目的探讨后路病灶清除、植骨融合的方法治疗非特异性腰椎间隙感染的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2016年6月宁夏医科大学总医院收治共20例非特异性腰椎间隙感染患者的资料，其中男15例，女5例；年龄36-51岁，平均41岁。20例均为单一间隙感染，感染部位：3例L2-3,4例L3-4,10例L4-5，3例L5-S1。本组行一期后路病灶清除自体植骨融合内固定术，术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检查。监测红细胞沉降率及c反应蛋白评估疾病控制情况；采用影像学检查评价椎体融合情况；临床疗效评价采用视觉模拟评分（visualanalogscak，VAS）和日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA）评分。结果20例均顺利完成手术，手术时间90-160min，平均为125min；术中出血量200-700ml，平均360ml。术后所有患者腰痛症状明显缓解，运动功能得到改善，体温正常；末次随访时所有患者红细胞沉降率及c反应蛋白均正常；腰部VAS评分术前为（5．35±1．15）分，术后1周为（2．76±0．34）分，末次随访为（O．85±0．65）分，术后VAS评分较术前明显减低，差异有统计学意义；末次随访时JOA改善率为优13例（65％）、良5例（25％），中2例（10％），优良率为90％。切口均为甲级愈合。普通细菌培养阳性8例，其中金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌2例，表皮葡萄球菌2例；细菌培养阴性12例。20例术后随访6-18个月，平均12个月，无感染复发病例，术后6～14个月（平均8．5个月）植骨均获骨性融合。结论后路病灶彻底清除、植骨并内固定有利于治疗原发性椎间隙感染，能迅速缓解症状，缩短疗程，手术安全可靠。
目的探究沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT-1)及相关因子在不同程度骨关节炎(osteoarthritis,OA)中的相互表达关系。方法取膝关节骨性关节炎患者全膝关节炎置换术后的胫骨平台标本30例,取其矢状位软骨标本,采用苏木精-伊红(HE)染色和番红O-固绿染色观察标本软骨的损伤程度和病理改变,并依据国际骨关节炎协会(OARSI)制定的评级标准将标本分成OA轻度组、OA中度组、OA重度组。免疫组织化学实验检测软骨组织中SIRT-1、淋巴细胞增强因子1(lymphoidenhancer factor,LEF-1)、β-catenin和二型胶原(CollagenⅡ)的表达情况,免疫荧光实验检测基质金属蛋白酶13(MMP-13)和LEF-1蛋白的表达情况,qPCR检测SIRT-1和LFE-1的mRNA的表达情况。结果在HE染色和番红O固绿染色实验中:透明软骨厚度:OA轻度组>中度组>重度组(P均<0.01);钙化软骨厚度和OARSI评分:OA轻度组<中度组<重度组(P均<0.01),透明软骨和钙化软骨厚度变化差异均有统计学意义(P均<0.01)。免疫组织化学实验示:SIRT-1和CollagenⅡ蛋白表达量OA中度和重度组低于OA轻度组,OA中度组低于重度组(P均<0.01);LEF-1和β-catenin蛋白的表达量OA中度和重度组高于OA轻度组,OA重度组高于中度组(P均<0.01)。免疫荧光结果显示:LEF-1和MMP-13蛋白表达量OA中度和重度组低于OA轻度组,OA中度组低于重度组(P均<0.01)。qPCR实验显示:SIRT-1和LEF-1的mRNA的表达变化均有统计学意义(P均<0.01)。SIRT-1和LEF-1的mRNA表达量OA中度和重度组低于OA轻度组,OA中度组低于重度组(P均<0.01)。三组胫骨软骨组织中SIRT-1、LEF-1、MMP-13、β-catenin和CollagenⅡ蛋白相对表达量差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论SIRT-1蛋白可能调节LEF-1蛋白表达从而发挥软骨保护作用。
