组优于对照组(t> 2.322, P <0.05)。结论双重运动任务训练有助于脑卒中偏瘫患者运动及平衡功能恢复,提高日常生活活动能力。
