金雷
- 作品数：10 被引量：32H指数：3
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 细针吸取细胞学在体表肿块诊断中的应用体会被引量：1
- 2017年
- 体表肿块细针吸取细胞学（fine needle aspiration cytopathology，FNAC）不仅操作方法简便，禁忌证极少，而且可在一定程度上达到病理学确诊的目的，目前已被患者和临床所接受。本文对461例FNAC检查结果进行分析总结，旨在探讨FNAC检查在临床诊断和治疗中的应用价值。
- 刘华曹磊金雷王登山钱金林李林秋苏红丹李青
- 关键词：细针吸取细胞学体表肿块
- 睾丸网腺癌临床病理学观察被引量：1
- 2017年
- 睾丸网腺癌（rete testis adenocarcinoma,RTA）较为罕见,发生于睾丸门区这一特殊部位。主要发生在40～80岁,多见于60岁以上老年男性。多数患者表现为疼痛性肿块、腹股沟疝、窦道或附睾炎及鞘膜积液等。上海市浦东新区人民医院先后于2011年及2013年分别确诊2例睾丸网腺癌,现结合相关文献,探讨其影像学特征、临床表现、组织病理形态及免疫表型,旨在提高其诊断、鉴别诊断及治疗水平.
- 曹磊李青金雷刘华王登山
- 关键词：病理学观察组织病理形态影像学特征老年男性
- 异时性多原发恶性肿瘤1例临床病理分析并文献复习
- 2019年
- 上海市浦东新区人民医院肿瘤科收治1例患有多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors,MPMTs)的患者。从初诊乳腺癌至今患者生存18余年。患者,女,45岁,2001年3月26日患者因“发现左侧乳房肿块3个月余”,遂行手术及术后化疗。2002年5月19日复查示:右乳占位考虑恶性肿瘤可能。给予术前新辅助化疗后行手术治疗,术后放化疗并口服三苯氧胺10年至2013年结束。2017年12月因“胸闷、气促1周”就诊上海华山医院行PET/CT检查,结果示:肺癌,肝及骨转移。2018年1月上海市浦东新区人民医院普外科行支气管动脉及肝动脉灌注化疗及栓塞术。至2019年7月1日,患者定期唑来膦酸保骨治疗。2018年3月肝动脉灌注化疗及栓塞术后患者未行相关基因检测,自行口服吉非替尼至2018年8月。右肺下叶、右肺上叶结节灶缩小,肝原低密度结节灶亦明显缩小。2018年10月18日患者因“间隙性排淡红色肉眼血尿”就诊,在局部麻醉下行膀胱镜检查+活检术,活检病理提示:膀胱非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌。术后予吉西他滨1 g膀胱灌注化疗。2018年12月1日患者因右侧肢体麻木就诊于上海市浦东新区人民医院,上海市浦东新区人民医院头部CT示:左侧顶叶及右侧颞枕部低密度影,考虑患者脑转移。2018年12月3日至2019年6月21日患者脑部接受全脑放疗、口服吉非替尼、静脉化疗、口服AZD9291(血液检测提示EGFR基因T790M突变)等治疗后脑部病灶较前消退,肝脏病灶明显缩小,本例患者PFS时间尚未达到。各项肿瘤标志物较前下降,生活质量良好。多原发恶性肿瘤发病率较低,涉及病种较多,治疗上相对困难。在诊断上,对于新发病灶建议行病理检查排除多原发可能。靶向药物针对基因敏感突变的应用在治疗方法的选择上至关重要。多学科会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)模式具有最大限度减少患者的误诊误治、缩短
- 朱涤潮张晔夏郁金金雷张明辉张涛徐光如
- 关键词：多原发恶性肿瘤
- 前列腺癌患者MRI特征预测成骨性与非成骨性骨转移的价值
- 2024年
- 目的探讨前列腺癌患者MRI特征在成骨性和非成骨性骨转移情况下的差异,并评估其对临床结果的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2023年10月在上海市浦东新区人民医院确诊为前列腺癌并合并骨转移的63例患者的完整前列腺MRI检查及临床资料。根据CT图像的骨转移类型将其分为成骨性组(n=50)和非成骨性组(n=13)。比较两组患者的Gleason评分、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、归一化平均表观扩散系数(nmADC)、归一化T2信号强度(nT2SI)以及前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,采用多因素Logistic回归分析非成骨性骨转移的相关影响因素。