- 探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值在脓毒性休克液体复苏中的价值
- 2021年
- 目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶数将其分为观察组(n=35,编号为奇数)和对照组(n=34,编号为偶数)。两组患者均给予对症支持,同时监测各项生命体征指标,对照组患者参考中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行体液复苏,观察组患者参考Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值进行体液复苏,比较两组进入ICU时、复苏12h后、复苏24h后的心率(HR)、心指数(CI)、中心静脉血乳酸(Lac)水平、中心静脉压(CVP)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、下腔静脉内径呼吸变异率,同时比较两组复苏期间去甲肾上腺素用量,比较两组ICU入住时间、住院总时间、住院病死例数、28d病死例数。结果观察组液体复苏12h时、液体复苏24h时的CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,观察组24h时的HR、CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏24h时的下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径高于对照组,下腔静脉内径呼吸变异率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物用量低于对照组,观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ScvO_(2)相比,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指导脓毒性休克患者的液体复苏可进一步改善患者临床指标,提高复苏效果,缩短患者治疗时间。
- 张敏匡智明张胜睿朱运林朱华勇刘超朱建龙张维维黄振飞申美荣
- 关键词：脓毒性休克
- 可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的效果比较被引量：5
- 2017年
- 目的比较可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用效果。方法回顾性分析80例ICU非气道困难患者的临床资料,其中可视喉镜(观察组)和普通喉镜(对照组)各40例。对比不同喉镜行气管插管操作的一次成功率、插管时间及咽喉机械损伤、气道痉挛、迷走反射、血流动力学异常等发生情况。结果观察组气管插管一次成功率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40);观察组气管插管时间为(1.59±0.26)min,明显短于对照组的(3.17±0.58)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。气管插管前,两组患者心率、收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后指标均有不同程度上升,但观察组上升幅度较对照组小(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU非气道困难患者气管插管中,可视喉镜较普通喉镜一次插管成功率更高,对血流动力学影响更小,并发症发生率较低。
- 刘超朱运林
- 关键词：可视喉镜ICU气管插管
- 重症慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白及降钙素原表达及其临床意义被引量：26
- 2019年
- 目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异。结果急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0. 05)。合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0. 05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0. 05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0. 05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0. 05)。结论重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考。
- 张胜睿杨栋梁匡智明朱华勇刘超
- 关键词：血清C反应蛋白D-二聚体降钙素原
- 乌司他丁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者症状缓解及炎症介质的影响被引量：9
- 2020年
- 目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状缓解及炎症介质的影响。方法选取2017年1月至2019年1月江西省赣州市人民医院收治的SAP患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组60例。对照组予以乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗,试验组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗,比较两组症状缓解情况、炎症介质水平。结果治疗后,试验组腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体(TLRs)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗SAP患者疗效显著,能有效促进患者康复,降低患者血清炎症介质水平。
- 刘超
- 关键词：连续性血液净化乌司他丁炎症介质
- 紫杉醇联合卡铂方案同步放化疗在Ⅲ期胃食管结合部癌中的近期疗效和安全性
- 2022年
- 目的探讨紫杉醇联合卡铂方案同步放化疗在Ⅲ期胃食管结合部癌中的近期疗效和安全性。方法选择2019年8月-2021年10月赣州市人民医院收治的Ⅲ期胃食管结合部癌患者76例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。对照组给予紫杉醇+替吉奥单纯化疗方案治疗,研究组给予紫杉醇+卡铂同步放化疗方案。比较两组治疗前(T0)、治疗1个疗程后(T1)、治疗3个疗程后(T2)皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、R0切除率、淋巴结阳性率、病理分期降期率、近期疗效及用药安全性。结果两组T1、T2时MDA水平低于T0,且研究组低于对照组(P<0.05);两组T1、T2时COR水平高于T0,但研究组低于对照组(P<0.05);两组T1、T2时NSE、CEA水平低于T0,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组R0切除率、淋巴结阳性率、病理分期降期率均高于对照组(P<0.05);研究组DCR、RR均高于对照组(P<0.05);研究组药物毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ期胃食管结合部癌中联合应用紫杉醇与卡铂方案同步放化疗的近期疗效理想,可减轻机体术后应激反应,降低肿瘤标志物水平,且不会大幅增加药物毒副作用,安全性较高。
