张志轩
- 作品数：9 被引量：3H指数：1
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 功能性角蛋白敷料结合弹力绷带治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床评估
- 2015年
- 目的：评估功能性角蛋白敷料替代凡士林纱布结合弹力绷带加压治疗慢性下肢静脉性溃疡（LEVU）的疗效。方法 LEVU患者70例，随机分为实验组40例，对照组30例，实验组采用功能性角蛋白敷料结合弹力绷带加压治疗溃疡，对照组改敷料为凡士林纱布，换药至溃疡愈合，或观察至14周。结果实验组与对照组伤口痊愈率分别为62.9%（22/35）、25.0%（6/24）；伤口明显好转但未愈合者分别为9例、4例，有效率（伤口愈合＋好转）分别为88.6%（31/35）、41.7%（10/24）；实验组舒适度（65.7%与29.2%）好、不良反应率低（2.9%与75.0%），差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论功能性角蛋白敷料替代凡士林纱布结合弹力绷带加压治疗慢性LEVU疗效好，安全可靠。
- 徐国雄张志轩金一琦沈利明
- 关键词：下肢静脉性溃疡
- 主动脉腔内修复术中ProGlide封堵器临床应用分析
- 2015年
- 目的：探讨经皮穿刺主动脉夹层（AD）腔内修复术中应用ProGlide封堵器的临床价值。方法回顾分析2012年12月—2015年6月行主动脉腔内修复（EVAR）术的AD患者56例，穿刺组与对照组各28例。穿刺组均经皮股动脉穿刺行EVAR，Proglide封堵穿刺口；对照组均股动脉切开行EVAR，术后缝合股动脉以及切口。结果穿刺组使用ProGlide一次成功率92.9%（26/28），28条下肢使用59把封堵器，26例用2把，1例3把，1例4把。穿刺组与对照组手术时间分别为（60.1±12.1）min、（95.1±15.6）min；其中建立手术入路的时间分别为（6.3±1.2）min、（25.1±1.3）min；退鞘后伤口处理时间分别为（4.2±0.8）min、（23.5±2.6）min；术后制动时间分别为（5.5±1.5）h、（24.0±4.0）h；术后平均住院时间分别为（4.3±1.7）d 、（9.5±2.5）d，以上差异均有统计学意义（P＜0.01）。穿刺组局部血肿1例（3.6%），下肢缺血1例（3.6%），对照组伤口感染1例（3.6%），淋巴漏2例（7.1%），并发症发生率分别为7.1%、10.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。穿刺组伤口不适为3例（10.7%），对照组16例（57.1%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 EVAR术中应用ProGlide封堵止血可缩短手术时间、术后平均住院时间且并发症少，安全可靠。
- 徐国雄张志轩黄献琛沈利明金一琦
- 关键词：腔内修复术封堵器经皮股动脉穿刺并发症发生率经皮穿刺EVAR
- 主动脉腔内修复术中ProGlide封堵器临床应用分析
- 徐国雄张志轩黄献琛沈利明金一琦
- 介入引流治疗不可切除肝门部胆管癌的预后因素研究
- 2022年
- 目的研究影响介入引流治疗肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)预后的相关因素。方法回顾性收集2019年1月—2022年1月,于南京医科大学附属苏州医院接受介入引流治疗的HCCA患者的临床资料。选择年龄、性别、BMI、吸烟、高血压病、糖尿病、冠心病或心功能不全、脑梗史、Bismuth-Corlett分型、术前感染、术前梗阻时间、癌胚抗原、糖类抗原199、肝硬化、乙型肝炎、Child-Pugh分级、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、肌酐、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、引流方式及肿瘤治疗作为研究因素,运用Log-Rank检验及Cox回归进行单因素及多因素分析,确定影响患者预后的独立风险因素。结果本研究共计纳入182例HCCA患者,中位生存期162 d。多因素分析显示:Child-Pugh分级(OR:1.939;95%CI:1.36~2.77;P<0.001)及肿瘤治疗(OR:1.752;95%CI:1.26~2.44;P=0.001)是影响预后的独立风险因素。结论患者Child-Pugh分级及肿瘤治疗是影响介入引流治疗HCCA预后的独立风险因素。
- 许晨俞靖凡方昌文张志轩徐国雄金一琦
- 关键词：介入治疗肝门部胆管癌预后分析
- 功能性角蛋白敷料结合弹力绷带治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床评估
- 徐国雄张志轩金一琦沈利明
- 经皮金属多支架置入治疗BismuthⅡ型及以上肝门部胆管癌的临床应用分析
- 2023年