结果非成骨性组患者的PSAD及nT2SI分别为[21.2(7.6,30.4)]ng/(mL·cm^(3))、3.2±0.7,明显高于成骨性组的[3.5(1.0,29)]ng/(mL·cm^(3))、2.5±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);非成骨性组患者的nmADC、Gleason评分、PI-RADS评分分别为0.74(0.68,1.1)、9(8~9)分、5(4~5)分,与成骨性组的0.90(0.61,1.0)、8(6~10)分、5(3~5)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多变量Logistic回归分析结果显示,nT2SI是预测非成骨性骨转移的独立预测因子(优势比OR为3.22,95%可信区间为1.78~4.92)。结论前列腺癌非成骨性骨转移患者具有较高的nT2SI和PSAD,提示具有高nT2SI和PSAD的前列腺癌患者应该接受溶骨性骨转移的相关检查。
- 唐小彬夏郁金金雷夏圻儿隋海晶
- 关键词：前列腺癌表观扩散系数骨转移
- DNA定量分析在子宫颈ASC-US患者中的分层管理作用被引量：6
- 2021年
- 目的探讨DNA定量分析在子宫颈细胞学诊断为非典型鳞状细胞,意义不明确(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)患者分层管理中的应用价值。方法收集经宫颈液基细胞学诊断为ASC-US的1488例患者,同时行DNA定量分析检测,并与其中390例有组织病理学结果者进行比较分析。结果390例ASC-US患者中DNA定量分析检测结果:未见DNA倍体异常细胞、少量DNA倍体异常细胞(1~2个)、≥3个DNA倍体异常细胞者分别占47.44%(185/390)、26.15%(102/390)及26.41%(103/390),其对应的低级别上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)及以上病变检出率分别为5.95%(11/185)、11.76%(12/102)及39.81%(41/103),随着DNA定量分析检测出的倍体异常细胞越多,其子宫颈病变检出率亦越高。此外,DNA定量分析对ASC-US患者中存在高级别上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及浸润性癌的筛查敏感性为90.91%(30/33),特异性为79.55%(284/357)。结论DNA定量分析用于ASC-US患者的分层管理,简单实用,不仅有助于检出子宫颈病变且可提高筛查的敏感性和特异性,有较高的临床应用价值。
- 刘华李青曹磊金雷王登山钱金林李林秋苏红丹
- 关键词：子宫颈病变非典型鳞状细胞液基细胞学DNA定量分析
- 小肠转移穿孔为首发症状的非小细胞肺癌EGFR基因L861Q突变1例报告被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨以小肠转移穿孔为首发症状且表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因罕见突变(L861Q)的非小细胞肺癌患者的治疗策略。方法:回顾性分析1例以小肠转移穿孔为首发症状的非小细胞肺癌EGFR基因罕见突变(L861Q)患者的病历资料及诊治过程,并探讨其治疗策略。结果:本例以小肠转移穿孔为首发症状的非小细胞肺癌EGFR罕见突变(L861Q)患者经普外科行开腹探查术+小肠部分切除术治疗,术后根据基因检测结果给予口服阿法替尼治疗16 d,仍然出现右肺病灶进展、肝脏多发转移瘤、双肾上腺转移瘤、腹腔及腹膜后多发明显肿大淋巴结转移、椎体多发转移、脑实质多发转移,提示疾病进展。该病例最终因呕血抢救无效死亡,总生存时间为110 d。结论:针对肺癌小肠转移的患者,及时诊断和治疗原发灶是改善其预后的关键。EGFR基因罕见突变的非小细胞肺癌具有异质性,因其发生率较低,目前尚无标准治疗方案,需要进一步开展大样本的前瞻性随机对照研究。
- 封悦徐光如朱涤潮金雷马越王理伟
- 关键词：小肠转移
- 大切片组织轮转式和平推式切片方法及应用体会被引量：1
- 2024年
