张晓兰
- 作品数：4 被引量：24H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期心理康复对多发性硬化患者抑郁症状的效果观察被引量：2
- 2007年
- 目的探讨早期心理康复对多发性硬化（MS）患者抑郁症状的效果。方法收集84例MS住院病例，随机分为康复组与对照组，分别给予相应护理措施，并在不同时相点对EDSS及HAMD评分进行评估。结果28d及90d时康复组HAMD评分为（14．3±9．6）及（7．8±4．8），则明显低于对照组的（18．5±11．2）和（13．6±5．0）。90d后康复组抑郁患者的比例为21．6％，低于对照组的31．5％。结论有效的心理护理可减轻MS患者抑郁症状，促进神经功能的恢复。
- 张赛春霍春暖殷容光张晓兰
- 关键词：多发性硬化抑郁心理康复
- 经阴道高位宫骶韧带悬吊术治疗复发性盆腔器官脱垂的疗效分析被引量：22
- 2019年
- 目的探讨经阴道高位宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗盆底修补手术后复发性盆腔器官脱垂(POP)的适应证及临床效果。方法回顾性分析2005年11月—2018年1月外院盆底修补手术后因POP复发转诊至解放军总医院第四医学中心、采用经阴道HUS再次手术修补的患者共42例的临床资料。前次盆底修补手术术式包括单纯阴道前和(或)后壁修补术30例(71%,30/42),曼氏手术5例(12%,5/42),经阴道网片修补5例(12%,5/42),骶棘韧带固定2例(5%,2/42)。复发的中位时间为9个月(最短1个月,最长216个月);其中复发时间≤3个月者14例(33%,14/42),>3个月者28例(67%,28/42),其中位复发时间分别为2和18个月。脱垂的复发部位(Ⅲ度及以上):前壁33例(79%,33/42),顶端19例(45%,19/42),后壁7例(17%,7/42)。再次手术的指征:(1)主观症状严重影响生命质量;(2)拒绝子宫托治疗,要求手术;(3)脱垂达盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法Ⅲ度及以上。采用经阴道HUS的手术指征为:(1)要求保留阴道功能者;(2)有顶端悬吊需要者;(3)有阴道手术条件。结果再次手术时采用经阴道HUS,均成功缝合双侧宫骶韧带并悬吊穹隆,同时加用阴道前壁网片25例(60%,25/42),阴道后壁网片3例(7%,3/42),达到了阴道顶端以及前后壁的良好复位。无输尿管、肠管等副损伤发生。经阴道HUS术后中位随访时间为5.3年;术后POP-Q各指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)均较术前明显上升(P均<0.01),C点由术前+0.3 cm降为-8.2 cm(P<0.01)。客观成功率在穹隆和后壁均为100%(42/42),在前壁为93%(39/42);主观满意度为95%(40/42)。至今无一例要求再次手术或佩戴子宫托者。结论对于要求盆底重建又缺乏顶端牢固悬吊的盆底修补手术后复发性POP患者,经阴道HUS辅以阴道前后壁修补术是1种可选择的有效术式。
- 沈文洁鲁永鲜刘昕刘静霞段磊张迎辉牛珂王文英秦琳张晓兰
- 关键词：盆腔器官脱垂复发妇科外科手术再手术韧带
- 经阴道盆底重建手术发生下泌尿道损伤的特点及防治策略
- 2024年
- 目的探讨经阴道盆底重建手术(vRPS)发生下泌尿道损伤的特点和防治策略。方法对2005年1月至2021年6月解放军总医院妇产医学部第四医学中心收治的vRPS患者发生下泌尿道损伤24例的临床资料进行回顾性分析,其中4例为外院转诊。采用B超、膀胱镜检查对泌尿道及其损伤进行评价及定期随访。结果(1)研究期间本院vRPS治疗的前、中盆腔器官脱垂且临床资料完整的患者共1952例,其中发生下泌尿道损伤20例,发生率为1.0%(20/1952)。(2)输尿管盆腔段损伤14例(1.4%,14/966),均发生于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,均于术中发现,拆除缝线后症状缓解。(3)在本院行vRPS发生膀胱损伤6例,其中4例(0.7%,4/576)发生于经阴道植入网片阴道前壁修补术,1例(0.4%,1/260)发生于阴道封闭术,1例(0.7%,1/150)发生于穹隆脱垂顶端悬吊术。转诊至本院的vRPS相关膀胱损伤4例,均为经阴道植入网片阴道前壁修补术后。8例经阴道植入网片阴道前壁修补术发生膀胱损伤的患者中,2例为术中损伤,均为前壁网片浅支穿透膀胱壁,即刻发现后重新穿刺放置网片,随访4~5年未见异常;6例为术后远期损伤,表现为网片侵蚀至膀胱黏膜,于术后半年至2年确诊,分别采用开腹或膀胱镜途径切除暴露网片,随访2~12年,有1例再次出现网片轻微暴露,无自觉症状,继续随访观察。结论下泌尿道损伤在vRPS中难以完全避免,常见于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,其次是经阴道植入网片阴道前壁修补术。但下泌尿道损伤的发生率低,损伤程度轻,术中发现率高,预后好;术后远期出现的下泌尿道损伤,经及时正确处理,较少造成后遗症。
- 沈文洁鲁永鲜牛珂张迎辉王文英赵英葛静张晓兰
- 关键词：妇科外科手术骨盆底泌尿道修复外科手术盆底重建手术
- 老年盆腔器官脱垂患者经阴道盆底重建术安全性的探讨
- 张晓兰鲁永鲜