- 目的应用经皮肝穿刺多支架置入术治疗BismuthⅡ型及以上肝门部胆管癌,评估该方法的有效性及安全性,分析支架通畅期及患者生存期。方法回顾性收集2019年1月至2021年9月,于南京医科大学附属苏州医院血管介入科收治并接受多支架置入的Ⅱ型及以上肝门部胆管癌患者的临床资料。分析手术技术成功率、临床成功率、肝功能变化、术后并发症、支架通畅期及患者生存期。结果共纳入108例患者,年龄38~92岁,平均(66.8±10.6)岁。手术技术成功率100%,临床成功率84.3%(91/108)。术后血清总胆红素水平由(266.23±108.87)μmol/L降至(153.08±98.63)μmol/L;其余直接胆红素、谷丙转移酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶水平差异均具有统计学意义(P<0.01),但白蛋白水平未见明显变化(P=0.252)。术后并发症发生率12.0%,无严重并发症发生。中位支架通畅时间122 d(17~833 d),中位生存时间151 d(17~915 d)。结论经皮多支架置入治疗BismuthⅡ型及以上肝门部胆管癌有良好的安全性与有效性,可以一定程度上解决黄疸,恢复患者肝功能。
- 许晨俞靖凡方昌文张志轩徐国雄金一琦
- 关键词：胆管癌生存期
- 血管缝合器在老年腹主动脉瘤腔内修复术中的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨血管缝合器配合经皮穿刺技术在老年腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)中的安全性与有效性。方法回顾性分析2016年3月—2021年3月,南京医科大学附属苏州医院血管外科收治并行EVAR的老年AAA患者的临床资料。根据是否使用血管缝合器,将研究对象分为观察组(n=33)和对照组(n=30)。其中观察组应用Proglide血管缝合器封堵穿刺口,对照组行双侧股动脉切开并于术后缝合。记录2组的手术时间、入路建立时间、伤口处理时间、术后制动时间和术后住院时间;比较2组的技术成功率和术后并发症发生率。结果共纳入63例老年AAA患者,年龄71~90岁,平均(78.2±4.7)岁。2组的手术成功率和技术成功率均为100%。与对照组比较,观察组手术时间[(62.67±10.61)min vs(93.23±16.90)min]、入路建立时间[(10.18±2.69)min vs(33.70±3.29)min]、伤口处理时间[(6.33±0.72)min vs(27.24±3.34)min]、术后制动时间[(5.13±1.63)h vs(24.27±3.90)h]及术后住院时间[(3.97±1.16)d vs(9.70±2.20)d]减少,差异均有统计学意义(均P<0.001)。2组的并发症发生率差异无统计学意义(6.06%vs 6.67%,P>0.05)。结论血管缝合器配合经皮穿刺技术能够一定程度上缩短老年AAA患者的手术时间、入路建立时间、伤口处理时间、术后制动时间和术后住院时间,且术后并发症较少。
- 徐国雄许晨俞靖凡方昌文张志轩金一琦
- 关键词：老年腹主动脉瘤腔内修复术血管缝合器
- 持续高流量血液滤过在重度急性下肢动脉缺血治疗围术期的应用价值初探被引量：1
- 2022年
- 目的初步探讨持续高流量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)在重度急性下肢动脉缺血治疗围术期的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院32例卢瑟福分级Ⅱb级或以上的重度下肢动脉缺血患者(34条患肢)的临床资料。比较2019年6月至2020年5月未进行HVHF治疗的18例患者(非HVHF组)和2020年6月至2021年10月进行HVHF治疗的14例患者(HVHF组)的围术期存活和保肢情况。结果手术成功率100%,患者均成功取出血栓,下肢动脉血流开通。HVHF组围术期死亡率为7.14%,明显低于非HVHF组的38.89%;HVHF组保肢率为86.67%,明显高于非HVHF组的52.63%,差异均有统计学意义。HVHF组和非HVHF组患者发生足下垂的概率差异无统计学意义(53.85%vs 50.00%,P=0.593)。结论重度急性下肢动脉缺血患者在围术期尽早开始HVHF治疗对降低患者死亡率、提高保肢率有重要意义。
- 方昌文徐国雄俞靖凡许晨金一琦张志轩
- 关键词：急性下肢动脉缺血乳酸酸中毒
- 可扩张鞘管在复杂髂股动脉入路经皮胸主动脉腔内修复术的安全性与有效性研究
- 2024年
- 目的:本研究评估在经皮胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair TEVAR)中,可扩张鞘管用于复杂髂股动脉入路的安全性和有效性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年12月,在本中心接受TEVAR治疗的18例患者,其中男性12例,女性6例。共纳入25个髂股动脉入路。随访并记录术前、术后30d和90d随访患者髂股动脉入路血管直径及相关并发症情况。结果:技术成功率为100%。术后30d随访入路血管最小直径及平均直径较术前增大值中位数分别为0.5(0.1,1.2)mm(Z=-4.207,P<0.001)、0.2(0.1,0.3)mm(Z=-3.096,P=0.002),术后90d随访入路最小直径及平均直径较术后30d变化,差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者发生假性动脉瘤(SIR2级),经皮注射凝血酶治疗。随访期间无其他入路相关并发症发生,总并发症发生率为4%。结论:在TEVAR术中将可扩张鞘管应用于复杂髂股动脉入路是安全有效的。
- 俞靖凡徐国雄张志轩方昌文许晨顾一名金一琦