- 大切片组织(large-section tissue,LS)指使用大尺寸包埋盒(7.5 cm×5.0 cm×0.8 cm)将取材组织石蜡包埋后利用大尺寸切片机制成的组织切片。第一项基于LS的研究是在1906年由Cheatle^([1])发表的,他发现大多数患者在疾病晚期无法治愈时才被诊断出乳腺癌,而LS可以帮助发现微小病灶,利于早期诊断。
- 高丽丽钱金林金雷李青
- 烤片方法对不同组织类型切片皱褶产生的影响被引量：3
- 2016年
- 烤片是组织制片的重要环节之一，常规石蜡组织切片过程中，通常是在切满一只染片架（即30张）后放入烤箱（65℃），30min后上染片机染色或者手工染片。该方法简便实用，但也存在一定问题，即易使某些组织制片产生皱褶。本文通过对比不同烤片方法下不同组织类型切片的皱褶出现率，旨在探讨烤片方法对制片皱褶的影响。
- 钱金林王登山李林秋苏红丹金雷曹磊李青
- 关键词：皱褶
- HPV L1壳蛋白在HPV单型感染和多重感染中的表达意义被引量：2
- 2018年
- 目的检测人乳头瘤病毒L1(HPV L1)壳蛋白在各级宫颈病变中的阳性率,同时探讨其在HPV单型感染和多重感染中的表达及意义。方法选取2017年1月至2017年6月,上海市浦东新区人民医院妇科门诊宫颈活检且高危HPV阳性的250例患者,用免疫细胞化学法联合非同位素标记核酸分子杂交技术行HPV L1壳蛋白检测。HPV DNA分型检测采用PCR-反向点杂交法。结果 HPV L1壳蛋白在正常或宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌(SCC)4组的阳性率分别为21. 6%、52. 8%、22. 2%、0,各组间阳性率差异有统计学意义(P<0. 05)。HPV L1壳蛋白在单型与多重感染的阳性率分别为29. 7%和21. 6%,差异无统计学意义(P>0. 05)。HPV L1壳蛋白在≤35岁、36～49岁及≥50岁3个年龄组阳性率分别为25. 5%、27. 3%、44. 0%,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 HPV L1壳蛋白阳性率在HPV感染中随着宫颈病变级别的加重而下降,可作为宫颈上皮内病变进展的1种预测标志物。HPV L1壳蛋白与HPV感染亚型以及单型或多重感染无明确相关性。
- 钱金林李青刘华刘华金雷曹磊苏红丹卢根福
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内病变宫颈炎
- 上海浦东地区宫颈HPV感染状况的流行病学调查分析被引量：17
- 2019年
- 目的调查最近5年上海市浦东地区女性宫颈HPV感染情况及各年龄段分布特点。方法收集2014年1月~2018年12月在我院妇科门诊就诊女性的宫颈脱落细胞样本30 953例,采用PCR-反向点杂交法进行HPV DNA分型检测,并对数据进行统计学分析。结果 30 953例中7253例感染HPV,感染率为23.46%(7253/30 953),高危型HPV总感染率为19.33%(5983/30 953),包括17种高危型别(HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、HPV73、HPV82)和6种低危型别(HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV81、HPV83),23种型别均有检出,以高危型感染为主,占82.49%(5983/7253),感染率排前5位的高危型HPV分别为HPV52(4.33%)、HPV16(3.07%)、HPV58(2.09%)、HPV53(2.02%)和HPV51 (1.69%)。不同年龄段中,60~69岁女性HPV感染率最高,达41.53%,高危型检出率也居于首位,占35.47%;其次为<20岁的女性,其HPV感染率达38.28%,高危型检出率占32.42%。7253例阳性标本中,单一感染占75.44%(5472/7253),多重感染(两种亚型及以上)占24.56%(1781/7253)。其中双重感染占19.01%(1379/7253),三重感染占3.52%(255/7253),四重及以上感染占2.03%(147/7253)。结论上海市浦东地区女性宫颈HPV感染的亚型及年龄分布具有明显地域特征,提示宫颈癌筛查及HPV疫苗接种要考虑年龄及HPV感染亚型分布的地域性差异。
- 刘华李青曹磊曹磊金雷王登山钱金林李林秋
- 关键词：HPV年龄分布流行病学调查