- 吴仁瑞汪琛刘超
- 关键词：紫杉醇卡铂同步放化疗应激反应
- 高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗脓毒症相关性脑病的临床研究
- 2024年
- 对予以脓毒症相关性脑病患者高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗的效果展开分析和探讨。方法 在研究中纳入2023年7月至2024年12月期间在我院综合ICU接受治疗的SAE患者60例,以随机数 字表法为依据对所有患者行分两组处理,除常规综合治疗外,为对照组患者实施安宫牛黄丸治疗方案,为观察组患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗方案,观察两组患者治疗结局。结果 治疗后观察组患者的MoCA、GCS评分明显高于对照组患者;经治疗两组患者包括S-100β、NSE、NT-proCNP在内的脑损伤指标水平均较治疗前有所下降,其中观察组下降幅度较对照组患者更大;治疗后观察组患者包括IL-6、PCT、TNF-α在内的炎症因子指标水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 为脓毒血症相关性脑病患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗能使之认知功能、意识状态得到更好改善,帮助患者减轻脑损伤与机体炎症反应,对其疾病预后更为有利。
- 刘超叶伦河高林
- 关键词：安宫牛黄丸临床疗效
- 吲哚美辛联合血必净对重症胰腺炎的临床研究
- 2024年
- 探讨吲哚美辛联合血必净对重症胰腺炎的临床疗效。方法 本课题拟选择本院2024年1月至2024年10月住院的急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者66例为研究对象,以双盲、随机对照为研究对象,将其分为两组,给予血必净治疗为对照组,给予联合吲哚美辛治疗为观察组,对比两组的临床疗效。结果 与对照组比较,观察组血浆PaO2升高,PaO2减少,而且肺功能也得到了明显的提高,并且在治疗后,所有的指标都比对照组要好,比较有显著性(P<0.05),观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-1β较对照组明显降低,提示炎性因素的水平降低(P<0.05),观察组患者的临床表现明显比对照组要短(P<0.05)。结论 应用吲哚美辛和血液净化治疗SAP,既能有效地控制疾病的发展,又能保护重要器官的功能,减少死亡率。
- 刘超叶伦河高林
- 关键词：吲哚美辛栓血必净重症急性胰腺炎肺损伤
- 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价被引量：4
- 2018年
- 目的:评价乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院于2015年6月—2017年3月收治的重症急性胰腺炎患者60例作为观察对象,按照单双号的分组方法将其分为两组,各30例,对照组给予奥曲肽治疗,试验组给予乌司他丁联合奥曲肽治疗,对两组各项体征恢复时间和治疗效果进行观察比较。结果:试验组腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹膜刺激征恢复时间明显短于对照组,差异存在统计学意义(P <0. 05);对照组的临床治疗总有效率明显低于试验组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:乌司他丁联合奥曲肽可有效恢复重症急性胰腺炎患者的临床症状,提高治疗效果,值得在临床中全面普及推广。
- 张胜睿刘超邓文刚申美荣
- 关键词：重症急性胰腺炎奥曲肽乌司他丁
- 超声监测下腔静脉变化与补液试验前后血流动力学变化的相关性研究被引量：2
- 2016年
- 目的评测超声监测下腔静脉直径变化与补液试验前后血流动力指标相关性。方法本研究选择2015年6月-2016年9月在我院重症医学科住院治疗的重症患者进行研究,患者均经评估可能存在有效循环血量不足。补液试验前后测定患者的中心静脉压(CVP)、每分输出量(CO)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)、下腔静脉直径最大值(IVCmax)、下腔静脉直径最小值(IVCmin)和下腔静脉扩展指数(d IVC),评价IVCmax、IVCmin和d IVC与CVP、CO、ScvO_2和P_(cv-a)CO_2的相关性。结果 IVCmax、IVCmin、d IVC与CVP、CO、Scv O_2呈显著正相关(P<0.01),与P_(cv-a) CO_2呈显著负相关(P<0.01)。预测CVP升高2 cm H2O,IVCmax的灵敏度为72.50%,特异性为66.67%;IVCmin的灵敏度为82.35%,特异性为72.22%;d IVC的灵敏度为93.75%,特异性为85.00%。预测CVP升高5 cm H_2O,IVCmax灵敏度为71.43%,特异性为66.67%;IVCmin灵敏度为76.19%,特异性为83.87%;d IVC灵敏度为86.36%,特异性为93.33%。结论下腔静脉直径变化与补液试验过程中血流动力学指标有显著相关性,对补液试验的评价有良好的预测和指导价值,值得临床推广应用。
- 张胜睿刘超朱华勇
- 关键词：下腔静脉直径中心静脉压
- 同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响
- 2024年
- 目的探讨同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于江西省赣州市人民医院诊治治疗的94例鼻咽癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组(同步推量调强放疗)和对照组(常规调强放疗),各47例。对比两组的近远期疗效、免疫功能指标、肿瘤细胞生长促进因子水平及毒副反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组;2年无进展生存率及2年无远处转移生存率高于对照组,但差异相较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CD3+、CD4+/CD8+、CD15+及CD56+水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,但观察组高于对照组(P>0.05)。治疗前,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的两项指标水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论同步推量调强放疗治疗鼻咽癌,可提高近期疗效,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤细胞生长促进因子水平,减少毒副反应,疗效显著,且安全性较高。
- 吴仁瑞汪琛刘超
- 关键词：鼻咽癌免疫功能毒副反应
