卜宁
- 作品数：3 被引量：17H指数：2
- 供职机构：沈阳市妇婴医院更多>>
- 发文基金：沈阳市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿术后镇痛的研究进展被引量：8
- 2016年
- 随着对小儿疼痛发生发展机制的不断研究,逐渐认识到疼痛对小儿术后的种种危害性,因此,对小儿术后镇痛越来越引起了临床关注。目前,小儿镇痛原则不断完善,疼痛评估方法多种多样,镇痛技术不断革新,新型镇痛药物不断开发利用,疼痛治疗的理念也在逐步趋于理想化。预先镇痛和多模式镇痛将会成为小儿术后镇痛技术的主要发展趋势。
- 徐明卜宁房明
- 关键词：疼痛小儿镇痛
- 氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值,为以氧代谢指标为导向的严重产后出血复苏治疗提供依据。方法:选择沈阳市妇婴医院收治的87例严重产后出血患者,分别定义行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺即刻为T1时间,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺后6小时为T2时间。以急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)分为高APACHEⅡ评分组(≥20分)和低APACHEⅡ评分组(<20分),比较两组患者T1时间和T2时间的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、乳酸(LAC)、血红蛋白(Hb)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的差异。并进行中心静脉血氧饱和度(SCVO2)和乳酸(LAC)与APACHEⅡ评分的相关性分析。绘制ROC曲线,分析T1时间各项指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的灵敏度和特异度,计算各指标的曲线下面积(AUC)。结果:高APACHEⅡ评分组T1时间点SCVO2、LAC、HR及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05),高APACHEⅡ评分组T2时间点SCVO2、LAC及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间SCVO2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.806,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.626,P<0.01)。T2时间SCV O2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.708,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.738,P<0.01)。各项指标在严重产后出血患者中危重程度和死亡风险评价的ROC曲线分析,T1时间SCV O2、LAC、HR、Hb及MAP的AUC分别为0.913(95%CI 0.856~0.970)、0.937(95%CI 0.886~0.988)、0.876(95%CI 0.803~0.947)、0.681(95%CI 0.570~0.792)和0.594(95%CI 0.471~0.716)。T2时间SCVO2、LAC、HR、Hb和MAP的AUC分别为0.951(95%CI 0.934~0.976)、0.984(95%CI 0.972~0.998)、0.484(95%CI 0.354~0.614)、0.801(95%CI 0.710~0.892)和0.479(95%CI 0.353~0.604)。结论:在对严重产后出血危重程度和死亡风险评价中,氧代谢指标SCVO2和LAC在T1与T2时间有相似的效能,且两时间点均优于Hb、
- 蔡恒宇郜红艳杨静韩玉明王瑜赵越卜宁王一博
- 关键词：中心静脉血氧饱和度乳酸产后出血ROC曲线
- 对于严重产后出血患者红细胞输注终止时机的回顾性研究被引量：2
- 2019年
- 目的对严重产后出血患者进行回顾性研究,评估患者红细胞输注终止时机的选择,寻找合理的红细胞输注终止指标,以指导临床工作.方法以停止输注红细胞时Hb和Hct值为检验变量,以输注红细胞后24 h Hb>70 g/L为状态变量,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算ROC曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)、截断值(cut-off值).以ROC曲线中AUC面积大者为基础,进行分组研究.本研究共检索病例30682例,发生严重产后出血87例,其发生率为0.28%.以停止输注红细胞时Hb cut-off值86.5 g/L为分割点,将严重产后出血患者分为两组:停止输注红细胞时Hb≤86.5 g/L组(A组,34例)、停止输注红细胞时Hb>86.5 g/L组(B组,53例).比较两组患者出血量、输血量、停止输注红细胞后Hb含量及停止输注红细胞24 h后心率、MAP、SpO2,比较两组患者新发器官损伤情况、患者住院天数、住院总花费.结果计算停止输注红细胞时Hb的AUC面积为0.825(95%CI 0.725~0.925),cut-off值为86.5 g/L(敏感度72.5%,特异度87.5%).停止输注红细胞时Hct的AUC面积为0.780(95%CI 0.665~0.895),cut-off值为27.65%(敏感度65.2%,特异度71.2%).两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组停止输注红细胞后Hb为(79±6)g/L,B组(100±10)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者输血量(5±3)U,B组(6±5)U,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).停止输注红细胞24 h后,A组患者心率[(94±14)次/min]大于B组[(83±13)次/min](P<0.05);两组患者MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).48 h内B组氧合指数<300的发生率高于A组(P<0.05).两组患者住院天数和住院总花费比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论在评估严重产后出血患者停止输注红细胞指标中Hb优于Hct,停止红细胞输注时Hb为>86.5 g/L可能对机体更有益.同时发现随着红细胞输注的增加可能会增加器官损伤的发�
- 蔡恒宇郜红艳杨静韩玉明王瑜赵越卜宁王一博
- 关键词：产后出血红细胞输注受试者工作特征曲线
